1．Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?
胰岛素 B．胰高血糖素 C．胆囊收缩素 D．促胰酶素 E．胃泌素
2．胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?
促胰液素 B．胰高糖素 C．血管活性肠肽 D．胃泌素 E．胆囊收缩素
3．胃内分泌胃泌素的细胞主要是： 主细胞 B．黏液细胞 C．壁细胞 D．胃内分泌细胞 E．G细胞
4．胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子?
G细胞 B．壁细胞 C．主细胞 D．黏液细胞 E．贲门腺细胞
5．维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收?
A．回肠 B．十二指肠 C．空肠 D．结肠 E．胃 6．慢性腹泻是指腹泻时间超过：
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．半年 E．1年 7．上消化道出血是指下列部位的出血：
A．食管至幽门 B．十二指肠以上的消化器官 C．屈氏韧带以上的消化器官
D．胃以上的消化器官 E．食管至空肠 8．出现呕血时，胃内滞留血量大于： A．100ml B．500ml C．150ml D．350ml E．250ml 9．上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪?
A．50ml B．20ml C．40ml D．30ml E．100ml 10．每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性?
A．50ml B．20～30ml C．10ml D．5ml以上 E．20ml
11．叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升?
A．1000ml以上 B．800ml以上 C．2500ml以上 D．1500ml以上E．500ml以上
12．肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时： A．脾脏较原来缩小 B.脾脏较原来增大
C．脾脏不再增大 D．脾脏大小无变化 巳腹水减少
13．以上消化道大出血是指数小时出血量达到：
A．大于500ml B．大于1000ml C．大于1250ml D．大于1500ml E．大于2000ml 14．黄疽与黄染的鉴别要点为： A，有无巩膜黄染 B．有无皮肤瘙痒
C．有无黏膜黄染 D．血中胆红素是否升高 E．近期有无食用橘子
15．胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是： A．胆汁酸刺激皮肤 B．血中结合胆红素增高 C．皮肤干燥 D．胆酸盐刺激皮肤 E．皮肤过敏反应
16．腹水呈渗出液常见于：
A．结核性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征
C．肝硬化 D．肾病综合征 E．右心功能不全
17．下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的?
A．黏液细胞分泌黏液 B．壁细胞分泌内因子 C．壁细胞分泌胃泌素 D．壁细胞分泌盐酸 E．主细胞分泌胃蛋白酶原 答案
1．E 2．C 3．E 4．B 5．A 6．B 7．C 8．E 9．A 10．D
11．A 12．A 13．B 14．C 15．D 16．A 17.C 慢性胃炎
1．慢性胃窦炎最常见的病因是： A．消炎药物 B．胆汁反流 C．幽门螺杆菌(Hp)感染 D．吸烟 E．酒癖
2．慢性胃炎的特异性是：
A．无规律性上腹疼痛 B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸 D．呕吐 E．以上均不是
3．急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：
A．呕血与黑便 B．急诊钡餐检查 C．急诊胃镜 D．病史与体征 E．急诊血管造影 4．慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A．超声胃镜 B．胃镜检查加胃黏膜活检 C．上消化道钡餐检查D．电子计算机断层扫描(CT)
E．B超检查 5．根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?
A．结束当时 B．1周 C．4周 D．3周 E．2周
6．慢性胃炎的治疗下列哪项不正确'
A．Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗 B．发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变
C．有烟酒嗜好应戒除
D．伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸
E．A型胃炎无特异治疗
7．慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确? A．浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状
B．萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色
C．CSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．CAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹
E．CAG黏膜不会出现颗粒状小结节 8．下列哪种药物对Hp无治疗作用? A．呋喃唑酮 B．替硝唑 C．羟氨苄青霉素 D．多潘立酮 E．胶体次枸橼酸铋 9．下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查?
A．血清学检查 B．尿素酶试验
C．13C尿素呼吸试验 D．14C尿素呼吸试验 E．病理活检
10．对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?
A．这类病变可逆
B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌 C．一些药物可能帮助其逆转
D．对病人要耐心解释，消除其恐癌心理 E．对重度病变应予重视，并作定期随访 11．有关慢性胃炎的描述．下列哪项不正确? A．病变常呈片状规则分布 B．一般无黏膜糜烂
C．以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D．以浆细胞的黏膜浸润为主
E．活动时见中性多核粒细胞增多
12．有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确? A．胃窦胃炎胃泌素分泌正常 B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎
C．胃体胃炎胃泌素分泌降低 D．胃窦胃炎可引起恶性贫血
E．胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)
13．有关癌前疾病／病变，下列哪项不正确? A．萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．肠上皮化生D．慢性糜烂性胃炎 E．不典型增生
14．下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因? A．大面积烧伤 B．颅内病变
C．大手术后 D．非甾体类消炎药(NSAID) E．吸烟和酒癖
15．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确? A．Hp分泌毒素引起炎症
B．Hp的尿素酶起破坏黏膜作用 C．Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D．致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂
E．长期Hp感染导致萎缩性胃炎
16．急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关?
