米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理评价

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血

观察护理评价

Nursing evaluation of misoprostol combined with oxytocin for postpartum

hemorrhage caused by uterine inertia

张 哲

（深圳市罗湖区妇幼保健院，广东 深圳，518021）

R271.43 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）09-0043-02 证型：BGA中图分类号：

目的：评价米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理。方法：选取2016年10月－2017年5月我【摘 要】

院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组和观察组，每组患者30例，对照组予以缩宫素治疗，观察组在此基础上联合米索前列醇治疗，所有患者均接受临床护理，比较两组治疗效果和不良反应的差异。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间表现出的差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组不良反应发生率比较，两组间不存在明显差异（P＞0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗方案辅助精细化护理干预，有利于显著提高宫缩乏力性产后出血的临床疗效和安全性，值得在临床中推广普及。

宫缩乏力性产后出血；缩宫素；米索前列醇；观察护理【关键词】

Objective: To evaluate the nursing care of misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage 【Abstract】

caused by uterine inertia. Methods: From October 2016 to May 2017, 60 patients with postpartum hemorrhage due to uterine atony were divided into the control group (n=30) and the observation group (n=30) according to the method of single and even number. The control group was treated with oxytocin. The observation group was treated with misoprostol combined with oxytocin and all the patients received clinical nursing. Comparison of therapeutic effects and adverse reactions between the two groups was made. Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was of statistical significance (P<0.05); There was no significant difference between two groups in the adverse reactions (P>0.05). Conclusion: The combination of misoprostol and oxytocin could significantly improve the clinical efficacy and safety of postpartum hemorrhage due to uterine fatigue, which was worth popularizing in clinic.

Postpartum hemorrhage due to uterine inertia; Oxytocin; Misoprostol; Nursing observation【Keywords】

doi：10.3969/j.issn.1674-7860.2018.09.019

产后出血是临床产科常见病和多发病，其主要指的是胎儿娩出2h内产妇的阴道流血量≥400mL的现象或胎儿娩出24h内产妇的阴道出血量≥500mL的现象。其中90%以上的产后出血都是因为宫缩乏力导致的，其具有较高的病死率，严重威胁广大女性患者的生命健康，做好及时有效的治疗和护理工作至关重要[1]。缩宫素与米索前列醇是临床治疗宫缩乏力性产后出血的主要药物，在此治疗基础上配合系统、全面的护理干预，对提高治疗效果，改善预后和生存质量具有重要价值。本文选取我院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，现分析与报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选取2016年10月－2017年5月我院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照单双号法分为对

照组和观察组，每组患者30例。对照组患者年龄21～36岁，平均（26.4±2.5）岁；孕周39～42周，平均（40.5±0.6）周；观察组患者年龄20～37岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周38～42周，平均（40.2±0.4）周。比较两组基线资料间存在的差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05），可予以比较。1.2 方法

对照组予以缩宫素治疗，于胎儿娩出后予以20IU缩宫素行静脉注射。观察组在此基础上联合米索前列醇治疗，选择结石位，对会阴部进行消毒，操作人员佩戴好无菌手套，于阴道穹隆处置入0.2～0.4g米索前列醇，进行10～25s按压。所有患者均接受临床护理，内容如下：①基础护理：严密观察患者生命体征变化，对患者术后反应进行高度关注。提供舒适、安静的休息环境，确保相关设施设备健全。对产后饮食和用药进行指导，同时对哺乳经验、育儿方法等进行介绍，间隔30min对血压、脉搏、呼吸等生命体征进行1次测量；

