消毒供应中心采取全程质控管理对预防院感的作用

医疗卫生管理

消毒供应中心采取全程质控管理对预防院感的作用郭琦1，常静

2*

（1.陕西省平利县中医医院；2.陕西省平利县疾控中心，陕西安康，725500）

摘要：目的探讨全程质控管理在消毒供应中心（CSSD）预防院感的作用。方法2015年全年我院采取常规消毒质控管理，将

其设为对照组，2016年全年采取全程质控管理，将其设为全程组。在2015和2016年全年均对CSSD工作环节质量合格率进

行900次检测，并每年选取1200例入院诊治的患者进行院感发生率统计。结果全程组院感总发生率明显低于对照组，且清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作合格率均明显高于对照组（P<0.05）。结论全程质控管理能有效切断消毒供应中心细菌传播途径，有利于降低院感发生率，提高器械消毒合格率，有临床应用价值。

关键词：消毒供应中心；全程质控管理；院感预防中图分类号：R472.1文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2018)04-0197-02

Effectoffullqualitycontrolmanagementindisinfectionsupplycenterontheprevention

ofnosocomialinfection

(1.TraditionalChineseMedicineHospitalofPingliCounty;2.theDiseaseControlCentreofPingliCounty,Ankang725500,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectoffullqualitycontrolmanagementinCSSDonthepreventionofnosocomialinfection.MethodsIn2015,theroutinedisinfectionqualitycontrolmanagementwastakeninourhospital,whichwassetasthecontrolgroup.In2016,thefullqualitycontrolmanagementwastakeninourhospital,whichwassetasthewholegroup.Throughout2015and2016,theCSSDqualityofworklinksweretested900timesrespectively,and1200casesofpatientsGUOQi1,CHANGJing2*

inourhospitalwereselectedeveryyeartocounttheincidencesofnosocomialinfection.ResultsThetotalincidencerateofnosocomialinfectioninthewholegroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andtheratesofcleaning,disinfection,sterilization,packaging,storageanddistributioninthewholegroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThefullqualitycontrolmanagementcaneffectivelycutofftherouteofbacterialtransmissioninCSSD,itisconducivetoreducetheincidenceofnosocomialinfection,improvetherateofdisinfectionequipment,whichhasclinicalapplicationvalue.KEYWORDS:disinfectionsupplycenter;fullqualitycontrolmanagement;preventionofnosocomialinfection对医院消毒供应中心（CSSD）各个环节的工作质量进行全程管控是保证医疗环境安全和预防院感的首要前提，要求工作人员不仅要注重对医疗器械、患者的消毒和防控，而且要做好工作人员本身的职业安全和防护[1]，做好CSSD质控管理对预防院感意义重大。本次研究对全程质控管理预防院感的作用进行了分析，希望能为CSSD工作提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料

若发现问题则立即返工整改。

全程组采取全程质控管理：淤成立全程质控小组。由管理能力良好的科室护士长和骨干成员组成，本次研究小组成员包括科室护士长和主管护师各1名，普通护士3名，负责对各个环节消毒灭菌质量进行持续评价，并找出具体工作中的缺陷，制定护理质量标准和改进措施。于全程质控管理流程。器械回收管理：回收医疗器械时当面清点，对器械是否存在性能缺损、血迹、锈迹进行严格检查，登记好器械规格数量，用作日后核查。清洗、消毒、灭菌质量统一管控：可重复使用的器械应在清洗后详细检查是否有血迹或污渍残留，床单被套、工作服、血压计袖带出现脏污时随时更换清洗：止血带、体温计、治疗盘、塑胶管、贮液瓶采用消毒液浸泡清洗消毒[2]，用一次即消毒一次：听诊器、显微镜、恒温冰箱、急救柜、治疗车一周消毒一次，出现脏污时随时清洗消毒[3]；对物品进行灭菌处理时需事先保证灭菌包完整无损、标识清晰，严格核对后根据高压蒸汽灭菌操作标准进行灭菌，或按照各种器械和物品的消毒技术规范采用紫外线灯管进行C波紫外线消毒，波段控制在254nm左右，2次/d。包装管理：灭菌后小组成员对灭菌包数量、干燥性、闭合性、完整性进行仔细核对，并查看灭菌标识字迹是否清晰规范，失效日期是否明确，针对质量不达标的灭菌包需查

以前后时间段对比法进行研究，2015年全年我院采取常

规消毒质控管理，将其设为对照组；2016年全年我院采取全程质控管理，设为全程组。本院CSSD共有医护人员30名，男女比例为3：27；年龄23~45岁，平均（32.47依2.33）岁；工作年限3~15年，平均（7.45依2.15）年；学历：中专4名，大专20名，本科及以上6名；职称：护士21名，护师4名，主管护师3名，副主任护师2名。所有人员在研究时间段内均无变动。1.2方法

对照组采取常规消毒质控管理，以终末质量控制为主，在

和不定期抽检措施，统一检查集中在最后的存储和发放阶段，

CSSD分类、清洗、消毒、灭菌、包装等工作环节采取自行检验

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201804096作者简介：郭琦（1982-），女，汉族，陕西平利人，主管护师，学士。研究方向：外科、供应室。