A．胃黏膜屏障破坏 B．黏液分泌减少 C．氢离子逆向弥散 D．前列腺素合成减少 E．环氧合酶活性增强
17．Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确?
A．Hp与胃癌相关 B．Hp与慢性B型胃炎密切相关
C．Hp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系
D．Hp与消化性溃疡关系密切
E．Hp与慢性A型胃炎也较为密切
18．有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确?
A．可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA) B．主要由自身免疫反应引起
C．由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血
D．可有抗内因子抗体(AIFA) E．常有遗传因素参与发病
19．急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用： A．大出血可考虑胃次全切除术 B．质子泵抑制剂
C．H2受体拮抗剂 D．黏膜保护剂 E．祛除病因
20．检查Hp的方法下列哪项不可行?
A．13C尿素呼吸试验 B.Warthin-Starry染色 C．Giemsa染色 D．胃镜下观察 E．活检标本作尿素酶试验 答案
1．C 2．E 3．C 4．B 5．C 6．B 7．E 8．D 9．A 10．B 11．A 12．B 13．D 14．E 15．B 16．E17．E 18．C 19．A 20．D 消化性溃疡
1. 消化性溃疡的命名是由于：
A．溃疡位于消化道 B．溃疡局限于胃和十二指肠
C．溃疡影响消化与吸收功能
D．溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E．渍疡由消化道功能紊乱引起 2．消化性溃疡的主要症状为： A．呕血，黑便 B．恶心，呕吐 C唆气，反酸 D．厌食，消瘦 E．上腹痛
3．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A．胃大弯 B．胃或十二指肠后壁 C．胃小弯 D．胃角 E．胃前壁 4．复合性溃疡是指：
A．胃底与胃小弯溃疡 B．胃体与胃窦溃疡 C．胃大、小弯溃疡 D．胃与十二指肠溃疡 E．胃小弯与幽门管溃疡
5．消化性溃疡最常见的并发症是：
A．急性穿孔 B．幽门梗阻 C．出血 D．癌变 E．穿孔
6．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：
A．NSAID B．胃酸／胃蛋白酶 C．胰酶 D．乙醇 E．胆盐
7．胃溃疡的好发部位是：
A 胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．幽门管
E．胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧
8. 胃溃疡节律性疼痛特点是：
A．餐后0．5～1h痛 B．餐后3～4h痛 C．空腹痛 D．暂时痛 E．夜间痛 9．空腹痛常见于：
A．胃溃疡 B．胆囊炎 C．胰脏炎D．十二指肠溃疡 E．幽门管溃疡
10．有关功能性消化不良下列哪项描述不正确?
A．多见于年轻女性 B．有消化不良的症候 C．X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常
D．检查未发现肝胆疾病
E．主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 11. 胃泌素瘤的特点下列哪项除外?
A．肿瘤往往很小(<1cm)，生长快，一般为良性
B．不典型部位的多发性穿透性溃疡 C．易出血、穿孔
D．难治性溃疡，术后易复发
E．有高胃酸分泌和空腹高胃泌素血症(常>500pg／,a)
12．有关恶性胃溃疡下列哪项正确？ A．青中年居多 B．胃酸正常或偏低
C．X线龛影位于胃轮廓之外
D．溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
E．早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
13. 巨大溃疡下列哪项不符合?
A．直径大于2cmB．胃溃疡常发生于前壁 C．患者常有服NSAID的病史D．易发展为穿透性，顽固、疗效差
E．X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断 14．下列有关球后溃疡的描述哪项不正确? A．症状较球部溃疡严重而持续 B．易出血 C．内科疗效差
D．X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影 E．常发生于十二指肠乳头近端的前壁 15．幽门管溃疡特点下列哪项不是?
A．餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B．好发在20～40岁
C．早期出现呕吐D．易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E．常需手术治疗
16．关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?
A．少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 B．癌变率估计在5％左右
C．慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D．粪隐血持续阳性应予高度重视 E．胃溃疡癌发生在溃疡边缘
17．消化性溃疡的定义，下列哪项不正确? A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡
B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡
C．溃癌形成与胃酸的消化作用有关
D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关 E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层
18．以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?
A．临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B．全世界均多见
C．消化性溃疡发病可无任何症状
D．十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E．秋冬和冬春之交多见 19．关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确? A．Hp感染 B．黏液-HC03－屏障 C．胃酸分泌过多 D．NSAID E．遗传素质、应激和心理因素
20．有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确?
A．正常人十二指肠黏膜不能生长HP
B．十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C．几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D．十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关 E．Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
21．消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误?
A．黏膜屏障、黏液HC03－屏障B．细胞更新 C．前列腺素的细胞保护D．表皮生长因子和黏膜血流量
E．胃蛋白酶
22．引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确?
