临床科室高危人群.高危身分的风险治理措
施督查表
风险 卫生的依等 ） 从性 2.科室内进行手卫生督查及整改,指定监控按期考察. 3.宣扬手卫生相干常识.轨制.措施 2.增强多1.按照多重耐药菌预防掌握措施进行培训,做到全科知晓. 重耐药菌2.增强多重耐药菌定植菌筛查,预防与掌握临床耐药菌产生 病院沾染3.评价多重耐药菌沾染患者的抗菌药物应用合理性 掌握 3.掌握HAP/VAP.CR-BSI.CAUTI 4.每月进行自评.对消失问题进行整改 1.落实掌握HAP/VAP.CR-BSI.CAUTI的预防掌握措施 2.科室进修.培训.考察相干常识 3.天天评估呼吸机撤机指征/血管导管/留置导尿管拔管指征 4.科室每季度对实行情形督查进行反馈,对消失问题进行整改. 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 采纳措施 是否落实 督查人 1进步手1.科内敌手卫生落实情形进行检讨（洗手液.快速手消及干手举措措施是□否□ 4.掌握手1.落实手术部位相干沾染的预防掌握措施 术部位沾2.科室进修.培训.考察相干常识 染（手术3.做好术前皮肤预备（洗澡.去除毛发等）.血糖掌握.肠道预备等 科室） 4.科室每季度进行该项目标实行情形督查反馈并有整改措施及落实 5.掌握高1.进步医务人员病院沾染防备意识,有用监测和辨认病院沾染. 危新生儿2.严厉履行消毒隔离措施,做好呵护性隔离. 相干沾染 护 3.看重手卫生.看重情形.物体概况.暖箱的干净消毒工作. 2.知晓职业吐露后处理办法,产生后实时规范处理,并陈述院感办 6.职业防1.履行尺度预防,准确应用防护用品（口罩.帽子.手套.护目镜等） 7.规范处1.分类明白,标识规范,暂存相符请求,包装与容器相符规范 置医疗废2.交代登记内容完美,登记材料齐备. 料 3.科室应增强培训,中断质量改良 8.开展Ⅰ1.科室卖力进修I类瘦语抗生素应用及用药规范. 类瘦语相2.手术科室规范履行术前0.5-2小时用药情形督查. 干沾染督3.检讨术前.术中各环节规范履行情形,不雅察术后换药操纵等环节. 查 4.敌手术部位沾染情形应每月自查.对消失问题实时整改. 9.进步病1.自评本科应用抗菌药物病原学送检情形,懂得本科室前五位病原菌 原学送检2.增强院感相干常识的培训及宣教 率 3.在科会上反馈,传递检讨成果,中断质量改良 10.规范一1.查科室一次性无菌用品的应用情形,是否有过时破损物品并登记. 评估成果：
科室负责人签名 评估日期： 年 月 日
沾染办看法： 沾染办负责人签名 整改措施：
科室负责人签名
落实情形：
督导人签名评估日期： 年 月 日 次性物品2.消毒药械及一次性应用无菌医疗用品的存放及用后处理处置相符治是□否□ 应用 理请求,小包装存放于科室无菌柜中,在有用期内应用. 11.下降病1.科室按期组织进修病院沾染诊断尺度,实时上报院感病例,组织进修病是□否□ 院沾染迸院沾染迸发的应急预案及上报流程,做到人人知晓.消失3例或3例以上发的风险 的病院沾染迸发应立刻上报沾染办并采纳积极有用掌握措施 . 2.科室开展多情势病院沾染相干常识培训并有记载,反馈消失的问题,提是□否□ 出整改措施并落实 12.下降情1.消毒隔离落实到位,做好日常干净消毒及终末消毒,记载完美. 形卫生学2.拖把.抹布离开应用有标识;床头柜抹布一巾一柜一消毒. 险身分 纳相干措施. 是□否□ 是□否□ 监测的风3.产生病院沾染迸发与情形卫生学相干时,应实时陈述沾染办采样,并采是□否□ 临床科室高危人群.高危身分的风险治理措施督查反馈表