兰州大学护理学院目
一《护理学基础》实验课程教学大纲
录
………………………………………1
……………………………28
二《基础护理学操作技术》实验课程教学大纲
三《临床综合护理技能实训》实验课程教学大纲…………………………43四《成人护理学》实验课程教学大纲五《健康评估》实验课程教学大纲
………………………………………59…………………………………………76
……………………………………85………………………………………………………………………………92………………………………………99
六《护士人文修养》实验课程教学大纲七《母婴护理学》实验课程教学大纲
八《儿童护理学》实验课程教学大纲
九《老年护理学》实验课程教学大纲
《护理学基础》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号12345671011121314151617181920212223
实验名称
铺床技术（备用床、暂空床麻醉床）卧有病人床更换床单技术搬运及协助患者翻身技术无菌操作技术隔离技术口腔护理技术
头发护理技术与皮肤护理技术体温、脉搏、呼吸、血压测量技术吸痰技术
雾化吸入技术与鼻导管吸氧技术鼻饲技术
大量不保留灌肠技术导尿技术
口服给药技术药液抽吸技术过敏试液的配制皮内、皮下注射技术肌内注射技术静脉注射技术静脉输液技术静脉输血技术静脉留置针输液技术洗胃技术标本采集技术冷热疗法技术
1学时分配
33363333333333333633333
24252627合计
心肺复苏技术尸体料理技术医疗文件书写重点操作回顾
333690
实验一：铺床技术
【教学内容】：1.备用床正文内容2.暂空床3.麻醉床【目的要求】：
掌握：通过反复训练，熟练掌握备用床、暂空床、麻醉床铺法。熟悉：熟悉铺备用床评估内容及用物准备与铺床法有关的节力原理了解：了解铺备用床的操作评价。【用物准备】：
1.床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。2.必要时备橡胶单和中单。物品折叠正确，按顺序放置护理车上。3.麻醉护理盘内备。
（1）无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。
（2）无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒、别针等。
4.其他用物：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器，天冷时按需备热水袋加布套、毛毯。
【操作流程】：
备用床：1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.按操作顺序放置用物——3.移开床旁桌——4.检查床垫——5.铺床褥——6.铺床单或床褥罩——7.铺棉被——8.套枕套——9.移回床旁桌、床旁椅——10.推治疗车离开病房——
211.洗手。暂空床：1.同备用床1~7在右侧床头，将备用床的盖被上端向内折于床尾，并使之平齐——同备用床步骤8~11。
麻醉床：1.同备用床步骤1~6铺好近侧大单——铺橡胶单和中单——转至对侧，铺好橡胶单和中单——同备用床步骤7套被套——于床尾向上反折盖被底端，齐床尾，系带部分内折整齐——将背门一侧盖被内折，对齐床缘——将进门一侧盖被边缘向上反折，对齐床缘——将盖被三折叠于背门一侧——同备用床步骤8套枕套，横立于床头——将麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置——推治疗车离开病房——洗手
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二：卧有病人更换床
【教学内容】：卧有病人更换床单法【目的要求】：
掌握:通过反复训练，熟练掌握卧有病人更换床单法熟悉：熟悉与铺床法有关的节力原理了解:了解铺备用床的操作评价。【用物准备】：1.床上用物
床、床垫、床褥、大单、被套、两条橡胶中单、两条中单、枕
套、棉胎或毛毯、枕芯、枕套、床刷。
2.麻醉治疗盘弯盘内置纱布、镊子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、输氧管、吸痰管等。
3.其他
护理记录单、铅笔、手电、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃肠减压器、热水袋等。【操作流程】：
1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.按操作顺序放置用物——推护理车至床旁——放平床头和膝下支架——移开床旁桌椅——移患者至对侧——松近侧污单——清除近侧橡胶单和床——铺近侧清洁大单、近侧橡胶单和清洁中
3——移患者至近侧——松近侧污单——清扫对侧橡胶单和床褥——铺对侧清洁大单和近侧橡胶单和清洁中单——摆体位——套被套——更换枕套——铺床后处理
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验三：搬运及协助患者翻身技术
【教学内容】：搬运及协助患者翻身技术【目的要求】：掌握：
1.熟练掌握搬运患者的技术(轮椅运送法、平车运送法、担架运送法)。2.熟练掌握常用的卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐位、头高足低位、头低足高位、截石位、膝胸卧位）及协助病人翻身的方法（一人协助翻身法、两人协助翻身法、多人协助翻身法）。
熟悉：向患者及家属解释各种变换卧位的目的、方法及配合要点。了解:1.评估患者顾及患者自尊及做好家属的解释工作。
2.了解搬运及协助患者翻身技术操作评价。【用物准备】：