A．壁细胞总数增多 D．Hp感染
C．壁细胞对胃泌素敏感性增高D．D细胞数量增加，生长抑素增多
E．胃酸反馈性抑制机制失灵
23．消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误?
A．大部分患者(约2／3)有胃酸分泌过高现象 B．十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少 C．胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低
D．胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计 E．在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要
24．十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误?
A．十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生 B．胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强
C．球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造／条件
D．球部化生的黏膜炎症时制造HC03－能力减弱
E．前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
25．胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关?
A．Hp感染 B．胃窦部G细胞道破坏
C．胆盐 D．溶血卵磷脂E．胰消化酶
26．临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误?
A．溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
B．交界处胃窦黏膜较脆弱
C．交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中 D．小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富 C．皮肌炎 D．低血糖症 E．锁骨上淋巴结肿大
6．关于胃癌的流行病学，哪项不确切? A．胃部恶性肿瘤中，95％是腺癌 B．在我国胃癌是最常见的消化道癌肿 C．我国胃癌发病率以东部沿海地区最高
D 胃癌患者以男性居多，男女之比约为2～3 ：1
E．大多数胃癌患者年龄在40～60岁 E．小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤
27．关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误?
A．主要机制抑制了前列腺素的合成B．NSAID直接损伤上皮
C．NSAID直接破坏黏膜下血管D．病变主要在胃体
E．胃酸的影响较小
28．消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误? A．急性炎性渗出物 B．嗜酸性坏死层 C．肉芽组织 D．瘢痕组织 E．气球样变性
29．以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的?
A．溃疡呈圆形或椭圆形 B.直径多小于10mm C．溃疡的边缘不整齐 D．胃溃疡一般比球部溃疡稍大
E．溃疡愈合不一定要在Hp消失之后 答案
1．D 2．E 3．B 4．D 5．C 6．B 7．E 8．A 9．D 10．E
11．A 12．D 13．B 14．A 15．A 16．B 17．E 18．D 19．D 20．E 21．E 22．D 23．D 24．B 25．E 26．A 27．E 28．E 29．C 胃癌
1. 关于早期胃癌，下述哪项是正确的?
A．病变仅累及黏膜层 B.病变局限于黏膜层和黏膜下层
C．病变仅达浅肌层 D．无肝、肺、脑等远处转移
E．病变直径小于1cm
2．诊断胃癌最可靠的检查方法是： A．X线钡餐检查 B．B型超声检查
C．腹部结合活组织检查 D．胃镜结合组织检查
E．癌胚抗原测定
3．胃癌的癌前病变主要是指：
A．腺上皮化生 B．幽门腺区扩大、上移 C．胃底腺挛缩 D．胃腺体小凹增生 E．胃黏膜异型增生
4．大便隐血试验持续阳性多提示：
A．浅表体胃炎 B．慢性萎缩性胃炎C．十二指肠球部溃疡 D． 胃溃疡 E．胃癌
5．Tyousseau综合征是指胃癌伴有： A．反复发作性血栓性静脉炎 B.黑棘皮病
7. 关于胃癌的癌前疾病，需除外的是： A 胃溃疡 B．残胃 C．胃息肉
D．多发性十二指肠球部糜烂 E．萎缩性胃炎 8. 关于胃癌下述哪项不常见? A．增生性胃息肉不易发生癌变 B．胃癌最早发生于胃体小弯部 C．早期胃癌患者也可有淋巴结转移 D．弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌 E．胃癌扩散以淋巴转移最常见 答案
1．D 2．D 3．E 4. E 5. A 6. C 7. D 8. B 肠结核
1．肠结核的好发部位为： A．十二指肠 B.空肠 C．回肠 D．升结肠 E．回盲部
2．肠结核引起的腹痛常位于： A．剑突下偏左 B．剑突下偏右 C．左下腹D．右下腹 E．脐周
3. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为：
A．呕吐 B．消瘦 C．腹痛、腹泻、大便呈糊状
D.便秘 E．腹部肿块
4．增生型肠结核主要的消化道症状为：
A．发烧 B．腹泻 C．消瘦 D．便秘 E．腹部肿块
5．X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为： A．十二指肠球部溃疡 B．肠结核 C．克隆病 D．溃疡性结肠炎 E．结肠癌
6．目前肠结核化疗中最常用的方案为：
A．长程标准化疗，疗程1～1．5年(异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸)
B．短程化疗，疗程6～9月(异烟肼＋利福平) C．单药治疗(异烟肼)
D．三药联合化疗(异烟肼＋利福平＋链霉素) E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺)
7．肠结核的预防重点应着重在哪个方面? A．有关结核病的卫生宣教 B．加强卫生监督
C．提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒 D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E．保持排便通畅
8．肠结核的主要感染途径是：
A．血行播散 B．淋巴管播散 C．胃肠道感
染 D．直接蔓延 E．经过胆道感染
9．女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T 38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断．首选哪项捡直? A．腹部CT B．全消化道钡餐检查 C．钡剂灌肠 D．下腹部B超 E．乙状结肠镜检查
10. 女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。 C．并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D．出现肌紧张和板状强直E．腹部压痛一般轻微
4．关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的? A．常见原发灶是肠结核 B．可长期发热 C．少量腹水可无移动性浊音 D．腹壁柔软感可以确诊
E．腹水浓缩找结核菌，阳性率不高
5．女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳下列哪项处理是错误的?
