银杏达莫注射液在糖尿病视网膜病变患者治疗中的疗效观察

６４｛巾　处方药第１５卷第ｓ蚓　石菁　・疗效评价・　银杏达莫注射液在糖尿病视网膜病变患者治疗中的疗效观察　（天津市南开区中医医院眼科，天津３０００００）　【摘要】目的观察银杏达莫注射液在糖尿病视网膜病变患者治疗中的运用疗效。方法选择我院收治的６４例糖尿病视网膜病变患者为观察对　象，随机分为甲、乙两组各３２例，甲组采用羟苯磺酸钙、维生素ｃ、维生素Ｅ、路丁及维生素Ｂ　治疗，乙组在甲组治疗基础上加用银杏达莫治疗，对比　两组疗效及不良反应发生情况。结果乙组患者临床治疗总有效率（８７．５％）高于甲组（６２．５％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；甲、乙两组不良反应　发生率分别为６．３％、１２．５％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论银杏达莫注射液可改善糖尿病视网膜病变患者ｌ｝缶床症状，效果显著，不良反应少。　【关键词】糖尿病；视网膜病变；银杏达莫；羟苯磺酸钙　糖尿病视网膜病变是糖尿病患者血管病变在眼部的主要体　甲组治疗药物为维生素ｃ、维生素Ｅ、路丁及维生素　治　ｍｇ，治疗过程中不对　现，是糖尿病患者常见并发症中的一种，具有较高发病率和致盲　疗，口服羟苯磺酸钙，每天３次，每次５００　率，且患者一旦失明属于不可治疗性失明，是现阶段导致我国中　患者使用其他改善循环或血液黏度药物，且在治疗过程中严格　老年患者失明的四大眼科疾病之一。大量临床研究结果显示，　控制患者血糖。乙组患者在甲组治疗基础上采用银杏达莫注　糖尿病视网膜病变患者病情进展与患者血糖控制情况之间具有　射液治疗，每天２次，每次２５　ｍＬ，加入０．９％氯化钠注射液或　直接联系，若糖尿病患者病情及血糖控制不当，则患者发生视网　５％～１０％葡萄糖注射液５００　ｍＬ中静脉注射治疗。　膜病变的概率将大大增加。从病理学角度上来分析，糖尿病视　网膜病变患者特点主要是患者视网膜毛细血管周围细胞死亡、　１．３观察指标　疗效评定标准：①显效：治疗后患者视力恢复至１．０以上，　血管基底膜增厚、内皮细胞繁殖加速，进展到后期则表现为视网　或视力提升大于２行，眼底视网膜出血、渗出、水肿、微血管瘤、　膜广泛出血、渗出、水肿和新生血管形成。目前临床上针对糖尿　荧光造影渗漏等情况中有三项以上症状恢复，或患者血管直径　病视网膜病变患者尚未研制出特效药物，通常在治疗上以血管　扩张大于１０％；②有效：患者视力提升１～２行，眼底病变情况　活性药物运用为主口］。本文主要分析银杏达莫注射液在糖尿病　中有两项以上症状改善明显，或患者血管直径扩张在５％～１０％　视网膜病变患者治疗中的运用疗效，内容如下。　１资料与方法　之间；③无效：患者视力未恢复，眼底病变情况改善少于２项，或　无好转。总有效率＝有效率＋显效率。治疗过程中观察两组患　者不良反应发生隋况，若出现不良反应应及时处理。　１．４统计学处理　１．１一般资料　选择我院收治的６４例糖尿病视网膜病变患者为观察对象，　随机分为甲、乙两组，各３２例。甲组中男ｌ８例，女１４例，年龄　运用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件处理，计数资料运用百分比（％）　４９～７８岁，平均（５３．４±３．７）岁，糖尿病病程１～２３年，平均　表示，用Ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　（１２．７±２．８）岁，其中Ｉ期１８例，Ⅱ期９例，Ⅲ期５例；乙组男１７　２结果　例，女１５例，年龄４８～７９岁，平均（５４．１±３．３）岁，糖尿病病程　２．１两组患者临床治疗效果对比　１～２５年，平均（１３．４±３．２）岁，其中Ｉ期１６例，Ⅱ期１０例，Ⅲ　甲组治疗后效果评定结果为显效１２例，有效８例，无效　期６例。两组临床资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　１２例，总有效率为６２．５％，乙组治疗显效１９例，有效９例，无　有对比性。　效４例，总有效率为８７．５％，差异有统计学意义（Ｘ　＝７．４５９，Ｐ　所有患者均明确诊断为糖尿病，少数患者有尿白蛋白情况，　２４　ｈ蛋白尿＜１．３　ｍｇ。患者眼部检查可见有视网膜病变，依照　＜０．０５）。　２　２治疗后患者不良反应发生率　中华眼科学会眼底病学组制定分期标准对患者进行分期：Ｉ期　甲组治疗过程中，有１例头晕、１例皮肤瘙痒，乙组头晕患　是指患者存在微动脉瘤或小出血情况；Ⅱ期是指患者存在黄色　者２例、１例皮肤瘙痒、１例恶心症状，症状不严重，未经特殊　硬性渗出或同时伴有出血情况；Ⅲ期是指患者存在白色软性渗　处理自行缓解消退。