退药原因分析与对策

药事管理　２０１１年９月第１８卷第２５期　退药原因分析与对策　徐雪香　福建医科大学附属第一医院药学部，福建福州３５０００５　【摘要】为了总结退药原因，提高医疗服务质量，保证用药安全，本文收集本院２００７年１月１日～２００９年ｌ２月３１日　住院患者退药处方进行回顾性分析，发现本院住院患者退药主要原因：①医师因素占总比例的７０．５０％；②患者因素　占总比例的１２．６５％；⑧操作因素占总比例的７．８１％；④因各种不良反应占１．５１％；⑤其他因素引起退药的占７．５３％。　退药种类比例最大的是抗感染药，占退药比例的１８．３９％。　【关键词】住院患者；退药处方；原因；分析　【中图分类号】Ｒ９５　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１　１）０９（ａ）一１５６—０２　药品是用于治疗、预防和诊断疾病的，必须安全有效．　２原因分析　２．１医师因素　卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规　定》【１］第６章第２７条中明确指出，为保证患者用药安全，药　品一经发出就不得退换。在医院的实际工作中。各种原因导　医师因素引起的退药是本院退药的主要原因．首先，本　院是三级甲等医院，住院患者多，疑难病多，手术患者多，术　致患者退药现象经常发生，这给医院的药品管理带来困难．同　时增加药品的不安全因素。笔者对本院２００７年１月～２００９年　１２月住院患者退药进行回顾性分析，现将结果报道如下：　１临床资料　后病情变化多，为有效控制患者病情，医师须随临床病情变　化，更改用药方案，从而造成频繁退药，所退药品中抗感染药　物占比例大；其次，现代医药发展很快，药品更新换代迅速。　某些医师对药品的适应证、不良反应、注意事项、配伍禁忌了　解不够等，是造成退药的另一种原因：另外，药品过度使用导　致疗效的下降、耐药性的产生及医药市场的因素．也是造成　临床用药退药的原因之一。　２．２患者因素　本文收集本院住院患者２００７年１月１日～２００９年１２月　３１日，退药处方共计９０　５４５张．根据退药原因归纳登记列表　如下：　表１住院患者退药原因分析　患者常因各种原因，如临时停做手术、停做胃镜、ＣＴ等　检查，对事先配备好的药品作退药处理。另外，患者自我认知　原因，如通过阅读说明书认为适应证不符合自己或惧怕不良　反应，而拒绝使用。有的因经济原因放弃治疗或提前出院，有　的是因患者变症死亡或转科等原因而引起的退药。　２．３操作因素　有时因工作忙、对微机系统操作不熟练及药品存在一品　两规（一个品种两个规格），操作人员因疏忽大意从而造成药　品录入错误，或录入超剂量药品、或床号录入错误致使张冠　李戴，需作退药处理。　２．４其他因素　有些退药是因医保用药或个别特殊药品需相关部门审　抗感染药物　ｌ６　６５１　８　５９２　８　０５９　批而未审批的，或者是因药房暂时缺药引起的退药。　１８－３９　糖、盐类与酸碱平衡调节剂　血液系统用药　消化系统用药　神经系统用药　呼吸系统用药　９．４９　８．９０　８．７２　７．９５　２．５不良反应　因药物不良反应产生，不得不调整用药方案，作退药处理。　３对策　３．１严守退药规章制度杜绝用药安全隐患　７　８９６　７　１９８　５　９０４　６．５２　５．５Ｏ　本院规定各临床科室应严格遵守退药程序，首先，为确　保用药安全，除特殊情况外，药品一经发出不得退药。如遇特　维生索类药、矿物质与微量元　素及营养物　口服药　抗肿瘤药　４　９８０　殊情况需要退药的，所退药品也不得退回到药房，需凭借条　４　４１０　４　３ｌＯ　４　１８３　３　２３２　１５　１３０　４．８７　４．７６　４．６２　退药，所借药品在下次发药中扣除，确实需要回归药房时，必　须严格按照初入库时验收入库，必要时需做药品捡查。其次，　退药处方应由主诊医师开具退药申请单，注明退药原因；再　由护士长及科室主任审核签字，最后。由药房审核后方能办　理退药，杜绝临床用药安全隐患。　中成药　心血管系统用药　其他　３．５７　１６．７１　１５６中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