A．营养与休息 B．抗结核治疗
C．对症治疗 D．立即手术切除病变肠段 E．酌情补充维生素
11．女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T 38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：
A．血白细胞计数 B．血红蛋白测定 C．血沉 D．痰、粪便浓缩找结核杆菌 E．大便隐血试验 12．女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为\"肠结核\"，最合适的治疗方案为： A．异烟肼＋利福平，疗程1～1．5年 B．异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1．5年
C．异烟肼＋利福平，疗程6～9月 D．单药治疗，如异烟肼
E．对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月 13．女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?
A．小肠活检 B．钡剂灌肠注意回盲部变化 C．小肠钡餐检查 D．结肠镜回盲部活检 E．大便结核杆菌培养 答案
1．E 2．D 3．C 4．D 5．B 6．B 7．D 8．C 9．C 10．D 11．D 12．C 13．E 结核腹膜炎
1．结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为： A．渗出型-粘连型-干酪型 B．渗出型-干酪型-粘连型
C．粘连型-渗出型-干酪型 D．粘连型-干酪型-渗出型
E．干酩型-粘连型-渗出型
2．结核性腹膜炎的常见并发症是：
A．肠梗阻 B．慢性肠穿孔 C．肠痿 D．急性肠穿孔 E．腹腔脓肿
3．关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?
A．疼痛多位于脐周和下腹
B．早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛
性。腹水检查：比重1．018，蛋白37g／L，白细胞580×106／L，单核占0．80，其最可能的疾病是： A．肝炎后肝硬化 B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．原发性肝癌并腹膜转移 D．结核性腹膜炎 E．卵巢肿瘤
6．女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热．以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40μg／ml。腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大? A．结核性腹膜爽 B．化脓性腹膜炎 C．自发性腹膜炎 D. 并自发性肝癌并腹膜转移 C．门静脉血栓形成
7．女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：
A．胃镜检查 B．小肠镜检查
C．大肠镜检查 D．十二指肠镜检查 E．腹腔镜检查
8．女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及．脐周触及3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：
A．腹部B超 B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．纤维结肠镜检查
9．以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?
A．腹水腺苷脱氨酶测定 B．腹水涂片找结核杆菌
C．腹水浓缩找结核杆菌 D．腹水结核杆菌培养
E．腹水动物接种 答案
1．C 2．A 3．B 4．D 5．D 6．A 7．E 8．D 9．B 溃疡性结肠炎
1．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：
A．血白细胞计数增高 B．血沉加速
C．血清α2球蛋白增加 D．疑血酶原时间延长 E．凝血因子活性增加
2．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是： A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 2. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为： A．干酪性肉芽肿 B．非干酪性肉芽肿 C．炎性细胞浸润 D．肠黏膜淋巴结肿大 E．肠系膜淋巴结肿大
3. Crohn病最常见的并发症为：
C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．乳酸杆菌制剂
3．治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为： A．大剂量抗胆碱药物 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．大剂量肾上腺皮质激素 D.免疫抑制剂 E．手术治疗
4．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为： A．呕吐 B．消瘦 C．便秘 D．腹部包块 E．腹痛、腹泻、大便呈糊状
5．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?
A．干酪性肉芽肿 B．非干酪性肉芽肿 C．炎症细胞浸润 D．肠系膜淋巴结肿大 E. 隐窝脓肿
6．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?
A．中毒性巨结肠 B．大量出血C．直肠结肠癌变 D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔
7．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?
A．控制急性发作 B．缓解病情 C．减少复发 D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
8．溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的? A．本病可发生在任何年龄 B．发病率男性明显高于女性
C．发病率我国比欧美较少见 D．病因尚未完全明确
E．精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响
9．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现? A．病变位于大肠，呈不连续性节段性分布 B．病变偶见涉及回肠末段
C．隐窝脓肿D．溃疡浅，病变连续 E．结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层
10．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：
A．偶氮磺胺吡啶 B.氟哌酸 C．肾上腺皮质激素 D．甲硝唑保留灌肠 E．乳酸杆菌制剂 答案
1．C 2．B 3．C 4．E 5．E 6．D 7．E 8．B 9．A 10．A Crohn病
1．Crohn病好发于：
A．十二指肠 B．回盲部 C．空肠D．末端回肠与邻近结肠 E．直肠
A．吸收不良综合征 B．腹腔内脓肿 C．肠梗阻 D．中毒性巨结肠 E．癌变
4．男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断?