常静，E-mail:2403316338@qq.com.*通讯作者：

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明原因并返工改进，确认合格的灭菌包进行分类，包装时无菌物品必须整齐、不重叠，每包间隔10mm，装载量限定在内室容积的85%以下，按照分层、竖式排放在消毒车中送入无菌室，关闭密封门后启动灭菌循环自动程序，将无菌包置于无菌架中备用，存放柜或存放架与地面相距逸20cm，与墙面相距5~10cm，与天花板相距50cm，室内保持干燥通风、阴凉清洁，湿式清扫1次/d，空气消毒2次/d，进入无菌室取用物品，需在接触前洗手消毒并佩戴口罩[4]。发放原则。无菌物品发放时按照先进先出的原则，并根据科室使用要求，对无菌包数量和规格进行清点，核查无菌物品的有效性后按照灭菌先后顺序发放，最后做好发放记录，保留期限需逸3年，保证可用于识别和追溯。

表1

组别对照组全程组字2P上呼吸道感染8/0.674/0.33――泌尿道感染10/0.832/0.17――1.3观察指标

2018年2月

在2015、2016年全年均对CSSD工作环节质量合格率进

行900次检测，并每年选取1200例入院诊治的患者进行院感发生率统计。1.4统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料

用n/%表示，用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组院感发生率比较

全程组院感总发生率明显低于对照组，差异具有统计学

意义（P<0.05，表1）。

两组院感发生率比较（n=1200，n/%）胃肠道感染7/0.582/0.17――口腔感染12/1.003/0.25――切口感染22/1.837/0.58――软组织感染17/1.429/0.75――总发生率6.332.2524.3560.0002.2两组CSSD工作质量合格率比较

毒供应中心管理规范》3个强制性文件，基于医院实际情况对日常使用的医疗器械和物品全过程进行严格控制，所有清洗、灭菌程序均以标准操作程序（SOP）进行验证确定[8]，从而避免人为变更清洗和消毒方法导致的质量不合格事件；盂清洗、消毒、灭菌的核心环节完成后对无菌包进行分类包装和放置，在对器械规格、种类、性能进行仔细核查后按无菌要求进行包装，并做好消毒标识和失效日期的核对，避免因混淆种类导致发放错误[9]；榆通过全程质控管理可逐步强化CSSD工作人员的院感防控意识，通过对工作流程质量进行全过程监控管理，发现不合格的无菌物品立即返工整改，确保科室日常使用的器械和物品的无菌质量，杜绝院感爆发[10]。

综上，全程质控管理能有效切断消毒供应中心细菌传播途径，有利于降低院感的发生率，提高器械消毒合格率。

[1]于文杰,张晓秀,付桂枝.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究,2016,29(11):1584-1585.

[2]明娜.消毒供应中心控制医院感染的管理效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(25):87-.

[3]尹慧丽.加强消毒供应中心的质量管理预防医院感染[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):190-191.

[4]王颖,张丽艳.质量控制小组在消毒供应中心管理中的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):10053.

[5]李翠娟,钟振锋,梁爱群.消毒供应中心质量控制在医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):108-109.

[6]龚文红,夏朝君,唐小敏,等.全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果[J].循证护理,2017,3(2):158-160.

[7]郝筱.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,14(93):228-229.

[8]刘芳,宋瑾,戴桂红,等.标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1429-1430.[9]吴丽琴.集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用[C]//中华预防医学与临床医学论文汇编,2015.

[10]尉煜.消毒中心集中管理模式控制医院感染的做法及效果评估[J].实用医药杂志,2015,32(9):839-840.

全程组清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作的合格率

均明显高于对照组，差异显著（P<0.05，表2）。

表圆

组别两组CSSD工作质量合格率比较（n=900，n/%）清洗消毒灭菌包装存放发放对照组837/93.00840/93.33810/90.00814/90.44863/95.880/97.78全程组885/98.335/99.448/99.78879/97.671/99.009/99.字P2

30.8760.00048.2820.00088.7080.00041.9820.00017.4910.00017.3930.0063讨论

装、存放、发放工作，其工作质量管控水平的合格率与医疗质量、患者安全有直接关联，也是控制院内感染的关键环节[5]。临床科室使用医疗器械时要满足两个基本需求：一是无污染，二是能正常使用[6]。近年来随着侵入性手术应用越来越广泛，手术器械的功能和种类逐渐增多，在提高治疗质量的同时也可能会因患者血液、体液的影响导致细菌和微生物残留，增加了院感发生风险，因此临床科室对CSSD工作质量提出了严格的要求，做好医疗器械、器具、敷料的全程质控管理，对保证医疗安全，切断细菌和微生物感染途径有重要作用。

全程质控管理借助于质控管理小组的人力资源优势，对医疗器械从回收到发放全过程中的工作质量进行严格管理，有利于提高工作质量合格率，从源头上消除院感高危因素[7]。本次研究结果显示，全程组院感总发生率为2.25%，明显低于对照组的6.33%（P<0.05）；且全程组清洗、消毒、灭菌、包装、存放、发放工作合格率均明显高于对照组（P<0.05）。本次研究的管理体会如下：淤做好器械回收能通过分门别类的方式对物品进行分区存放，避免交叉使用对医院环境和工作人员造成的污染；于本次研究根据卫生部制定的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果检测标准》和《医院消

CSSD主要负责医院各科室医疗器械清洗、消毒、灭菌、包

参考文献：

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