运用国际健康功能与身心功能障碍分类(ICF)为病例讨论

身体功能及结构 脑神经、感官、感 觉、机能、肌力、 认知、新陈代谢等 应用于评估 1.肌张力异常：上肢？下肢？ 2.关节活动受限、上肢？下肢？ 3.异常活动模式 4.感觉：本体、触觉 5.视力：追踪？焦点？斜视？ 应用于具体目标 1.改善肌张力，抗重力，在扶持下稳定 性格、走路 >20米，上下楼梯 2.提高关节活动幅度小下稳定性 3.大脑对肌肉支配控制 4.改善触觉、本体感觉 5.改善视觉追踪及焦点能力 正确姿态：卧—坐—爬—站—走路 正确姿态及双手并用：进食、洗澡、穿脱衣物 可自行入厕 建立适合年龄的玩耍能力 改善说话 可自行入厕 增加可自行走动空间—接触外界 可正确的坐姿在地上玩耍 家庭教导？上学？ 改善妈妈与孩子关系 孩子多出外与邻居小朋友见面 应用于干预之具体方法 利用游戏作以下主动运动 1. 增加肌力：抗重力、体位转移 2. 关节活幅度小下：主动精细活动，近端 固定，远程活动，学习稳定性 3. 肌肉控制训练：肌肉主动收缩、大脑 控制 4. 本体感觉：负重、触觉训练：不同物料 教导家人照顾及训练方法，正确使用辅助器 材： 教导穿脱衣物、洗澡 便椅及坐垫 扶手（连系走廊、厕所、游戏室） 坐姿纠正，椅（外来稳定？？） 活动或参与 自理、家居生活、 工作、娱闲、上学 等 环境因素 1. 物质环境： 家居、工作、上学、 社交等 上肢及下肢功能： 进食、入厕、洗澡、传脱衣物等 转移：卧—坐—爬—站—走路 玩能力？ 表达理解能力？ 模仿能力？ 家居： 蹲厕（入厕时要人抱着） 可自行走动空间受限 没有适合座椅以便可在地上玩耍 2. 人际环境： 奶奶、爷爷及父亲积极 家人、朋友、同事、 妈妈不接受 邻居等 没有朋友或邻居小朋友玩 两兄弟玩伴 个人因素 情绪、生活适应、 性格、背景等

年龄小（适龄上学） 性格，活泼好动 适应能力及学习能力强 教育妈妈（心理支持） 走路辅助器 继续维持其良好优点 运用国际健康功能分类（ICF，WHO 2001）脑瘫患者分析

神经受损（脑瘫） 身 体 1.结构：肌肉／骨骼／神经 （肌力、关节活动度、 张力）；器官 3. 功能：视／听／嗅／味 感觉／感知 新陈代谢功能 语言功能 身体活动功能 环境因素 1.人际：家人／朋友／邻居／同学／ 社会人士等；社会制度 2.物质：室内／外 设施／辅助器材等 个人因素 1.年龄 2.性格 3.能力 4.教育水平 5.个人经历 活动 参与 1.学习及知识应用 2.沟通（语言／非语言理解及表达） 3.社交活动 4.行动（用／没有用辅助器材） 5.自理（进食、穿脱衣、入厕、洗澡、梳洗、照顾个人健康） 6.家居生活（如协助家务／购物等） 7.社区及社会活动（娱闲玩耍、宗教等）