1.轮椅、平车、担架。平车上置橡胶和布单包好的垫子和枕头，带套的毛毯或棉被。
2.必要时备木板、帆布中单或布中单等。
3.床上用物：病床1张、床上用物1套（同铺备用床）。
4.其他用物：跨床小桌1张、靠背架1具、15-30cm高的支托物1个、枕头3个。
【操作流程】：
变换卧位法：（一）协助患者移向床头1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.核对——3.固定——4.安置——5.使患者病情放平床头支架或靠背架，枕横立于床头——6.移动患者（一人协助患者易向床头法）（二人协助患者易向
4床头法）——7.舒适安全（二）协助患者翻身侧卧法1.1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.核对解释——3.固定——4.安置——5.协助卧位——6.翻身（一人协助患者翻身侧卧法）（二人协助患者翻身侧卧法）——7.舒适安全——8.检查安置——9.记录（三）轴线翻身法1.同上步骤1~4——2.取卧位——3.翻身（二人协助患者轴线翻身法）（三人协助患者轴线翻身法）——4.放置软枕——5.检查安置——6.记录（四）轮椅运送法1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.检查与核对——3.放置轮椅——4.患者上轮椅前的准备——5.协助患者上轮椅——6.协助患者下轮椅——7.推轮椅至原处放置（五）1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.检查与核对——3.搬运患者（挪动法）（一人搬运法）（二人搬运法）(三人搬运法)（四人搬运法）——4.铺暂空床——5.运送患者
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验四：无菌操作技术
【教学内容】：无菌操作技术【目的要求】：
掌握：无菌技术的具体操作方法。熟悉：无菌技术操作原则。了解：无菌技术的操作目的。【用物准备】：
无菌持物钳（镊）及镊子罐、盛放无菌物品的容器（无菌带盖方盘、罐、盒、储槽、治疗碗）、无菌器械、无菌包、无菌手套、棉球、纱布、弯盘、灭菌化学指示物等。
【操作流程】：
无菌持物钳使用方法：1.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内——2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内——3.取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。
铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法:1.检查无菌包名称、包布有无破损、
5潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，灭菌有效期——2.打开无菌治疗巾包一角，有系带者，卷好——3.打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色——4.用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内——5.包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间粘贴于无菌包封口处——6.双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上——7.双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外——8.取出无菌敷料放入治疗巾内——9.包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间——10.将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次两侧边缘向下反折铺好——11.记录铺盘时间
无菌容器使用方法：1.检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期——2.开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中——3.用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严
取用无菌溶液方法：1.擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等——2.打开液体瓶的外盖，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中——3.消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处
戴无菌手套法：1.取下手表，规范洗手，检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿——2.将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套——3.将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好——4.双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面
脱手套法：1.脱手套时——手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下——2.将用过的手套放入医用垃圾袋内