A．间歇性低热 B．水泻 C．右下腹包块
D．长期缓解与复发交替 E．抗结核治疗1周无效
5．女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病
A．瘘管形成 B．非干酪样肉芽肿C．纵行溃疡
D．肛门溃疡E．肠壁全层性炎症
6．鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是：
A．隐窝脓肿 B．肛周脓肿C．黏膜深溃疡 D．钡剂灌肠示结肠正常
E．结肠直肠黏膜与受累肠段之间有\"跳跃\"表现
7．下列各项为Crohu病的特征，除外：
A．关节痛 B．口腔溃疡 C．肛周瘘管 D．里急后重 E．节段性肠道病变 答案
1．D 2．B 3．C 4．D 5．B 6．E 7．D 肝硬化
1．患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是： A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎C．肝硬化
D．急性传染性肝炎E．胆汁性肝硬化 2．肝肾综合征与下列哪些因素有关? A．肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死 C．肾小囊坏死 D．肾间质炎性病变 E．胆红素对肾脏的毒性
3．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
A．脾肿大 B．蜘蛛痣与肝掌
C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬
E．胃镜示食管胃底静脉曲张
4．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：
A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润 B．肝细胞广泛变性坏死
C．肝界板破坏，出现桥接坏死
D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成
E．肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成
5．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：
A．大肠杆菌 B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌 D．肠球菌 E．链球菌
6．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：
A．肝炎后肝硬化 B．原发性胆汁性肝硬化 C．酒精性肝硬化 D．血吸虫性肝硬化 E．血色病所致的肝硬化
7．肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：
A．低钾低氯血症 B．肾功能恶化 C．代谢性碱中毒 D．诱发肝昏迷 E．以上各项都有可能出现
8．腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：
A．肝炎后肝硬化 B．结核性腹膜炎C．血吸虫性肝硬化 D．血色病E．肝豆状核变性
9．肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小?
A．肝合成凝血因子减少 B.脾功能亢进 C．毛细血管脆性增加 D．低蛋白血症 E．胃肠道黏膜炎症糜烂
10．肝硬化腹水患者的进水量在每天： A．500ml左右 B．750ml左右 C 1000ml左右 D．1250ml左右 E．1500ml左右
11．男，38岁，因车祸行肝破裂修补术．肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病? A．慢性活动性肝炎 B．慢性迁延性肝炎 C．亚临床期肝癌 D．肝硬化及脂肪肝 E. 以是都不是
12．肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：
A．上消化道出血 B．肝肾综合征 C．脾功能亢进 D．下消化道出血 E．以上都不是 13．哪种疾病门静脉高压最显著：
A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化C．心源性肝硬化 D．布加综合征E．血吸虫性肝硬化 14．肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是： A．维生素K缺乏 B．毛细血管脆性增加 C．血小板功能不良 D．肝脏凝血因子合成障碍
E．肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应 15．下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：
A．血浆白蛋白、球蛋白倒置B．肝功能明显不正常
C．肝穿刺病理有假小叶形成D．肝、脾肿大 E．肝脏明显增大
16．下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性 A．脾大 B．腹水
C．侧支循环的建立及开放D．蜘蛛痣
E．脾功能亢进表现
17．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是： A．病毒性肝炎 B．酒精中毒C．工业毒物或药物 D．血吸虫病 E．循环障碍
18. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
A．出血倾向 B．腹水
C．肝触诊呈结节状 D．ALT增高较显著 E．肝组织活检见有假小叶形成
19．肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：
A．消化性溃病 B．急性胃黏膜糜烂
C．门脉高压性胃病 D．食管、胃底静脉曲张破裂
E．反流性食管炎
20．肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应在：
A．100～300mg D．300～500mgC．500～800mg D．800～900mg E．900～1000mg
21．肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?
A．水、钠的摄入 B．应单独使用排钾利尿剂
C．利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜 D．大量放腹水治疗难治性腹水
E．肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗 22．肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?
A．输液、输血 B．静脉滴注垂体后叶素 C．静脉注射止血药 D．三腔二囊管压迫止血 E．以上都是
23．肝硬化患者以下哪种情况最危险? A．肝性脑病 B．脾功能亢进
C．全血细胞减少 D．食管胃底静脉曲张破裂 E．腹水
24．哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?
A．吗啡镇静 B．输新鲜血
C．垂体后叶素 D．内镜下注射硬化剂 E．心得安口服或甘油舌下含服
25．以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?
A．门静脉压力增高 B．肝淋巴液生成过多 C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多
E．前列腺素增多
26．以下哪项不是引起肝硬化的原因? A．酒精中毒 B．某些工业毒物 C．戊型病毒性肝炎 D．营养障碍 E．慢性充血性心力衰竭
27．下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的?
A．交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低
C．肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少 D．内毒素血症致肾血管阻力增加 E．白三烯产生增加引起肾血管收缩
28．肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的?