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②心理干预：宫缩乏力的发生、发展与产妇的心理变化存在密不可分的关系，分娩时多数产妇都会出现紧张不安等不良心理，对胎儿能够正常生产、产下的胎儿健康情况等过度担心，最终导致情绪紊乱影响宫缩协调性，延长产程时间，导致产后出血。基于此，护理人员需要加强对产妇的心理干预和护理，安抚和疏导其情绪，降低其紧张因素，帮助其维持平和、稳定的心理状况。③产程观察与护理：对产妇必须集中注意力观察，防止出现产后出血现象，赢取最佳抢救时间；对产程进展以及羊水和破膜情况进行密切观察，告知产妇适当进行休息，并保证营养充足，确保充足休息，不可劳累过度；其次在胎儿进入生产阶段后，需要指导产妇正确利用腹压，以免损伤产道，详细掌握产妇宫缩和流血情况；最后检查胎盘剥离指征是否正常，对胎盘、胎盘及产道有无损伤现象出现进行确认，若无任何异常的情况下可通过促进子宫收缩的方式降低出血量；④宣教指导：产后需要对产妇开展宣教指导，交代饮食方面的注意事项，补充蛋白、铁丰富的食物，减少肉类摄入量，增加饮水量，以促进排尿，避免影响宫缩。

嘱产妇做好会阴处卫生，使其保持干净、清洁状态，防止交叉污染现象出现。1.3 治疗效果评价

治愈：临床症状全部消失不见，产后出血得到完全控制；有效：临床症状有所改善，产后出血基本得到控制；无效：临床症状无明显变化，产后出血未改善。总有效率（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%[2]。在治疗和护理过程中，观察两组不良反应发生情况。1.4 统计学评析

采用统计学软件包SPSS 22.0统计分析所有涉及到的数据，使用百分率（%）描述治疗总有效率和不良反应发生率，对比予以χ2检验，P＜0.05表明组间出现的差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组治疗总有效率展开比较

对照组治疗总有效率与观察组各自为73.3%、96.7%，组间经比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率展开比较[n（%）]组别n治愈

有效

无效总有效对照组3012（40.0）10（33.3）8（26.7）22（73.3）观察组3018（60.0）11（36.7）

1（3.3）29（96.7）χ2----6.4052P

---

-0.0114

2.2 两组不良反应发生率展开比较

观察组治疗过程中未出现任何不良反应，对照组出现轻微寒战、发热各1例，不良反应发生率为6.7%，组间差异未出现统计学意义（χ2＝2.0690，P＝0.1503）。3 讨 论产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的首要因素，以往临床多选择缩宫素预

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 Vol.(10) No.9

防和治疗产后子宫收缩乏力，但实际应用过程中发现，本品敏感性具有较大的个体差异，尤其是麦角新碱会在一定程度上对高血压患者产生危害，所以临床使用受到一定的[3]。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物之一，其主要通过将子宫肌细胞膜通道性发生改变的方式增加细胞游离钙，发挥增加子宫压力的治疗作用，迫使子宫实现收缩[4]。与此同时，本品对缩宫素产生与分泌具有促进作用，可对子宫起到良好的协同功效，使子宫收缩力大大增强。通过阴道给药的方式，可在数分钟内发挥药效，进入到血液中，并在30min内使体内血液血药浓度达到峰值状态，其半衰期相比于缩宫素可达1～5h，能够使子宫持续作用明显增强，对子宫收缩乏力性产后出血起到良好的治疗功效[5]。缩宫素与米索前列醇联合治疗的方式操作起来简单方便，起效迅速，直肠给药可避免胃肠道不适，避免药物冲出体外或被稀释，提高用药安全性。而在此治疗基础上配合精心的护理指导，可在提升医院整体形象和护理服务质量的同时，提高患者护理满意度，有效预防宫缩乏力性产后出血，保障产妇生命安全和预后[6]。

本组研究发现，两组不良反应无差异（P＞0.05），观察组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。可见米索前列醇联合缩宫素治疗方案辅助精细化护理干预，有利于显著提高宫缩乏力性产后出血的临床疗效和安全性，值得在临床中推广普及。参考文献：[1]谢海英.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].医学美学美容(中旬刊),2013,7(8):148-149.

[2]童伏桂.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].饮食保健,2015,2(17):114.

[3]冯秀芬.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].中国保健营养,2016,26(10):250.

[4]廖少美.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].东方食疗与保健,2016,30(12):23.

[5]郭晓娟.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].保健文汇,2017,43(1):12.

[6]王红霞.浅析米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理[J].健康必读(下旬刊),2013,21(9):220-220.

作者简介：张哲（1983－），女 ，广东陆丰人，护师，本科，主要从事妇产科护理方向的研究。

编辑：段苏婷 编号：EB-18012506F（修回：2018-03-21）