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验五：隔离技术
【教学内容】：隔离技术
6【目的要求】：
掌握：隔离技术操作，如口罩的使用、隔离刷手法、避污纸的使用、穿脱隔离衣等、穿脱防护服。
熟悉：隔离技术操作原则及注意事项。了解：隔离技术评分标准。【用物准备】：
1.隔离衣1件、衣架1个、夹子1只、洗手池设备或脸盆2只，手刷1只、液皂若干、小毛巾1条、避污纸若干、污物桶1只。
2.学生自备：口罩、工作衣、帽、裤、鞋。【操作流程】：
帽子口罩的使用：1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.洗手——3.戴帽子——4.（戴纱布口罩）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部(戴外科口罩)将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部——将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐渐向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹——调整系带的松紧度，检查闭合性。（戴医用防护口罩）一手托住口罩，有鼻夹的一面背向外——将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部——用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下——将上方系带拉过头顶中部——将双指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹位置——检查——5.脱口罩——脱帽子
穿脱隔离衣：（穿隔离衣）1.操作前护士、用物、隔离衣环境、隔离衣的种类及措施的评估——2.取衣——3.穿袖——4.系领——5.系袖口——6.系腰带（脱隔离衣）1.解腰带——2.解袖口——3.消毒双手——4.解衣领——5.脱衣袖——6.挂衣钩
穿脱防护服：（穿防护服）1.操作前护士、用物、隔离衣环境、隔离衣的种类及措施的评估——2.查对取衣——3.穿防护服穿下衣——穿上衣——戴帽子——拉拉链（脱防护服）
脱分体防护服：1.拉开拉链——2.脱帽子——3.脱上衣——4.脱下衣脱连体防护服：1.拉开拉链——2.脱帽子——3.脱衣服
7【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验六：口腔护理技术
【教学内容】：口腔护理技术【目的要求】：
掌握：特殊口腔护理的具体操作方法。熟悉：口腔卫生的评估。
了解：义齿的护理、压线的使用方法。【用物准备】：
1.口腔护理包或治疗盘内盛换药碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯钳与压舌板各1个，纱布1块。小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，冰硼散或锡类散，漱口溶液，必要时备开口器等。
2.牙线、口腔模型。【操作流程】：
1.评估患者口腔卫生状况—回治疗室准备用物
2.协用物至患者床旁——环境准备——核对、解释--摆放体位——铺巾置盘—湿润口唇（漱口）——按顺序擦拭——再次漱口——检查口腔——润唇——操作结束表示感谢——整理用物离开病房
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验七：头发护理技术和皮肤护理技术
【教学内容】：头发护理技术和皮肤护理技术【目的要求】：
掌握：1.熟练进行床上洗头的操作方法。
2.熟练进行背部皮肤护理的操作方法及重要性。熟悉：熟悉头发护理及皮肤护理注意事项及健康教育内容。了解：马蹄形垫及扣杯式床上洗头方法。【用物准备】：
8头发护理：1、脸盆１只、干湿毛巾各1条、搪瓷杯１只，水壶（内盛40～45℃热水）、洗发液、梳子、护肤霜、小镜子、眼罩或纱布、
2、橡胶管1根、血管钳1把（大号）、污物桶１只、棉球２只（不脱脂棉花）、必要时备电吹风。
皮肤护理：1.清洁衣裤1套、浴巾1条、毛巾1条、脸盆（内盛50～55℃温水）。
2.50％乙醇1瓶、带套床刷1只、治疗车1辆。【操作流程】：
头发清洁护理:(一)床上梳头1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.铺治疗巾——4.梳头——5.编辫子——6.操作后处理（二）床上洗头1.1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.围毛巾——4.铺橡胶单——5.体位（马蹄形垫床上洗头法）（扣杯式床上洗头发）（洗头车床上洗头发）——6.保护眼耳——7.洗发——8.擦干头发——9.操作后处理。
皮肤护理：（一）床上擦浴1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.按需要给于便器——4.关闭门窗，屏风遮挡——5.取舒适体位——6.盖浴毯——7.备水——8.擦洗面部及颈部——9.擦洗上肢和手——10。擦洗胸、腹部——11、擦洗背部——12.擦洗下肢、足部及会阴——13.梳头——14.操作后护理。（二）背部护理1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.备水——4.体位——5.按摩（俯卧位背部按摩）（侧卧位背部按摩）——6.更换衣服——7.操作后处理
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验八：体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术