A．低蛋白血症 B．稀释性低钠血症C．低钾低氯血症 D．醛固酮增多症E．代谢性酸中毒 29．肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?
A．腹水患者必须钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D．快速利尿消退腹水有助于病情缓解 E．腹水减退后，仍需钠的摄入
30．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？
A．雌激素增多 B．男性乳房发育
C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多 E．抗利尿激素增多
31．以下肝硬化的主要并发症哪项不正确? A．上消化道出血 B. 结核性腹膜炎C．肝肾综合征 D．原发性肝癌 E. 肝性昏迷
32．以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因? A．淋巴液生成过多 B．低蛋白血症
C．继发性醛固酮增多 D．门静脉压力过高 E．有效循环血容量过多
33．下列哪项不是肝肾综合征的表现'
A．自发性少尿或无尿 B．氮质血症C．稀释性低钠血症 D．高尿钠 E．肾结构无病理改变 34．肝肾综合征与下列哪些因素无关?
A．肾皮质血流量减少 B．肾间质炎性病变 C．交感神经兴奋性增高 D．肾前列腺素合成减少
E．白细胞三烯产生增加
35．有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?
A．迅速控制上消化道大出血等诱发因素B．严格控制输液量，以减少循环血容量
C．在扩容的基础上应用利尿剂D．应用血管活性药物可改善肾血容量 E．重在预防
36．有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的? A．肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少
B．凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长 C．肝硬化患者腹水一般为漏出液
D．CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大
E．肝穿刺活组织检查见有假小叶形成
37．在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的?
A．肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B．肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加 C．肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加
D．细胞内潴钠排钾所致
E．门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加
38．男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：
A．痔 B. 直肠息肉 C．早期结肠癌
D．慢性溃疡性结肠炎 E．慢性乙状结肠炎 39. 女性，52岁．原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5mol／L，血钠128mmol／L，BUN12．8mmol／L，24小时尿钠115mmol／L(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是：
A．慢性肾小球肾炎并肾衰 B.急进性肾小球肾炎并肾衰
C．慢性肾盂肾炎并肾衰 D．SLE并狼疮性肾病
E．肝肾综合征
40．男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(1k常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好： A．双氢克尿塞 B．利尿酸钠 C．安体舒通 D．氯塞酮 E．速尿 答案
1．C 2．A 3．E 4．D 5．A 6．B 7．E 8．B 9．D 10．C
11．D 12．C 13．E 14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．D 20．C 21．A 22．E 23．D 24．A 25．E 26．C 27．C 28．E 29．D 30．C 31．B 32．E 33．D 34．D 35．B 36．D 37．D 38．A 39．E 40．C
原发性肝癌
1．原发性肝癌肝内转移最常见的途径：
A．肝动脉 B．肝静脉 C．淋巴结 D．肝内胆管 E．肝门静脉
2．原发性肝癌肝外转移好发部位是： A．骨 B．脑 C．肾 D．肾上腺 E．肺 3．哪项指标是小肝癌定位的最好方法? A．B型超声波检查 B．放射性核素检查
C．CT结合数字减影肝动脉造影 D．CT检查 E．腹腔镜检查
4．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是： A．AFP B．GGT-Ⅱ C．AP D．AKP E．AIF 5．下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病?
A．HBsAg阳性 B．AFP阳性
C．AFP阴性 D．肝功能明显损害 E．AFP和ALT动态曲线
6．原发性肝癌的常见并发症为：
A．肝性脑病 B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血 D．继发感染E．以上各项都对
7．排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是： A．AFP>500／μg／ml持续2周 B．AFP>500μg／ml持续4周
C．AFP>200μg／ml持续4周 D．AFP>200μg／ml持续6周
E．AFP>100μg／ml持续2周
8．对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为：
A．B超＋AFP B．B超＋CTC．B超＋MRI D．B超＋肝动脉造影 E．CT＋肝动脉造影 9．肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑：
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化C．原发性肝癌
D．心源性肝硬化E．下腔静脉阻塞综合征 10．对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确? A．甲胎蛋白 B．超声波
C．血清γ-谷氨酰转肽酶 D．血清碱性磷酸酶测定
E．肝扫描
11．哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值? A．大小 B．质地
C．表面是否有结节 D．压痛程度 E．肝表面可听到血管杂音
12．根治原发性肝癌的最好方法是： A．手术治疗 B．放射治疗
C．化学抗癌药物治疗 D．肝动脉栓塞化疗 E．中医治疗
13．肝癌非手术治疗的首选方法是： A．放射治疗 B．化学抗癌药物治疗 C．肝动脉栓塞化疗 D．中医治疗 E．生物和免疫治疗
14．下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有关?
A．病毒性肝炎 B．肝硬化 C．黄曲霉毒素 D．饮用水污染 E．以上都是
15．下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮助?
