_____________车辆管理所：
兹委托___________身份证号____________办理车号鲁R______________号（大型□小型□挂车□农用车□低速车□摩托车□）或车辆识别代号（车架号）为____________________________的 机动车_____________业务。受托人在上述事项内所签署的有关资料及 提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的'法律责任。本委托书自签署之日起_____日内有效。
委托人（车主）盖章或签名：______________________
受 托 人（经办人）签 名：______________________