复方氯己定含漱液预防干槽症临床观察

２１２　中日友好医院学报２０１２年第２６卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ２０１２　Ａｕｇ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４　，复方氯己定含漱液预防干槽症临床观察　沈冬青，陈琛，王巍，马俐丽　（中日友好医院口腔科，北京　１０００２９）　摘要　目的：评价复方氯己定含漱液预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的临床效果。方法：临床搜集需拔除下　颌阻生智齿的３４２例患者，共３４２颗牙，随机分为复方氯己定含漱液组（Ａ组）、口服抗生素组（Ｂ组）和消炎抗　菌可溶止血纱布组（Ｃ组），比较３组术后干槽症的发病率。结果：Ａ组干槽症发病率显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；Ａ　组与Ｂ组、Ｂ组与Ｃ组间比较，干槽症发病率均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。结论：下颌阻生智齿拔除后，口腔应　用复方氯己定含漱液可有效预防术后干槽症的发生。　关键词：下颌阻生智齿；干槽症；复方氯己定含漱液：替硝唑；阿莫西林　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—００２５（２０１２）０４—０２１２—０３　中图分类号：Ｒ７８２．１１　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—００２５．２０１２．０４．００６　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇａｒｇｌｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇｉｕｃｏｎａｉｅ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ／／　ＳＨＥＮ　Ｄｏｎｇ—ｑｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｃｈｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｉ，ｅｔ　ａｌ／／Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，２０１２　Ａｕｇ，２６（４）：２１２－２１４　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇａｒｇｌｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇｉｕｃｏｎａｉｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒ　ｅｘｔｒａｃｔｅｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ：Ａ，Ｂ，ａｎｄ　Ｃ．Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｒｎ—　ｐｏｕｎｄ　ｅｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇａｒｇｌｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ，ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｕｓｅｄ　ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ　ａｎｄ　ｅｅｆｕｒｏｘｉｍｅ　ａｘｅｔｉｌ　ｔａｂｌｅｔｓ，ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｕｓｅｄ　ａｎ—　ｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ　ｇａｕｚｅ．Ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐ’ｓ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｎｃｉ—　ｄｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　Ｃ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．　Ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇａｒｇｌｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｃｏｕｌｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｗｉｓｄｏｍ　ｔｏｏｔｈ；ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ；ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇａｒｇｌｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇｉｕｃｏｎａｉｅ；　ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ；ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ　Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅ￣Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２９，Ｃｈｉｎａ　干槽症是拔牙术后一个较严重的并发症．多　该方法简单方便舒适，为评价其临床疗效，进行以　下研究。　１资料与方法　见于下颌后牙拔除术后。尤其是下颌阻生智齿拔　除后。其发病原因与局部解剖因素、手术创伤较　大、术后血凝块脱落、患者抵抗力降低等有关。以　往采用口服抗生素和激素类药物或者拔牙创局部　１．１病例选择　选择我科２００９年１月　２０１０年６月因各种　原因需要拔除下颌阻生智齿的３４２例患者．共计　填塞特殊的海绵或者止血纱布等方法来预防干槽　症的发生，口服药物可能存在不良反应的同时增　加了患者的负担，而局部填塞海绵和止血纱布脱　３４２颗牙，其中男１７９例，１７９颗牙；女１６３例，１６３　颗牙。年龄２ｌ～４８岁，平均３４．５岁。病例选择满足　以下条件：　（１）全身情况良好，无拔牙禁忌证，无全身系　统性疾病；（２）排除局部罹患根尖周和牙周急、慢　性炎症的病例，拔除的患牙牙体完整，萌出不全：　（３）口腔卫生情况良好，无明显的牙龈炎症和龈上　落的情况时有发生，并且两者均有特殊的气味，影　响患者进食。我科近年采用含漱复方氯己定含漱　液，用以预防下颌阻生智齿拔牙后干槽症的发生．　本文通讯作者。　作者简介：沈冬青（１９６８一），男，主治医师。　收稿日期：２０１１—１１－３０修回日期：２０１２—０２—１６　中日友好医院学报２０１２年第２６卷第４期ＪｏⅡｒｎｃｄ　ｏｆＣｈｉ　却ｍ　ＦｒｉＭａｓｈｉｐ　Ｈｏ印ｉｔｏｌ，２０１２　Ａｕｇ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．　２１３　结石，临牙完整，萌出高度正常，无龋坏。术前告知　患者参加本研究，均签署手术知情同意书和实验　研究同意书。详细询问药物过敏史后（排除可能对　表１　３组患者的干槽症发生率　应用的药物过敏者），将病例按照病历号码循环分　为复方氯己定含漱液组（Ａ组）、抗生素组（Ｂ组）　和消炎抗菌可溶止血纱布组（Ｃ组）。　１．２材料与方法　手术全部采用２％利多卡因麻醉剂行同侧下　注：与Ｃ组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　２结果　齿槽神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，拔除下颌阻　生智齿。３％Ｈ：Ｏ：及生理盐水交替冲洗龈沟或盲　袋：０．５％碘伏消毒１：１腔黏膜及口周皮肤，着重　消毒拔牙区。手术严格遵守无菌操作原则．术中用　吸引器及时清除口内的唾液及血液。用高速涡轮　机及加长裂钻去骨、切割牙齿。平均拔牙时间为　１４．７ｍｉｎ。所有病例拔牙时间在３０ｍｉｎ以内。智齿　拔除后．搔刮牙槽窝，去净肉芽组织及骨渣，复位　牙槽骨，待血液基本充满牙槽窝后，需要缝合的伤　口进行缝合，所有患者术后全部将消毒纱布置于　拔牙创口．嘱患者稍用力咬紧，止血。３０～４０ｍｉｎ后　去除纱布。　患者采用以下３种处理方法预防干槽症发　生：Ａ组术前含漱１５ｍｌ复方氯己定含漱液约２～　５ｍｉｎ，术后ｌｄ口含（非漱口）１５ｍｌ复方氯己定含　漱液２～５ｍｉｎ，Ｂｉｄ，口含至术后ｄ３；Ｂ组术后口服　２种抗生素：替硝唑片，０．５ｇ　Ｑｄ，至术后ｄ３，阿莫　西林胶囊Ｏ．５ｇ　Ｔｉｄ，至术后ｄ３。Ｃ组术后将３块　０．５ｃｍ￣０．５ｅｒａ大小的消炎抗菌可吸收止血纱布填　人拔牙窝。　１．３干槽症发生评价　医嘱患者如有症状随时复诊。如无特殊情况，　在实施智齿拔除术后７ｄ，指定１名专门的医师负　责复查患者。该医师不实施智齿拔除术，同时不知　晓患者分组情况。　评价标准为：（１）主观症状：拔牙２～３ｄ后有　剧烈疼痛．并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放　射，一般镇痛药不能止痛；（２）临床检查：拔牙窝内　可见空虚：存在变性的残留血凝块；用棉球沾　取内容物，嗅之有恶臭。评价标准为存在主观症　状。并伴有以上一项临床检查结果阳性。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行统计分析，组间率　的比较采用　检验。　拔牙后４ｄ复诊，详细记录干槽症发病情况，　无失访情况，见表１。Ａ组与Ｃ组间比较干槽症发　病率，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），Ａ组与Ｂ组比　较，Ｂ组与Ｃ组比较，均无统计学差异（均Ｐ＞　０．０５）。　１３例干槽症患者均采用局部常规治疗及抗　生素联合治疗，治疗后５～１０ｄ症状完全消失。ｌ３　例中出现在左下８的有７例。