【教学内容】：体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术【目的要求】：
掌握：通过训练能熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。熟悉：熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的测量的目的及注意事项。了解：1.评估患者顾及患者做好家属的解释工作。
92.了解体温、脉搏、呼吸、血压技术操作评价。【用物准备】：
1.测量体温用物：有盖方盘（内衬75%乙醇纱布）1个，体温计（置有盖方盘内）若干支、治疗盘1个、弯盘（内衬纱布）1个，消毒液纱布1块、有盖消毒液容器（1%过氧乙酸或其他有效消毒液）2个、有盖冷开水容器1个。
2.测量血压用物：血压计1具、听诊器1副。
3.测量体温、脉搏、呼吸、血压共用用物：有秒针的表1只、记录本1本、笔1支。
【操作流程】：
体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术：（一）体温测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.（口温）（腋温）（肛温）部位舌下热窝、腋窝正中、插入肛门3~4厘米——4.取表用消毒纱布擦拭——5.读数——6.记录——协助——消毒——洗手后绘制体温单（二）脉搏测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.体位取卧位或坐位——4.测量护士以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉——5.计数——6.记录——洗手后绘制体温单（三）血压测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.测量血压肱动脉（1）体位手臂位置与心脏呈同一水平（2）手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直（3）血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关（4）缠袖带（5）充气（6）放气（7）判断第一声搏动音为收缩压，搏动音突然变弱或消失即为舒张压——4.整理血压计——5.恢复体位——6.记录——7.洗手后将血压计转记至体温单上（四）呼吸测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.体位舒适——4.方法护士将手放在患者的诊脉部位观察胸部或腹部起伏——5.观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）——6.计数——7.记录——8.洗手后将呼吸值转记到体温单上。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验九：吸痰技术操作
【教学内容】：吸痰操作技术【目的要求】：
10掌握：吸痰法的具体操作方法。熟悉：吸痰目的与注意事项。了解：电动吸引器的养护方法。【用物准备】：
1.备有盖罐2只(1只盛无菌生理盐水，1只盛放灭菌吸痰管数根)、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子；备电动吸引器或中心吸引器，广口瓶或罐(内盛有消毒液，置于床栏处)。
2.必要时备压舌板、张口器、舌钳等。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管--脱机或打开接头的塞子(留取痰培养标本时需用碘伏棉签擦拭接头帽)——3.插管:吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出1cm加负压--吸痰:左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸(视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化)——4.吸痰:左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸(视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化)——5.吸痰后,接回呼吸机——6.间隔吸水冲管，保持通畅——7.从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉——8.观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失；有心电监护观察生命体征——9.观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失；有心电监护观察生命体征
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十：雾化吸入技术与鼻导管吸氧技术
【教学内容】：雾化吸入技术与鼻导管吸氧技术【目的要求】：
掌握：1.熟练应用超声波雾化器、氧气雾化器对病人实施给药。
2.熟练掌握导管吸氧的操作方法。熟悉：1.熟悉.吸氧目的与注意事项。
2.学会用氧过程中调节氧流量的方法。
11了解：了解超声波雾化器、氧气雾化器的结构、原理。【用物准备】：
1.超声波雾化吸入给药法：治疗车上置超声波雾化器1套、药液（按医嘱）、冷蒸馏水250ml、水温计1支、注射器1付、70%乙醇1瓶、棉签1包。
