危急值报告制度和流程
一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和
规范“危急值”报告制度。
三、检验科危急值报告流程：检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:
1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。
2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4) 必要时检验科应保留标本备查。 五、危急值的定义进行不定期的维护：
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项 目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件1： 检验科危急值表
检验项目 危急值最低值 危急值最高值 25 白细胞（WBC，× 2.0 109/L） 血小板（PLT，×109/L） 50 血红蛋白（Hb×109/L） 50 凝血霉原时间（PT， 500 180 20 S） 部分凝血活酶时间 （APTT，S） D-二聚体（ng/ml） ＞5000 20.0 60 葡萄糖（GLU， 3.0 mmol/L） 钾（K，mmol/L） 钠（Na，mmol/L） 钙（Ca，mmol/L） 3.0 120 1.5 6.0 155 3.5 350 7.6 淀粉酶（AMY，U/L） 动脉血酸碱度（PH） 7.0 动脉血氧分压（PO2， 40 mmHg） 二氧化碳分压 20 （PCO2，mmHg） 总胆红素（TBIL， umol/L） 谷丙转氨酶（ALT， U/L） 谷草转氨酶（AST， U/L） 肌钙蛋白定性 70 307.8 500 500 阳性 艾滋病抗体（HIV） 阳性 B超危急值：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊出现羊水过少≤5cm，合并胎儿心率过快（＞180bpm）或过慢（＜或过慢＜120bpm）5、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
心电图检查危急值：1．心脏停搏。2．急性心肌缺血。3．急性心肌损伤。4．致命性心律失常。①心室扑动、颤动。②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于180次／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于40次／分的心动过缓。⑨大于3秒的心室停搏。
内镜检查危急值：1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。2．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。3．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。4．上消化道异物（引起穿孔、出血）。
X光检查危急值：1．气管、支气管异物。2．液气胸，尤其是张力性气胸。3．肺栓塞、肺梗死。4．食道异物。5．消化道穿孔
附件2： 临床科室危急值报告登记表 接电话日期时间 患者姓名 住院号 年龄 检验检查项目及结构 医技科室报告者姓名或工号 接电话者签名 汇报医生时间 医生签名 备注