1例老年痴呆伴直肠癌患者的护理

２０１０年１月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｔｈ　Ｊａｎ，２０１０　Ｖｏ１．２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．１　第２２卷上半月　第１期　品、易过敏食物如虾蛋等及粗纤维多的蔬菜、水果，禁忌饮酒　及辛辣刺激食物。并且注意饮食卫生，避免肠道感染诱发或　加重本病。　５小结　减少住院时间，减轻经济负担，提高患者的生活质量和自我　护理能力。促进了护患和谐，使患者早日康复。　参考文献　［１］　任伟，曹玉瑞．保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎插管深度的探　讨［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０００，３．　药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎较理想的方法，其目　的是利用肠黏膜直接吸收药物达到治疗效果。其近期疗效　确切，方法简便易行，无禁忌症，能迅速改善症状、控制病情。　［２］　陈进芹，韩昆，孟丛．药物保留灌肠治疗炎性肠病性关节炎的护　理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，３．　同时由于溃疡性结肠炎易复发难愈，所以通过健康指导使部　（收稿日期：２００９—０９—２１）　分患者及家属在住院期问掌握了此技术，学会了自我护理，　【护　１例老年痴呆伴直肠癌患者的护理　王　萍　（杭州市第七人民医院八病区，浙江杭州３１００１３）　【关键词】　直肠癌；老年痴呆；护理　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０１．０６５　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２～０３６９（２０１０）０１—００９１—０ｌ　老年痴呆属于慢性脑器质性病变，即阿尔茨海默病　化、清淡宜口的食品，多食新鲜蔬菜、水果。保证患者吃饱吃　（ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ），在老年精神障碍中较常见，病因复　好；帮助去除鱼刺肉骨，饭的温度要适宜，防止过冷引起胃肠　杂，自由基学说认为：由于脑含有高度不饱和脂肪酸一儿茶　不适，或过热引起烫伤。　酚胺，进行着较高水平的氧化代谢…。患者主要表现为记忆　２．２疼痛护理癌症已成为一类严重危害人类健康和生命　力减退，尤以近记忆障碍为明显，例如患者外出时忘记行走　的常见病，疼痛是癌症患者最常见的症状之一，其严重程度　路线，甚至刚刚离开自己的床位就找不到床位，叫不出熟人　不但影响患者的舒适和睡眠，并且还会加重病情恶化。此患　的名字，严重者忘记自己的姓名、年龄等。抽象思维、判断力　者患有老年痴呆，指导该患者减轻疼痛的方法有：（１）取舒适　障碍，例如不能做简单的计算，分不出亲属关系等。性格改　的体位。（２）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂　变和社会功能明显障碍，如自私、不负责任、对人冷漠、情绪　或扩散。（３）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化　不稳、易发脾气、道德观念薄弱、不注意卫生、贪心等。晚期　食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免　丧失生活自理能力和工作能力，对外界事物失去认识和反　诱发疼痛。（４）转移注意力，如与患者交谈等。（５）保持环　应，最后导致身体衰竭，发生并发症而死亡。结直肠癌是常　境安静舒适，提供舒适家庭型病房，提高痛阈。（６）必要时遵　见的消化道恶性肿瘤，死亡率非常高　Ｊ。　医嘱给予止疼药。　１临床资料　２．３病情观察此类患者病情很容易被掩盖，需要严密观　患者，女，８３岁，因“记忆力差，行为紊乱伴睡眠差１年　察病情的变化。及时发现，及时治疗。直肠癌患者大便带　多”于２００８年９月１９日首次住院治疗至今。入院诊断为阿　血，及时清理，观察患者大便带血量，颜色，有无贫血，及时通　尔茨海默病，直肠癌。患者有失眠史１０年余，半年前因睡眠　知医生，补充含铁丰富的食物，必要时肌注立止血。　差，行为乱，疑东西被偷，胡言乱语入院。患者是轮椅推人病　２．４生活护理此类患者基本上没有自理能力，个人卫生　房，情绪稳定，情感脆弱，常常无故哭泣，似乎很可怜的样子，　完全由他人料理。给予日常生活护理，如皮肤护理，口腔护　交谈记忆、智能差，一句话说好几遍也记不住，个人生活他人　理，会阴护理等。该患者长期卧床，定时翻身、扣背、按摩骨　料理。双下肢凹陷性水肿。直肠癌确诊１年余。住院期间　隆突处，保持床单位平整、干净、干燥，保持皮肤完整无破损。　每晚给予氯硝安定４　ｍｇ、枣仁颗粒５　ｇ，安体舒痛２　ｍｇ次／　２．５健康宣教告知家属该病的发展，护理，预后及可能发　日。目前患者长期卧床，大小便随意解出，情绪稳定，胡言乱　生的并发症。　语｝肖失，双下肢水肿消失，饮食、睡眠好。大便偶有带血。　参考文献　２护理　［１］奉虹云，瞿正万．阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆ＳＯＤ、　２．１　饮食护理此患者表现为大便带血，常规示红细胞、血　ＣＨＥ浓度和认知功能［Ｊ］．上海精神病医学，２００８，２０（６）：３３９．　红蛋白低于正常值，且食欲缺乏，不知道进食，以喂人为主，　［２］　高竹林，杨如希．结直肠癌患者术后辅助化疗依从性的影响因　直接影响营养的摄人，抵抗力降低，易产生各种并发症，影响　素分析及对策［Ｊ］．现代临床护理，２００８，７（１１）：１０．　和加重病情。针对此情况给予患者含铁等营养丰富、易消　（收稿日期：２００９—０９—０３）　９１