2．氧气雾化吸入给药法：雾化吸入器1个、氧气装置1套（湿化瓶内不放水），5ml注射器1付、按医嘱备药。
3.氧气筒、管道化吸氧装置。
4.治疗盘内：氧气表1只、治疗碗（内盛冷开水）1只、扳手1
把、弯盘
（内备纱布、鼻导管１～２根、橡胶管、通气管）2只、湿化瓶（内盛1/3～1/2冷开水）1只、胶布1卷、棉签1包、橡皮圈、安全别针1个、记录单1本、污物盒1只。
【操作流程】：
超声波雾化吸入法操作：1.检查连接——2.配制药液——3.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——4.核对解释——5.调节雾量——6.观察处理——7.关闭机器——8.整理消毒
鼻导管吸氧操作：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.用湿面签清洁双侧鼻腔——4.将鼻导管与是湿化瓶的出口相连接——5.调节氧流量——6.湿润鼻导管——7.插管——8.固定——9.记录给氧时间、氧流量、患者反应——10.观察——11.停止用氧——12.安置患者体位舒适——13.卸表（氧气筒）关闭总开关，放出余气后，关闭流量开关，在卸表（中心供氧）关流量开关，取下流量表——14.用物处理——15.记录用氧时间及效果
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十一：鼻饲操作技术
【教学内容】：鼻饲护理操作技术【目的要求】：
掌握：鼻饲的具体操作方法。熟悉：鼻饲操作的目的与注意事项。了解：鼻饲饮食的配备方法。
12【用物准备】：
无菌鼻饲包1套，治疗盘内置弯盘、治疗巾、别针、50～100ml注射器或注洗器、棉签、液体石蜡、听诊器、手电筒、胶布、温开水、夹子或橡胶圈、鼻饲饮食（200ml，温度为38～40℃），松节油。
【操作流程】：
鼻饲操作：（一）插胃管：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔——3.打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑——4.插胃管，用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14-16cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实胃管在胃内，固定胃管——5.喂食——6..拔胃管——7.用物按规定处理，洗手
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十二：大量不保留灌肠技术
【教学内容】：大量不保留灌肠技术【目的要求】：
掌握：1.通过学习能正确实施大量不保留灌肠
2.掌握灌肠法注意事项熟悉：操作中做到解释合理、方法正确了解：了解不同灌肠法灌肠液的配置及目的【用物准备】：
1．治疗盘内备：一次性灌肠袋1套、量杯（内盛0.1%－0.2%肥皂液）1个、肛管1条、润滑剂1瓶、弯盘1只、卫生纸若干、一次性中单1条、水温计1支、棉签1包。
2．其他物品：便盆和便盆巾各1、输液架1个、屏风1架、治疗车1辆。【操作流程】：
大量不保留灌肠操作：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.准备体位左侧卧位——4.盖好被子，暴露臀部，消毒双手——5.将垫巾铺于患者臀下，孔巾铺于患者臀部——6.准备灌肠筒——7.戴手套——8.
13润滑肛管、排气——9.插肛管——10.灌液——11.观察——12.拔管——13.保留灌肠液——14.排便——15.——操作后处理（整理用物，采集标本，按相关要求处理用物，洗手记录）
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十三：导尿术
【教学内容】：导尿术【目的要求】：
掌握：导尿术的具体操作方法。熟悉：导尿的目的与注意事项。了解：男女病人的尿道特点。【用物准备】：
导尿包（一次性）、一次性垫巾、浴巾、屏风、便盆及治疗巾。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.携用物至床旁，松开床尾盖被，患者屈膝仰卧位，两腿略外展
露出外阴——3.铺治疗巾于患者臀下，
将弯盘放于患者外阴下方——4.洗手，再次检查导尿包，打开导尿包，手套置于一旁，将小方盘放于患者两腿之间，将无菌碘伏棉球，倒入方盘内。（1）左手戴手套
擦洗外阴阴阜——（2）对近侧大阴唇外侧——（3）对近侧大阴唇内侧---
对近侧小阴唇——（4）尿道口——（5）肛门。自上而下，由外向内，每个棉球只用一次。脱去手套
将弯盘及方盘重叠放于床尾——5.打开导尿包放于患者的
两腿中间，建立无菌区。用持物钳打开弯盘，放入碘伏棉球4个——6.戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾和导尿包形成无菌区，将弯盘放于会阴下，检查导尿管有无漏气，连接集尿袋,左手分开并固定小阴唇，夹棉球消毒尿道口---小阴唇---尿道口，每个棉球只用一次——7.消毒毕用右手移开弯盘，将放有尿管的弯盘移至孔巾处，右手用血管钳持尿管插入尿道4---6CM见尿液流出后再插入7～10CM左手固定，右手注入10---15ML生理盐水后，向外牵拉尿管，检查是否固定好——8.撤去导尿包，将集尿袋固定于床旁，撤下治疗巾，擦净外阴，脱下手套清理用物——9.协助患者穿好衣裤，整理床单元——10.向患者告知注意事项—
14—11.整理用物，垃圾分类处理，消毒双手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十四：口服给药法药液抽吸及过敏试液的配制
