疾病诊断证明书 NO。
姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要： 诊断： 医嘱及建议：
科医师 年 月 日
注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
XXXX医院
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