2016年上半年北京普外科主治医师基础知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了 A．脓毒血症 B．脑膜炎 C．颅内出血 D．败血症 E．脑脓肿

2、脾脏循环血量约占心输出量的 A．1%～2% B．10%～15% C．4%～5% D．15%～20% E．8%～10%

3、治疗措施最合理的是 A．换用其他抑酸剂症状

B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术 C．全胃切除术 D．生长抑素治疗 E．胆囊切除术

4、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂

D．直肠息肉 E．早期直肠癌

5、男性，岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为 A．胆总管结石 B．胆囊结石 C．胆囊癌

D．肝门部胆管癌 E．下段胆管癌

6、患者60岁，音乐老师，初戴全口义齿，自感说话易发出哨音，可能原因是 A．下前牙排列过于向舌侧倾斜 B．下颌舌侧基托太薄 C．上颌基托形成了腭皱 D．上颌远中边缘封闭不全 E．上颌前牙前突

7、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是

A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管\"三管骨骼化\"，以确定胆囊管

E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹 8、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1 200ml。查体：脉搏128/min，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A．抗休克治疗 B．胃镜检查 C．气管插管术 D．上消化道造影 E．腹部B超

9、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为 A．继续保肝治疗 B．TIPSS术

C．门奇静脉断流术 D．门腔静脉分流术 E．肝移植术

10、下一步检查方法是 A．血尿淀粉酶检查 B．上消化道钡餐造影 C．腹部立位平片 D．B超检查 E．血管造影

11、该患者的治疗方针是

A．胃肠减压，密切观察病情变化 B．中药制剂 C．补液抗炎 D．急诊手术

12、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A．必有胃十二指肠溃疡病史

B．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 C．肠鸣音减弱或消失 D．突然剧烈腹痛，呕吐

E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 13、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术

D．全胃切除术 E．化学治疗 14、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察 E．甲状腺素治疗 15、体检最重要的是 A．肿物的形状

B．肿物还纳后压迫内环是否复出 C．透光试验

D．腹部有压痛及肿物 E．下肢有无感染性病灶

16、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是 A．钴铬合金 B．金合金 C．镍铬合金 D．不锈钢 E．以上都不是

17、男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案__ A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C．手术治疗 D．介入治疗 E．中医治疗

18、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式 A．胰十二指肠切除术 B．区域性切除术

C．胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D．胆囊十二指肠吻合术 E．胆总管T管引流术

19、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．突发的剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热

D．肠鸣音消失 E．腹式呼吸减弱

20、在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是 A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化 B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 C．血肿机化

D．骨折端坏死骨经爬行替代而复活

E．自体植入骨桥接成骨 21、为明确诊断，首选检查 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影

C．经皮肝穿刺胆道造影 D．逆行胰胆管造影 E．B型超声检查

22、慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛

C．直肠指诊直肠右前方触疼 D．右下腹局限性压疼 E．腰大肌试验阳性

23、该患者最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察

C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗

E．避免重体力活动 24、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A．再次X线下检查、复位 B．立即手术探查

C．改用氧气驱虫治疗 D．改口服植物油

E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察 25、目前最可能的诊断为 A．慢性胆囊炎急性发作 B．慢性肝炎复发

C．肝脓肿并胆道出血 D．晚期肝癌

E．胆石症并胆道感染

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹式呼吸减弱或消失 C．腹壁静脉曲张 D．腹肌紧张

E．全腹压痛及反跳痛

2、瓷与金属的结合形式中起主导作用的是 A．机械结合力 B．压缩结合 C．化学结合

D．范德华力

E．金属表面的除气处理

3、患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产一次，现妊娠43天，阴道2不时少量下血，腰痠，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应首选

A．下瘀血汤 B．固下益气汤 C．补肾安胎饮 D．加味圣愈汤 E．桂枝茯苓丸

4、此患者首先应该做的检查是 A．腹部B超 B．上消化道造影 C．肛门指诊

D．腹部X线平片 E．胃镜检查

5、大量输血引起的并发症中不包括 A．碱中毒 B．高血钾 C．高血钠

D．暂时性低血钙 E．凝血异常

6、乳牙灵长间隙的位置是在 A．乳切牙区

B．下颌乳尖牙近中和上颌乳尖牙远中 C．乳磨牙区

D．上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中 E．以上都不是 7、在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

A．切除病变肠管

B．肠管生机正常，不必处理

C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟 D．无须处理，观察30分钟，看肠管变化 E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

8、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A．证实阑尾炎的诊断 B．阑尾位置低 C．阑尾位置偏后 D．阑尾位置高 E．阑尾偏前

9、绝经前后诸证的产生机制主要是

A．肝血不足，冲任亏虚 B．脾气虚弱，冲任失养 C．肾气虚衰，天癸渐竭 D．心肾不交，冲任失调 E．心脾血虚，冲任俱虚

10、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A．垂体腺瘤 B．颅咽管瘤 C．鞍区脑膜瘤 D．空蝶鞍综合征 E．垂体脓肿

11、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是 A．减少毒素的产生 B．中和游离毒素 C．控制和解除痉挛 D．防治并发症 E．抑制破伤风杆菌

12、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理 A．物理治疗

B．大剂量抗生素治疗

C．拆除切口缝线，敞开伤口 D．B超检查 E．继续观察

13、上消化道出血最主要的临床表现是 A．呕血 B．黑便

C．呕血、便血、休克 D．失血性休克 E．脱水貌 14、应诊断为

A．左侧腹股沟斜疝 B．左腹股沟脂肪瘤 C．左腹股沟肿大淋巴结 D．大隐静脉曲张结节膨大 E．左侧股疝

15、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约 200ml左右，血红蛋白80g/l，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为 A．急诊胃肠钡剂检查 B．急诊胃镜检查

C．先止血待病人情况好转后再做胃镜检查

D．选择性动脉造影检查

E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗 16、阿米巴原虫进入肝内的途径是 A．肝动脉 B．肝静脉 C．门静脉 D．胆管 E．淋巴管

17、关于门静脉高压症的手术分类错误的是 A．一般分为断流术和分流术二类

B．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 C．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50% D．选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E．断流术患者肝功能要求高

18、金属与瓷之间熔融结合后，产生的紧密黏合后的分子间的引力称为 A．机械结合力 B．化学结合力 C．范德华力 D．压缩结合力

E．机械与化学结合力

19、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为 A．左腹股沟股疝

B．左腹股沟淋巴结肿大 C．左腹股沟直疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟斜疝

20、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的 A．躯干为27% B．双臀为5% C．两上臂为19%

D．两大腿、两小腿、两足共计为4l% E．头、面、颈部各为3%

21、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 A．Pratt试验 B．Burger试验 C．下肢深静脉造影 D．Perthes试验

E．Trendelenburg试验

22、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为 A．切口感染 B．切口裂开 C．肺不张

D．下肢深静脉血栓形成 E．吻合口瘘

23、我国成人肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠 B．肠粘连 C．腹内疝 D．肠扭转 E．肠肿瘤

24、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____ A．急性浅静脉炎 B．气性坏疽

C．急性管状淋巴管炎 D．急性网状淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎

25、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主