药物重整记录表
患者姓名 □入院时间 □转入时间 诊断 药品名称 （通用名） 用法用量 开始时间 年龄 性别 住院号 药物重整建议及理由 □出院时间 □转出时间 过敏史 停止时间 患者或家属签字： 药师签字： 医师签字： 日期： 注1. 列表中应列出患者全部用药，开展重整的药物请注明重整建议及重整理由。 注2. 如有患者自带药品，请在药品名称后加“*”。 注3. 如因转科需要暂停或调整用药，请注明。
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