出现在右下８的有　６例。１３例中２例为直接挺松拔除，７例为去冠分　根拔除，４例为根折去骨取出。１３例中，均出现明　显的疼痛，其中伴随变形血凝块的２例，拔牙　窝内空虚的３例，出现明显恶臭的４例。拔牙窝内　空虚伴随明显恶臭的４例。　３讨论　干槽症或者称纤维溶解性牙槽炎，最多见于　下后牙，占５８％　９２％，尤其以下颌智齿拔除后常　见　国外报道下颌阻生第３磨牙拔除后干槽症的　发生率０．５％～６８．４％。多数报道为２５％～３０％。国　内报道下颌阻生智齿术后干槽症的发生率４％一　１０％＿ｌＪ。干槽症的病因主要为感染、创伤、解剖因　素及纤维蛋白溶解学说，是综合性的因素。而非单　一因素。发生干槽症牙槽窝组织病理变化是牙槽　窝骨壁的骨炎或轻微局限型骨髓炎。口腔内存在　大量的细菌，在正常人体情况下存在一定的防御　机制，不会发生感染性病变，在拔牙术后，由于手　术中的创伤造成凝血障碍，活性胺释放，纤维蛋白　溶解等原因，口腔内原来存在的细菌特别是厌氧　菌在上述条件下，造成感染，研究认为拔牙造成牙　槽窝周围骨髓的损伤和（或）感染，致使拔牙创血　凝块中的纤维蛋白的溶解，从而造成干槽症。干　槽症的发生与厌氧菌中的齿密螺旋体可以产生大　量的胞浆素有关，因为该螺旋体能溶解血凝块中　的纤维蛋白，血凝块脱落、破坏或无血凝块形成，　使拔牙创开放于口腔，受损后的牙槽骨壁直接暴　２１４　中日友好医院学报２０１２年第２６卷第４期Ｊｏｕｍａｌ　ｎｎ一却∞崩ｅ诎＾咖Ｈ∞ｐｉｔａｌ２０１２　Ａｕｇ，　。ｚ．２６，，ｖｏ．４　露于诸多细菌的环境中。因此，通过控制口腔细菌　的各种措施来预防干槽症非常有效【２－４１。　氯己定具有抗需氧菌、厌氧菌、革兰阴、阳性　菌及酵母菌的作用。氯己定的抗菌作用在于，它对　细菌的胞壁有较强的亲和力．并可以引起细菌表　面结构的变化，从而导致细菌细胞内、外渗透压失　平衡，使细胞胞浆沉淀，最终杀死细菌。除了在漱　口期间可杀死细菌外，氯己定还可粘附在口腔粘　膜的表面，在１２ｈ内被逐渐释放，因而发挥持久的　抑菌作用。甲硝唑属硝基咪唑类药物，其分子中的　硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基。抑制细　菌ＤＮＡ合成而发挥抗厌氧菌作用，对革兰阳性或　阴性厌氧杆菌和球菌均有较强的抗菌作用。在临　床上用于伴有严重全身疾病患者特别是器官移植　患者的口腔卫生含漱．口腔牙周手术和拔牙术后　感染的预防。　复方氯己定含漱液以甲硝唑及葡萄糖酸氯己　定等高效、广谱抗菌剂为主药，选用有助于药物附　着和渗透的辅料，含漱时可在较短时间内使病区　药物达到有效浓度并迅速将致病菌杀灭，从而有　快速治疗作用。同时，复方氯己定含漱液具有消炎　作用，对组织刺激性小，不易损伤正常黏膜，对炎　症溃烂黏膜有安抚、镇痛及促进上皮修复等特点。　国外有较多关于应用氯己定漱口预防拔牙后干槽　症的报道＿５１。　复发氯己定组与抗生素组干槽症发病率无明　显统计学差异，这说明智齿拔除后预防干槽症局　部应用复方氯己定含漱液和口服替硝唑片，阿莫　西林胶囊效果相似。术前、术后应用复方氯己定含　漱液可以更有效地降低干槽症的发病率，且使用　安全，无明显毒副作用，对同时罹患全身系统性疾　病的拔牙患者是一种低风险、高效率的预防感染　的方法，外用复方氯己定含漱　，可同时避免滥　用抗生素带来的种种弊端。使用可溶止血纱布组　患牙的干槽症发病率明显高于使用氯己定组，提　示整个口腔菌群的控制对于降低干槽症的发生更　有意义，同时由于消炎止血纱布存在一定程度的　，异味、少数患者耐受性差，使异味对患者的进食及　生活存在一定程度的影响『９．１Ｏｌ。　本研究提示，使用复方氯己定含漱液是当今　预防干槽症的一个新的、具有推广应用意义的方　法，应用范围以及应用效果的进一步科学评价，是　我们将来需要努力探索的问题。　４参考文献　［１］Ｃａｒｄｏｓｏ　ＣＬ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓ　ＭＴ，Ｆｅｒｒｅｉｒａ　Ｊｆｉｎｉｏｒ　Ｏ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ｏｆ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ［ＪＪ＿Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，２０１０，６８　（８）：１９２２—１９３２．　［２】　Ｓｈｉｂｏｓｋｉ　ＣＨ，Ｋａｗａｄａ　Ｐ，Ｇｏｌｉｎｖｅａｕｘ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｏｒａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｂｕｒｄｅｎａｎｄ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｎｔａｌ　ｃａｒｅ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ａｍｏｎｇ　ｐｅｄｉ—　ａｔｉｔｃ　ｓｏｌｉｄ　ｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔ　Ｄｅｎｔ，　２００９，６９（１）：４８—５５．　