按摩仆参穴治疗妊娠期跟痛症21例

浙江中医杂志２０１８年１ｉ月第５３卷第ｉ１期　按摩仆参穴治疗妊娠期跟痛症２１例　陈达　浙江省诸暨市第四人民医院　浙江诸暨３１１８３５　关键词仆参穴按摩妊娠期跟痛症　表２两组治疗前后临床症状及体征评分比较（　±Ｓ，分）　妊娠期妇女由于体重不断增加导致足跟部负重增　加，加之下肢血液回流受阻，跟痛症时有发生，治疗手段　非常有限，笔者采用中医按摩治疗，收效良好。现报道　如下。　ｉ一般资料　选取２０１６年３月～２０１８年３月期间在我院就诊的　孕期跟痛症患者４２例，随机分为对照组和观察组各２１　例。对照组年龄２３～３８岁，平均年龄２９．６４岁；病程０．５　月　２月，平均Ｉ．１６月；观察组年龄２５—３５岁，平均年　龄３０．２３岁；病程０．５～４月，平均Ｉ．２１月。两组资料方　面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２治疗方法　２．Ｉ　对照组：扶他林乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂，　北京诺华制药有限公司，国药准字Ｈ１９９９０２９１）按照痛　处面积大小，适量轻揉，使本品渗透皮肤，１日３次，治疗　２周。　２．２观察组：患者按摩仆参穴，取穴：足外侧部，外踝后　下方，昆仑穴直下，跟骨外侧赤白肉际处。拇指按揉约　５ｍｉｎ，以感觉酸胀为宜，每日３次，治疗２周。　３治疗结果　３．ｉ疗效标准：痊愈：疼痛、压痛、不能正常负重行走、　肿胀等症状、体征积分减少≥９５％，足部功能活动恢复正　常；显效：上述症状、体征积分减少≥７０％，＜９５％，足部功　能活动接近正常；有效：症状、体征积分减少≥３０％，但＜　７０％，足部功能活动疼痛较前改善；无效：症状、体征积分　＜３０％，足部功能活动无改善。　３．２两组疗效比较：见表１。　表ｉ两组疗效比较　注：与对照组比较，　尸＜０．０５。　３．３　两组治疗前后临床症状及体征评分比较：见表２。　３．３两组治疗前后疼痛评分法（ＶＡＳ）评分比较：见表３。　注：与对照组比较，木　ｐ＜０．０５。　表３两组治疗前后ＶＡＳ评分比较（　±ｓ，分）　注：与对照组比较，　尸＜０．０５。　４体会　《诸病源候论》中就已经记载了足跟痛，巢氏称其为　“脚根颓”，并描述了其临床症状“脚根颓者脚跟忽痛，不　得着也”。《丹溪心法》以后世人皆称为“足跟痛”。足跟　部为多条经脉的起源之处，为足少阴肾经之所主，足少　阴之经起于足下趾，斜行足心，至内踝后，下入足跟；阴　阳二跷脉亦发源于此。阳跷脉、阴跷脉各主人体左右之　阴阳，肾藏精主骨生髓，为人体阴阳之根本，故有医家认　为足跟痛与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关。足居下位，　易受湿邪，肾虚则正气不足，寒湿之邪容易乘虚外侵，凝　滞于下，湿邪郁久成热，可成湿热相搏之势，致经脉郁　滞，瘀血内阻，则发为足跟痛；或足部素有旧伤，亦可见　瘀血内阻。故足跟痛之病机以肾虚为本，血瘀为标。　由于妊娠期的特殊情况，存在诸多治疗禁忌，因此　中医按摩疗法不失为一种安全可靠的治疗方法。本法所　采用之仆参穴出白《针灸甲乙经》，其别名为安邪，属足　太阳膀胱经，是足太阳、阳跷之会。在足外侧部，外踝后　下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处。在《灵光赋》中　有“后跟痛在仆参求”的记述，主治足跟痛，脚气，腰痛，　癫痫，踝关节炎等。按摩仆参穴能起到活血化瘀、舒筋活　络、补益肾气的功效，因此，对跟痛症效果显著。从解剖　学分析，仆参穴穴区布有足背外侧皮神经分支与腓肠神　经跟骨外侧支，按摩该区域对神经刺激引起的疼痛具有　缓解作用。　收稿日期　２ｏ１８—０８一ｉｏ