静脉炎的预防与护理

作者：廖永芳

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第09期

【摘 要】目的：静脉炎为常见病，发病率很高，若治疗不当会直接影响输液治疗、有的累及深静脉和并发肺栓塞的可能，从而导致截肢或危及生命。因此探讨预防、护理静脉炎很有必要。方法：资料来源于2010年10月～2011年2月，我院呼吸科住院患者出现静脉炎17例，对其发生静脉炎的病因进行分析，并进行相应护理，利用国际静脉炎评价标准进行疗效评定，观察治疗效果，总结预防、护理静脉炎的最佳护理方法。结果：在我们护理治疗的17例静脉炎患者中，引起静脉血栓形成的病因很多，5例患者输注普通药物（如阿奇霉素、克林等）导致，6例患者输注刺激性药物（如氯化钾、浓氯化钠等）导致，5例患者输注刺激性药物（如氯化钙、浓氯化钠等）导致，1例患者输注利福霉素钠导致。通过合理的治疗和护理17例静脉炎患者均治愈；一例患者穿刺处有脓包经外科引流后治愈。结论：静脉炎根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎，很多静脉炎可以预防，尤其是医疗护理不当引起的静脉炎，选择合适的血管、严格执行无菌技术操作、加强高浓度及刺激性较强药物的护理均能有效的降低静脉炎的发生。正确的护理是治疗静脉炎的有效途径。 【关键词】静脉炎；预防；护理

【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0201-01

静脉炎对人体的危害是很严重的：患上静脉炎会出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温；严重者可发展为深静脉炎，患肢皮肤聘同褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，甚至最终截肢。给人们带来了巨大的精神上的痛苦和经济损失，只有积极的预防和良好的护理静脉炎，才能消除患者的痛苦，保障人们的生活质量。 1 研究对象

资料来源于2010年10月～2011年2月，我院呼吸科住院患者出现不同程度静脉炎患者17例。按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度5例，Ⅲ度1例。男6例，女11例，年龄13～79岁，平均44.2岁。 2 研究方法

对17例静脉炎患者进行评价，分析17例静脉炎患者的发病原因，根据病情轻重程度选用不同的护理方法进行预防和护理，并进行疗效观察。

2.1 Ⅰ度10例采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代謝产物加速吸收消散而消炎。

2.2 Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将喜辽妥涂抹按摩4小时/次治疗静脉炎疗效确定。或者用新鲜土豆片汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3～4h1次，并将患肢抬高，在涂抹喜辽妥按摩后配合红外线照射15～20min，必要时配合应用抗生素。 3 评价方法

国际判断静脉炎分级： 0度无临床症状

Ⅰ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿

Ⅱ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。

Ⅲ度红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。 4 研究结果

4.1 引起静脉炎原因分析

5例患者输注普通药物（如阿奇霉素、克林等）导致，6例患者输注刺激性药物（如氯化钾、浓氯化钠等）导致，5例患者输注刺激性药物（如氯化钙、浓氯化钠等）导致，1例患者输注利福霉素钠导致。 4.2 疗效观察

通过合理的治疗和护理17例静脉炎患者均治愈；一例患者穿刺处有脓包经外科引流后治愈。 5 讨论

静脉炎根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。我们观察发现输液中输入刺激性药物最易引起静脉炎。护理人员应采取预防性措施降低静脉炎发生。

5.1 静脉炎的预防静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。

5.1.1 静脉的选择：血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉[1]。

5.1.2 严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。消毒时棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉花一半为宜，剩下部分让其自动浸湿，然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上。

5.1.3 输入高浓度及刺激性较强药物的护理[2]：静脉快速滴注20%甘露醇时，在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至28℃左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大[3]，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速加快，也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦。有研究表明，甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。因此尽量减少同一静脉连续性注射的次数。

5.1.4 外周静脉留置针的护理：外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要严格遵守无菌技术操作規程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎[4]。留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法，采用干热疗法，尽量不用湿热疗法，以免浸湿床铺，用热水袋水温60℃～70℃能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力

5.2 静脉炎护理

Ⅰ度10例采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。或者将喜辽妥涂抹按摩4小时/次治疗静脉炎疗效确定。或者用新鲜土豆片汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3～4h1次，并将患肢抬高，在涂抹喜辽妥按摩后配合红外线照射15～20min，必要时配合应用抗生素。血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要[5]。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。

参考文献：

[1] 路必琼,老年病人使用浅静脉留置针的血管选择.护理学杂志,2005,18(2):19.

[2] 刘足荣,乙醇湿敷预防大剂量氟尿嘧啶灌注化疗所致静脉炎.护理学杂志,2005,17(9):11. [3] 施庆芳,山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护甘露醇所致静脉损伤,实用护理杂志.2007,17(6):49.

[4] 邵红娟,麝香状骨膏预防静脉损伤延长静脉留置时间方法,实用护理杂志.2004,18(5):53.