A．血清胆红素 B．血清碱性磷酸酶C．异常凝血酶原 D．免疫功能检查 E．以上都不是
16．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并：
A．自发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎C．结核性腹膜炎 D．原发性肝癌 E．血液系统疾病 17．以下哪种说法是正确的?
A．甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌 B．甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌 C．原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性 D．继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E．肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
18．\"小肝癌\"的诊断标准指直径小于： A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 19．大多数原发性肝癌病人的首发症状是： A．肝区疼痛 B．发热 C．消瘦 D．黄疽 E．贫血
20．与原发性肝癌的发生关系最密切的是： A．胆道感染 B．肝炎后肝硬化
C．血吸虫性肝硬化 D．酒精中毒性肝硬化 E．肝脏良性肿瘤
21．以下哪项是原发性肝癌最常见的类型? A．结节型 B．块状型 C．弥漫型 D．小癌型 E．以上都不是
22．有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是正确的? A．肝癌癌块大于5cm者 B．肝癌癌块大于6cm者
C．肝癌癌块大于8cm者 D．肝癌癌块大于10cm者
E．肝癌癌块大于3cm者
23．原发性肝癌最主要的转移部位是： A．肝内 B．肺 C．左锁骨上淋巴结 D．骨 E．腹腔内种植
24. 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性?
A．放射性核素肝扫描 B．B型超声波检查 C．选择性肝动脉造影术 D．电子计算机X线断层摄片(CT)
E．血清甲胎蛋白检查
25．关于AFP下列哪项不正确?
A．肝癌患者AFP>可不升高 B. 肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
C．AFP间程度与肝癌大小不相关D．肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％
E．健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高
26．血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项?
A．原发性肝癌 B．原发性胆汁性肝硬化 C．妊娠 D．慢性活动性肝炎 E．生殖腺胚胎癌
27．下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征? A．低血糖 B.红细胞增多 C．高血钙 D．黄疸 E．类癌
28．下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确?
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B．对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值 C．对估计原发性肝癌的预后有价值 D．生殖腺胚胎癌时可增高 E．阴性结果可排除原发性肝癌
29．下列哪项检查对诊断原发性肝痛无帮助? A．血清γ-谷氨酰转肚酶同工酶 B.血清酸性磷酸酶
C．异常凝血酶原 D．α-L-岩藻糖苷酶 E．酸性同工铁蛋白
30．以下哪项不是原发性肝癌的并发症? A．肝性脑病 B．上消化道出血
C．肝癌结节破裂出血 D．黄胆巳继发肠道感染
31．除了下列哪种因素以外的，其他因素与原发性肝癌的发病可能有关?
A．病毒性肝炎 B．黄曲霉毒素 C．血吸虫性肝硬化 D．饮用水污染(如氯仿等) D．支链氨基酸增多 E．γ-氨基丁酸增多
3. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外? A．大量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻
C．上消化道出血 D．反复放腹水 E．高蛋白饮食
4．关于肝性脑病下述哪项是错误的? A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值 B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环
E．一些化学物质如亚硝胺类
32．有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确的？
A．原发性肝癌以肝细胞型最多见B．原发性肝癌以弥漫型最多见
C．原发性肝癌肝内血行转移发生最早 D．原发性肝癌种植转移较少见
E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛 33．男，40岁．有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染．右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是： A．原发性肝癌 B．转移性肝癌C．慢性活动性肝炎 D．肝脓肿E．肝硬化
34．男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1．5cm。白细胞5．0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是： A．肝脓肿 B．肝硬化后肝癌
C．慢性活动性肝炎 D．肝炎后肝硬化 E．肝豆状核变性
35．女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌?
A．γ-GT B．AFP C．MRI D．CT E．B超 36．男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是：
A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C．手术切除 D．介入治疗 E．中医中药治疗 答案
1． E 2．E 3．C 4．A 5．E 6．E 7．B 8．A 9．C 10．A 11．E 12．A 13．C 14．E 15．C 16．D 17．D 18．C 19．A 20．B 21．B 22．D 23．A 24．E 25．C 26．B 27．D 28．E 29．B 30．D 31．C 32．B 33．A 34．B 35．B 36．C 肝性脑病
1.下列物质诱发肝性脑病的主要是：
A．谷氨酰胺 B NH3 C．NH4 D．尿素 E．NH2 2.下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的? A．含氮物质代谢障碍 B．抑制性神经递质积聚
C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 D．血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关 E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 答案：
1．B 2．D 3．B 4．D 急性胰腺炎
1．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：
A．即刻 B．44小时 C．12～24小时 D．84小时后 E．尿淀粉酶升高的同时
2．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：
A．血、尿淀粉酶 B．血白细胞C．血清脂肪酶 D．血糖 E．血钙
3．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为： A．大量饮酒和暴饮暴食 B．手术创伤 C．高钙血症 D．并发于流行性腮腺炎 E．胆道疾病
4．在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：
A．大量饮酒、暴饮暴食 B．感染
C．手术创伤 D．高钙血症 E．药物诱发
5．急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：
A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D．磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E．肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6．急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低钾血症 D．低镁血症 E．低钙血症
7．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值?