［３］Ｃｏｎｔａｒ　ＣＭ，ｄｅ　Ｏｌｉｖｅｉｒａ　Ｐ，Ｋａｎｅｇｕｓｕｋｕ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒ　ｒｅｍｏｖａｌ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　５８８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　叫．Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｃｉｒ　Ｂｕｃａｌ，２０１０，１５（１）：７４－７８．　［４］Ａｄｅｙｅｍｏ　ＷＬ，Ｏｇｕｎｌｅｗｅ　ＭＯ，Ｌａｄｅｉｎｄｅ　ＡＬ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｍｐａｒａ—　ｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｔｈｉｒｄ—ｍｏｌａｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ａｎｄ　ａｇｉｎｇ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ【ＪＪ　Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｄｅｎｔ　Ｐｒａｃｔ，２０１０，１１（４）：１－８．　［５］Ｄｉａｚ　Ｏｒｔｉｚ　ＭＬ，Ｍｉｅｏ　Ｌｌｏｒｅｎｓ　ＪＭ，Ｇａｒｇａｌｌｏ　Ａｌｂｉｏｌ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．　Ｄｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｌｉｖｅｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ【ＪＪ．Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｃｉｒ　Ｂｕｃａｌ，２００５，１０（１）：７２—７６．　【６】Ｃｌａｕｓｅｒ　Ｂ，Ｂａｒｏｎｅ　Ｒ，Ｂｔｉｃｃｏｌｉ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｓｕｒｇｉ—　ｃａｌ　ｒｅｍｏｖａｌ　ｏｆ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒｓ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒｖａ　Ｓｔｏｍａｔｏｌ，　２００９，５８（７—８）：３５９—３６６．　［７］　Ｂｏｕｌｏｕｘ　ＧＦ，Ｓｔｅｅｄ　ＭＢ，Ｐｅｒｃｉａｃｃａｎｔｅ　ＶＪ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆＪ］．Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　ＡＩｌｌ，　２００７，１９（１）：１１７—１２８．　［８］　Ｓｃａｒａｎｏ　Ａ，Ｂａｒｒｏｓ　ＲＲ，Ｉｅｚｚｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｅｌｌｕｌａｒ　ｄｅｒｍａｌ　ｍａｔｒｉｘ　ｇｒａｆｔ　ｆｏｒ　ｇｉｎｇｉｖａｌ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ：ａ　ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｈｉｓｔｏ・　ｌｏｇｉｃ，ａｎｄ　ｕｈｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊｌ＿Ｊ　Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ，２００９，８Ｏ　（２）：２５３—２５９．　［９］　Ｓｍｉｔｈ　ＫＧ．Ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｇｅｌ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｌｖｅｏｌａｒ　ｏｓｔｅｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｔｈｉｒｄ　ｍｏｌａｒｓ［Ｊ］．Ｅ．　ｖｉｄ　Ｂａｓｅｄ　Ｄｅｎｔ，２００９，１０（２）：５４—５５．　［１０］　Ｍｉｎｇｕｅｚ－ＳｅｌＴａ　ＭＰ，Ｓａｌｏｒｔ－Ｌｌｏｒｃａ　Ｃ，Ｓｉｌｖｅｓｔｒｅ—Ｄｏｎａｔ　ＦＪ．　Ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｒｙ　ｓｏｃｋｅｔ：ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｏｓａｇｅ　ｆｏｒｍｓ　ａｎｄ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ［ＪＪ＿Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｃｉｒ　Ｂｕｃａｌ，２００９，１４（９）：４４５—４４９．