入党积极分子考察登记表
（这份表要培养人填或者党支部有关成员填写，不能学生本人填，具体情况不清楚可以请入党积分分子把相关材料写好。）
单 位： 南昌大学口腔医学院
培 养 人 姓 名： 两名正式党员
积极分子姓名： ×××
自二零 一一 年 1 月 1 日起（培养期至少一年）
至二零 一二 年 1 月 1 日止
姓名 姓名 曾用名 家庭出身 毕业院校及专业 现任职务 籍贯 农民 xxx 无 性别 民族 本人成分 女 汉 学生 出生日期 单位 学历 学位 技术职称 1992年10月22日 南昌大学口腔医学院 本科 心理发展委员 江西省（市）临川县(市) 出生地 江西 省( 市) 资溪 县（市） 邮编 335300 年 月 日 政治面貌 党员 群众 家庭地址 江西 省 资溪 县 鹤城 乡（镇） （直辖市） （市） 路（街道） 2009 年 4 月 日 称谓 父亲 母亲 姓名 Xxx Xxx 年龄 44 41 参加工作时间 在何处单位工作任何职 江西省抚州市资溪县广播电视网络公司总经理 资溪县广播电视网络公司 职员 入团时间 家庭成员和主要社会关系成员情况 详历（含学历、工作简历） 时间 在何地、何部门 自何年何月 至何年何月 1997.9 2003.9 2006.9 2009.9 任何职 证明人 2003.7 2006.7 2009.7 至今 ××省××县××小学 ××省××县××中学 ××省××县××高级中学 南昌大学口腔医学院 班长 班长 班长 心理发展委员 李×× 杨×× 贾×× 白彭 何职务？主党派或进步团体？任何时何地参加过何种民 无 何时何分地？受过何种处 无 获 奖 （获奖一定要填写） 情 2010-2011第一学期南昌大学优秀学生特等奖学金； 况 等方面的问题，并认真弄清楚。党支部应提出其出身、历史、社会关系 经审查，该同学的出身、社会关系均无历史、政治问题。 （在确定为入党积极分子后，就可以填写此份表，主要是把大致的思想、学习、工作等表现描写清楚。） 具体表Xxx同学在校期间一向表现良好，不论从学习、生活、工作等方面都积极向上，能够时时刻刻以党员的要求来严格要求自己，积极参加支部的各项活动，工作热情高，提升自己的能力，担任心理发展委员，经常协助班长和团支书处理班级的各项业务，兢兢业业的完成本职工作及上级交给的任务，团结同学，乐于助人，有良好的群众基础，热爱班级，关爱集体。 思想状况稳定，政治上积极要求进步，觉悟性高，积极向党组织靠拢，认真学习马克思主义，思想，理论及“三个代表”重要思想，深入了解党的基本知识及方针。该同学入党动机明确，端正树立了党的利益高于一切的思想及为实现主义事业奋斗终身的信念。 （在最后，一定要署两个培养人的名字和时间） 现和具体材料分别填写在本栏。） 现 （党支部确定其为入党积极后，应及时地把所了解的主要表（撰写每个季度的表现，可适当依据每个季度的思想汇报） 考察过程中的表现Xxx同学经过党组织的筛选成为了一名入党积极分子，这充分显示了其在思想认识和实践基础上的进步。在学习，生活，工作中，xxx同学能努力按照一名党员的标准严格要求自己，积极参加各项活动，工作热情高，肯学习钻研，作风踏实，经常协助班长和团支书处理班级和团内事务，努力营造和谐、互助的工作环境和工作氛围，乐于助人，有良好的群众基础，热爱班级和集体，学习努力成绩优秀。 不足之处在于，工作上应更加细心，在之后生活学习中注意。 两个培养人署名和书写时间 次，及时的将考察的时间、内容和发现的新问题填入此栏） j（从确定为入党积极分子时起，培养人要每季度考察一
经过半年的考察，xxx同学在各方面都有了较大的进步，学习生考察过程中的表现活中，能够联系群众。本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人。政治方面坚定，并且在政治上与保持高度一致，坚决拥护党的路线、方针、，认真学习党的先进思想，并用理论指导实践，在专业课程的学习中刻苦努力、有较强的组织协调能力，为人正直，胸怀坦荡，遵守纪律。此外，还担任了分团委的心理发展委员，在工作中踏实肯干。 不足之处在于，做事应该更加大胆，可以加入自己的想法，争取自身的全面突破。 （两个培养人署名和书写时间） （第二季度考察情况记录）
半年多的考察过程中，xxx同学在各方面又有了不小的进步。在考察过程中的表现这段期间，xxx同学认真积极参加支部的各项活动，依旧认真学习“三个代表”重要思想的内涵，应用先进的理论指导自己的同时，向组织递交了高质量的思想汇报，以系国家大事，就一些社会现象谈了自己感想体会，认识也极为深刻。 工作上进一步提升，不仅担任本院系干部，同时担任医学院的心理发展委员，经常参与院系活动，认真负责。 今后的工作中，望以后更加耐心。 （两个培养人署名和书写时间） （第三季度考察情况记录）
新的一学期开始，xxx同学就很快投入了组织生活中，在10级考察过程中的表现新生的接待等各项工作中，都做到了主动协助和积极参加，很好的完成了本职工作。 在思想认识上不断超越自己，对于学习的目的明确，态度端正，成绩优秀，工作扎实肯干，善于团结同学，在学习生活中能够做到同时提高，保持和发扬了自身特点，并能做到自我剖析。 综合各方面，xxx同学已符合标准。 （两个培养人署名和书写时间） 如果这名同学一年中没有加入党组织，需要用合适的纸张继续填写进行考察，方式如上。 （第四季度考察情况记录）
审 查 结 果 培养人意见 某某同学在思想、学习、工作等方面做个描述，然后在文字后面写上“ 该同学符合党员要求，建议支部把该同学列为近期发展对象。” （签名盖章） 写两名培养人的姓名 二零 年 月 日 某某同学在思想、学习、工作等方面做个描述，然后在文字后面写上“ 该同学基本符合党员要求，支部讨论建议总支把该同学列为近期发展对象。” （签名盖章） 口腔医学院学生党支部 二零 年 月 日 支部意见 总支部意见 某某同学在思想、学习、工作等方面做个描述，然后在文字后面写上“同意支部将某某同学列为近期发展对象的意见，请上级审批通过。” （盖章） 口腔医学院学生党总支 二零 年 月 日 审查意见 （盖章） 二零 年 月 日