甲、乙两组不良反应发生率分别为６．３％、　出或同时伴有出血情况；Ⅳ期是指患者眼底有新生血管形成，或　１２．５％，两组对比差异无统计学意义（　＝０．８４３，Ｐ＞０．０５）。　患者同时存在玻璃体出血情况；Ｖ期是指患者新生血管形成，出　３讨论　现纤维增殖情况；ＶＩ期是指患者在Ｖ期基础上同时存在视网膜　糖尿病视网膜病变是导致中老年群体失明的主要原因中的　脱落。本文中所选择６４例患者均为单纯型糖尿病视网膜病变，　种，现阶段对其发病机理主要认为是代谢紊乱、微血管病变、　一即Ｉ～Ⅲ期。　１．２方法　遗传因素、氧化应激等综合因素作用。临床在针对糖尿病视网　膜病变治疗上通常从控制血糖、改善微循环、营养神经等方面治　［２］朱晋坤，梁金峰，方颖，等．螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗　１６８７．　［５］向，苏程程，张译丹，等．螺内酯对实验性矽肺小鼠的干预　效及其对血浆Ｂ型脑钠肽的影响．实用医学杂志，２０１６，３２（１０）：１６８４—　研究．中国病理生理杂志，２０１６，３２（５）：９４７—９５１，９５５．　［６１赵晓雪，李卉，杨玲，等．合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年　［３］张晓燕，陈赫军，何芳，等．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧　舒张肚心力衰竭的临床疗效．中国老年学杂志，２０１５，３５（２２）：６３９４—６３９６．　张素受体Ⅱ阻滞剂联用小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病的循证医学研　［７］邢瑞星，赵玉兰，黄亚萍，等．螺内酯对心肌肥厚大鼠心肌组织中　究．中华老年医学杂志，２０１５，３４（８）：９０５—９１１．　可溶性ＳＴ２表达的影响．郑州大学学报（医学版），２０１６，５ｌ（３）：３９３—３９６．　高血压的系统评价．医药导报，２０１５，３４（ｚ１）：１４１—１４４．　［４】李日行，方凌燕，李亚钦，等．螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动　患者的临床研究．实用医学杂志，２０１６，３２（１５）：２５５０—２５５２，２５５３．　［８］刘立立，张伶俐，曾力楠，等．卡维地洛联合螺内酯治疗难治性　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　Ｄｒｕｇ　Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．５　．疗效评价．ｆ　６５　　｝应用离子导入治疗眼底出血的临床疗效观察　田秀红　（天津市蓟县人民医院眼科，天津３０１９００）　【摘要】目的探析离子导入治疗眼底出血的临床效果。方法随机选择２０１５年１月～２０１７年１月收治的８５例眼底出血患者进行分组研究，根　据治疗方法不同分为２组，即对照组　＝４２）给予碘化钾离子导入治疗，观察组（ｎ＝４３）给予玻璃酸酶联合碘化钾离子导入治疗，观察对比２组　患者的临床疗效及血液流变学指标水平。结果观察组患者临床总有效率为９３．０％，与对照组患者的７６．２％比较，差异存在统计学意义（Ｐ＜００５）。　．观察组患者全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度、凝血因子水平均比对照组患者低，２组差异均存在统计学意义（Ｐ＜０，０５）。结论在眼　底出血治疗中，玻璃酸酶与碘化钾离子导入联合治疗的效果更好。　【关键词】眼底出血；离子导入；碘化钾；玻璃酸酶；临床疗效　眼底出血是一种比较常见的眼科病症，具有较高的发病率，　签署了知情同意书。　１．２方法　且病理机制较为复杂，多见于高血压性视网膜病变、糖尿病性视　网膜病变、视网膜静脉周围炎、年龄相关性黄斑变性等“］。同时，　２组患者均给予对症支持治疗，即常规血管扩张剂、视网膜　眼底出血的致盲风险非常大，治疗难度大，成为了眼科临床工作　及视神经营养药物等。　者面对的重要课题嘲。本研究通过对我院２０１４年３月～２０１６　对照组患者给予碘化钾离子导入治疗，将１０　ｍＬ碘化钾溶　年３月期间收治的８５例眼底出血患者的研究，探析离子导入治　液（浓度１０％）均匀洒在衬垫上，置于患者患眼上，连接离子导　疗效果，报告总结如下。　