液基细胞合阴道镜检查在宫颈病变中的临床应用

液基细胞合阴道镜检查在宫颈病变中的临床应用　细胞学诊断：采用２００１年国际癌症　液中的细胞经过处理，黏液、血液、炎细胞　吕汝华龙兴黎杨世萍　协会（ＮＣＩ）推荐的ＴＢＳ分级系统进行细　与上皮细胞分离，制成均匀的薄层涂片，　６５４３００云南建水县妇幼保健院　胞学诊断：包括涂片质量：保证完好的上　薄片中不正常的细胞容易被观察，并且湿　皮细胞覆盖率＞１０％为满意涂片。描述　固定的细胞核结构清晰，标本满意度提　性诊断：①正常或炎症。②未明确意义的　高，易于鉴别，明显提高了宫颈病变的检　摘要　目的：探讨液基细胞学在妇女宫　不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣＵＳ）及不除外　出率，减少了漏诊率。　颈肿瘤筛查中的准确性，提高早期子宫颈　高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮　ＣＩＮ是宫颈浸润癌演变过程中的癌　病变的诊断率。方法：选择建水县妇幼保　细胞（ＡＳＣ—Ｈ）。③低度鳞状上皮内病　前病变阶段，ＣＩＮ发展为原位癌、浸润癌　健院门诊及单位体检人员，自愿行液基细　变（ＬＳＩＬ）包括人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感　的风险分别是正常人的２０倍和７倍　。　胞学（ＬＣＴ）检查３４４５例，将诊断意义不　染及ＣＩＮ　Ｉ。④高度鳞状上皮内病变　有文献报道根据细胞学和流行病学证据　明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）及以上病　（ＨＳＩＬ）包括ＣＩＮⅡ和ＣＩＮⅢ。⑤鳞癌　提示，ＣＩＮ经过ｌ０—２０年发展为浸润癌，　变均列为细胞阳性病例。结果：ＬＣＴ标本　（ＳＣＣ）。⑥腺上皮不正常为：意义不明确　原位癌发展为浸润癌的时间为３～１０年。　满意率３０１０／３４４５（８７．３７％），正常或炎　的不典型腺细胞（ＡＧＵＳ）和腺癌（ＧＣＣ），　传统的巴氏检查假阴性率很高，宫颈癌死　症２６０３／３４４５（占７５．５６％）：ＡＳＣＵＳ及　细胞学阳性诊断是指ＡＳＣＵＳ及以上病　亡率也很高，ＬＣＴ能明显提高宫颈异常细　ＡＧＵＳ３３９／３４４５（占９．８４％）；ＡＳＣ—Ｈ４９／　变　。　胞的检出率。本组ＬＣＴ与病检结果符合　３４４５（占１．４２％）；ＬＳＩＬ３６１／３４４５（占　率：在８４２例液基细胞学阳性病例中的　ｌ０．４８％）；ＨＳＩＬ９１／３４４５（占２．６４％）；　结果　４３４例行阴道镜下活组织病理检查，结果　ＣＡ２／３４４５（占０．０６％）。ＬＣＴ检测阳性率　ＬＣＴ检查结果：３４４５例受检样本中　对照：ＡＳＣＵＳ＋ＡＧＵＳ（ＣＩＮ　Ｉ　１８例，ＣＩＮ　为８４２／３４４５（２４．４４％）。对８４２例阳性　满意率为３０１０／３４４５（８７．３７％）；正常和　Ⅱ２例，ＣＩＮⅢ１例、腺癌１例）；ＡＳＣ—Ｈ　病例中的４３４例进行阴道镜下活组织病　炎症占２６０３／３４４５（７５．５６％）；ＡＳＣＵＳ及　（ＣＩＮ　Ｉ　１０例，ＣＩＮⅡ４例，ＣＩＮⅢ２例）；　理检查。