动火安全作业证

申请单位 动火作业级别 动火方式 动火时间 动火人 动火人 动火人 动火分析时间 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其它特殊作业 申请人 动火地点 动火作业负责人 作业证编号 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 特种作业工种 特种作业证件号 特种作业工种 特种作业工种 特种作业证件号 特种作业证件号 年 月 日 时 安全教育人 安全措施 选项 确认人 年 月 日 时 年 月 日 时 危害辨识 序号 1 2 3 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块或断开管线（ ）。 动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 动火点周围易燃物已清除。 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。 距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。 高处作业已采取防火花飞溅措施。 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于5m。 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块，其他个体防护措施。 其它安全措施： 编制人： 工种： 生产单位负责人： 4 5 6 7 8 9 10 11 12 监护人： 申请单位意见 相关单位监护人： 签字： 年 月 日 技术部门意见 签字： 年 月 日 相关单位意见 签字： 年 月 日 安全部门意见 签字： 年 月 日 企业负责人意见 签字： 年 月 日 动火前岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 完工验收 完工时间： 年 月 日 时 分 申请单位签字： 动火单位签字：