A．白细胞增多，粒细胞核左移 B.血液浓缩，虹细胞压积增高
C．血、尿淀粉酶活性明显增高 D．淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高
E．血清正铁血红蛋白阳性
8．急腹痛发病1周后．对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：
A．白细胞计数及分类 B．血清淀粉酶C．空腹血糖测定 D．血清脂肪酶E．X线腹部平片 9．关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当?
A．一般应用阿托品 B．剧痛可用吗啡
C．剧痛可用阿托品加哌替啶 D．剧痛而血压正常者可用
E．顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注
10．下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高?
A．急性胰腺炎 B．穿透性溃疡 C．胆道结石 D．腮腺炎 E．慢性胰腺炎缓解期
11．下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外? A．噻嗪类利尿剂 B．肾上腺糖皮质激素C．生长抑素 D．磺胺类药物 E．硫唑嘌呤
12．关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的? A．高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B．\"共同通道\"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说
C．正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D．急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症
E．与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关
13．下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?
A．胰腺分泌过度旺盛 B．胰液排泄障碍 C．胰腺血循环紊乱 D．各种胰消化酶原被激活
E．生理性胰蛋白酶抑制物质减少
14. 关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的? A．水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过
B．水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C．出血坏死型胰腺炎症状严重．常伴休克和多种并发症
D．出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E．胰腺炎患者可产生腹水和胸水
15．关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的? A．血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎
B．胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致
C．血清淀粉酶升高持续时间为3-5天
D．淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎
E．胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高 16．急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外?
A．血尿淀粉酶异常升高 B．血钙降低1．75mmol／L
C．血清白蛋白降低 D．低氧血症(动脉氧分压7．98kPa)
E．长时间持续休克
17．下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主
要并发症?
A．消化道出血 B．成人呼吸窘迫综合征 C．急性肾功能衰竭 D．心力衰竭 E．胰原性腹泻
18. 下列哪一项配对是错误的?
A．出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳性
B．急性水肿性胰腺炎—逆行胰胆管造影是临床诊断的检查方法之一
C．急性腮腺炎—血清淀粉酶升高
D．急性胰腺炎—治疗可静脉滴注抑肽酶 E．胰头癌—无痛性阻塞性黄疽
19．关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确? A．禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌 B．奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物
C．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡
D．肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征
E．抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期 答案
1．D 2．A 3．E 4．A 5．D 6．E 7．E 8．D 9．B 10．E
11．C 12．B 13．D 14．B 15．D 16．A 17．E 18．B 19．C 上消化道出血
1．诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是： A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史
2．消化性溃疡最常见的并发症是： A．出血 D．穿孔 C．电解质紊乱 D．癌变 E．幽门梗阻
3．下列哪种溃疡最易并发出血：
A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡
4．消化道大出血是指短时期内出血量多于： A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250m1 E．1500ml 5．上消化道出血最常见的病因：
A．消化性溃疡 B．胆道疾病 C．急性糜烂性胃炎
D．贲门黏膜撕裂综合征 E．肝硬化食管静脉曲张破裂
6．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是：
A．定有呕血 B．定有黑粪 C．呕血常为咖啡色
D．出血后疼痛减轻 E．出血后可有发热和氮质血症
7．男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列哪项可判断出血停止?
A．血压脉搏继续恶化 B．红细胞血红蛋白继续下降
C．鲜红色便变成黑粪 D．血尿素氮继续升高 E．中心静脉压继续不升
8．男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是： A．快速输血 B．快速补液 C．口服去甲肾上腺素 D．肌注立止血 E．手术止血
9．女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13／8kpa，心率108次／分，肝脾未触及，可能的诊断是：
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜损伤 D．食道贲门黏膜撕裂征 E．胃癌出血 10．男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重．尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是：
A．口服去甲肾上腺素 B．三腔二囊管压迫止血
C．输血补液 D．禁食 E．肌注立止血
11．病量呕血，呈休克状态．输血后血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，哪项循序最合理?
A．上消化道钡餐检查-内窥镜检查-腹腔血管造影
B．内窥镜检查-腹腔血管造影-上消化道钡餐检查
C．上消化道钡餐检查-腹腔血管造影-内窥镜检查 D．内窥镜检查一上消化道钡餐检查-腹腔血管造影 E．腹腔血管造影-上消化道钡餐检查-内窥镜检查
12．上消化道出血的临床观察方面，最早出现的变化是：
A．血红蛋白 B．红细胞比容
C．末梢循环改变及心率加快D．网织红细胞计数
E．血尿素氮的测定 答案
1．D 2．A 3．B 4．C 5．A 6．A 7．C 8 A 9．B 10．B 11．D 12．C
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