结论：应用ＬＣＴ筛查子宫颈病　ＡＧＵＳ占３３９／３４４５（９．８４％）；ＡＳＣ—Ｈ占　ＬＳＩＬ（ＣＩＮ　Ｉ　１７８例，ＣＩＮⅡ１３例，ＣＩＮⅢ３　变，细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜　４９／３４４５（１．４２％）；ＬＳＩＬ占３６１／３４４５　例）；ＨＳＩＬ（ＣＩＮ　Ｉ　２３例，ＣＩＮⅡ２５例，ＣＩＮ　下活组织检查，能早期发现癌前病变，防　（１０．４８％）；ＨＳＩＬ占９１／３４４５（２．６４％）；　Ⅲ９例，鳞癌１例）；ＳＣＣ２例（鳞癌２　治宫颈癌。　ＣＡ占２／３４４５（０．０６％）。ＬＣＴ检测阳性　例）。４３４例中炎症反应１４２例　关键词ＬＣＴ技术　阴道镜下病理活检　率为８４２／３４４５（２４．４４％）。　（３２．７２％），ＣＩＮ　Ｉ　～Ⅲ　２８８例　早期宫颈病变　阴道镜下活组织病理检查与ＬＣＴ检　（６６．３６％），癌４例（０．９２％）。结果表明　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６ｔ４ｘ．２０１０．　查的对比情况。ＬＣＴ细胞学检查结果阳　液基细胞学检查联合阴道镜检查，有效提　０６．】２３　性的８４２例病人，排除转诊、失访等原因，　高了宫颈癌前病变的检出率，有效控制了　在我院行阴道镜下活检的有４３４例，其结　宫颈浸润癌的发生，达到临床早期诊断、　材料和方法　果比较，见表１。　早期治疗的目的。　仪器为ＴＱ一１２型自动离心涂片机、　烤片机，ＬＨ—ＺＤ２０型药物振荡器。一次　讨论　参考文献　性使用无菌宫颈采样器。试剂为湖南天　在筛查宫颈病变中，传统的巴氏涂片　１赵蕊，周羡梅，朱元莉．子宫颈细胞与组织　骑公司生产的细胞保存液。　法曾起过巨大作用，但由于其制片技术的　病理．北京：北京大学医学出版社，２００８：　液基细胞标本的采集与处理。采用　缺陷及检测医师的主观性，假阴性率较　１０９—１１４．　特制的颈管刷收集宫颈外口及宫颈管的　高，影响诊断　Ｊ。近年来，液基细胞学技　２张金库，张浙岩．子宫颈液基细胞学诊断图　脱落细胞，并将刷头取下放入装有细胞保　术的出现使筛查的敏感性和特异性大大　谱．北京：人民军医出版社，２００６：１—１８．　存液的收集瓶中，经震荡器震荡３～５分　提高，ＬＣＴ标本取出后立即洗入细胞保存　３　郎景和．重视女性生殖道癌前病变及交界　钟，使采集器上的细胞进入瓶内的细胞保　液中，避免了细胞过度干燥和丢失，几乎　性肿瘤的诊断与治疗．中国实用妇科与产　存液中，根据细胞量的多少取２～５ｍｌ细　保留了取材器上所得到的全部标本，保存　科杂志，２００３，１９（８）：４４９．　胞保存液于专用彭氏杯（夹层杯一Ⅱ）　中，ＴＱ一１２离心机１６００转／分离心３分　钟，倒弃上清液即制成薄层细胞涂片，干　燥、固定、ＨＥ—Ｂ染色、干燥、取出基片、　封片、镜检。　标本来源：选择我院门诊及体检自愿　接受子宫颈病变液基细胞学（ＬＣＴ）检查　的患者３４４５例，年龄１７—７０岁，对８４２　例液基细胞学（ＬＣＴ）阳性病例中的４３４　例行阴道镜及镜下活组织病理检查。　中国社区医师・医学专业２们Ｏ年第６期（第１２卷总第２３１期）１０３