１资料与方法　入设备，电流量设置为１．５　ｍＡ，每天１次，每次２０　ｍｉｎ，１个疗程　１０ｄ，连续治疗２个疗程。　观察组患者给予玻璃酸酶联合碘化钾离子导人治疗，在　１．１一般资料　随机选择２０１５年１月～２０１７年１月我院收治的８５例眼　碘化钾离子导入治疗２　ｈ后给予玻璃酸酶离子导入治疗，即将　底出血患者（均为单眼）进行分组时研究，根据治疗方法不同分　１　５００　Ｕ玻璃酸酶注射液均匀洒在衬垫上，置于患者患眼上，　为２组，即对照组（ｎ＝４２）给予碘化钾离子导人治疗，观察组　连接离子导入设备，电流量设置为１．５　ｍＡ，每天１次，每次２０　（ｎ＝４３）给予玻璃酸酶联合碘化钾离子导入治疗。纳入标准：　ｍｉｎ，１个疗程１０　ｄ，连续治疗２个疗程。　１．３观察指标　经眼底检查与荧光素眼底血管造影确诊为眼底出血者；自愿参　加者。排除标准：伴有眼前节疾病与视神经疾病者；合并严重　观察对比２组患者的临床疗效及血液流变学指标水平。①　肝、肾、造血系统疾病者；存在精神疾病者。对照组中，男２３例，　临床疗效评定标准：显效：经治疗，患者视力提升超过３行，出血　女ｌ９例；年龄２２～７７岁，平均为（５７．９±２．５）岁；从出现症状　大部分被吸收，静脉形态改善明显；有效：经治疗，患者视力提　到就诊时间１～３０　ｄ，平均为（１１．５±１．１）ｄ。观察组中，男２５　升超过２行，出血部分被吸收；无效：经治疗，患者视力未改善或　例，女１８例；年龄２１～７８岁，平均为（５８．０±２．３）岁；从出现症　者降低，出血增多，总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数　状到就诊时间２～３０　ｄ，平均为（１１．２±１．２）ｄ。比较分析２组　×１００％ｒ３Ｊ。②血液流变学指标：全血比低切黏度、全血比高切黏　患者的一般资料可知，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有对　度、血浆比黏度、凝血因子。　比价值。本次研究符合伦理学要求，且２组患者均自愿参加，并　１．４统计学处理　临床上，银杏达莫注射液运用范围多为预防和治疗冠心病　疗，而血管活性药物是当前治疗该病的重要药物之一。　本文研究中采用的羟苯磺酸钙属于血管保护剂，能够降低毛　及血栓栓塞性疾病，而临床实践研究发现，将其运用在糖尿病视　细血管高通透性、血小板高活性和血液高粘滞性，缓解患者渗出、　网膜病变患者治疗上能够有效改善患者微循环，促进出血吸收，　出血情况，并减少微血管瘤。研究发现，糖尿病患者在确诊后尚　降低眼底渗出情况，并对患者视网膜水肿恢复有一定功效，可对　未发生视网膜病变时预防性用药，对患者预后恢复有积极意义　。　患者视功能起到改善作用。本研究在常规治疗基础上运用银杏　也可证明银杏达莫注射液在　银杏达莫注射液属于复方制剂，主要是银杏叶提取物和双　达莫后，患者治疗有效率明显较高，嘧达莫。银杏叶提取物活性成分为萜内酯和银杏总黄酮。银杏　糖尿病视网膜病变治疗上效果良好。另外，银杏达莫注射液治　总黄酮主要功效是扩张脑血管和冠脉血管，对患者脑血管缺血　疗过程中，患者偶有发生恶心、呕吐、头晕、过敏等不良反应，极　症状有明显改善功效，同时银杏总黄酮还具有消除氧自由、抗氧　少数患者可出现心绞痛，停止用药后可消失。　化作用，可以增加机体血流量，发挥优化患者视网膜末梢循环的　综上所述，银杏达莫注射液在针对糖尿病视网膜病变患者　功效，在针对糖尿病视网膜病变患者治疗上效果显著：萜内酯在　治疗上可改善患者临床症状，治疗效果显著，且不会引起患者出　银杏达莫复方制剂中也起到重要作用，属于血小板活化因子拮　抗剂，对血小板活化因子所致血小板凝聚有显著抑制作用，可减　轻血管内皮损害，降低微血栓形成概率，并在一定程度上改善患　者脂质代谢紊乱情况。药理研究表明，银杏叶提取物对机体静　脉循环血小板过度凝集有抑制功效，具有抗血管痉挛作用　。银　杏达莫注射液中另一成分双嘧达莫属于抗血小板药物，对ｃａ　活性有抑制作用，当双嘧达莫浓度达到５０　ｕ　ｇ／ｍＬ时能够抑制　血小板释放。　现其他药物不良反应，具有临床使用价值。　参考文献　［１】信琪琪，刘碉，杨琳，等．中药银杏制剂与糖尿病治疗：作用机制　与临床应用．中国中药杂志，２０１４，５６（２３）：４５０９—４５１５．　［２］王巧凡，邱晓堂，汤爱灿，等．中西医结合治疗糖尿病视网膜病　变临床观察．中国中医基础医学杂志，２０１３，（７）：８０５－８０７．　【３】相萍萍，王旭．中医药治疗糖尿病视网膜病变研究进展．中华中　医药杂志，２０１４，２９（３）：８１３—８１５．