【教学内容】：1.口服给药法2.药液抽吸3.试验液的配制【目的要求】：掌握：
1.能正确完成发药操作。
2.能以正确的方法进行各种药物抽吸的操作。
3．能准确配制青霉素皮内试验液并能准确判断实验结果。熟悉：
1.熟悉药物保管要求和不同性质的存放要求。2.熟悉不同性能药物口服时的注意事项。3.能对青霉素过敏性休克的患者实施急救措施。了解：
1.了解影响药物作用的因素。
2.了解青霉素过敏反应的原因、预防措施、临床表现。【用物准备】：
1.发药车、药物、药盘、要杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、吸水管、服药本、小药卡、治疗巾、水壶。
2.无菌物品：按药物剂量准备无菌注射器和针头、2%碘酊1瓶、70%乙醇1瓶、药物（大、小安瓿、密封瓶）、棉签1包、砂轮1只。
3.治疗车1辆、治疗盘1只、注射卡1张、弯盘1只、启瓶器（需要时用）1个。
4.无菌物品：无菌注射器1ml、5ml各1个，41/2～5号、6～7号针头各1个，生理盐水10ml，青霉素钠（钾）盐80万u，70%乙醇1瓶，2%碘酊1瓶，
15棉签1包、0.1%盐酸肾上腺素、急救小车，氧气，吸痰器等。
5.治疗车1辆、治疗盘1只、砂轮1个、弯盘1只。6.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
口服给药法：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.备齐用物——3.发药（1）在规定的时间内（2）核对床号、姓名、询问患者姓名（3）协助患者取舒适卧位，解释目的及注意事项（4）提供温开水，协助患者服药，并确认患者服下（5）药袋放回时再查对一次（7）药袋按要求作相应处理，清洁发药车（8）观察与记录，洗手
药物抽吸操作：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.洗手、戴口罩、查对药物——3.吸取药物（自安瓿内吸取药物）（1）消毒及折断安瓿（2）抽吸药液（自密封瓶内吸取药液）（1）除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干（2）注射器内吸入与所需药液等量的空气，将针头插入瓶内，注入空气（3）倒转药瓶，使针头在液面下，吸取药液至所需量，以食指固定针栓，拔出针头——4.排尽空气——5.保持无菌——6.洗手
青霉素过敏试液的配制：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.洗手、戴口罩、查对药物——3.以每ml青霉素200~500u的皮内试验液为标准，（抽三推二）以注入剂量为20~50u（0.1ml）
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十五：皮内、皮下注射技术
【教学内容】：皮内、皮下注射法【目的要求】：
掌握：掌握皮内、皮下、肌内注射，并能对各种注射进行正确的定位。熟悉：熟悉皮内、皮下注射目的及操作前准备工作了解：了解皮内、皮下注射注意事项【用物准备】：
1.注射盘1只：2%碘酊1瓶、75%乙醇1瓶、棉签1包、砂轮1只、弯盘1只、医嘱，根据注射方法不同选择注射器和针头、药液。
16(1)皮内注射：无菌1ml注射器，41/2～5号针头，药物按医嘱，0.1%肾上腺素，2ml注射器，6～61/2号针头。
(2)皮下注射：无菌1～2ml注射器，51/2～6号针头，按医嘱备药2.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒【操作流程】：
1.皮内注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择注射部位——5.用75%乙醇消毒皮肤——6.二次核对，排尽空气——7.穿刺、注射——8.拔针——9.再次核对——10.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位（2）清理用物（3）洗手（4）将过敏实验结果记录在病历上
2.皮下注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气——4穿刺——5.推药——6.拔针、按压——操作后处理压垃圾分类处理，洗手，记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十六：肌内注射法
【教学内容】：肌内注射法【目的要求】：
掌握：掌握肌内注射，并能对注射进行正确的定位。熟悉：熟悉肌内注射目的及操作前准备工作。了解：肌内注射注意事项。【用物准备】：
1.注射盘：2%碘酊1瓶、75%乙醇1瓶、棉签1包、砂轮1只、弯盘1只、医嘱，根据注射方法不同选择注射器和针头、药液。
2.肌内注射：2ml或5ml无菌注射器，以药液的性质和粘稠度选择针头，按医嘱备药。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
171.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择合适注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气4.选择注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气——7.穿刺——8.推药——9.拔针、按压——再次核对——操作后处理洗手、记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十七：静脉注射技术
【教学内容】：静脉注射【目的要求】：
掌握：静脉注射常用部位及注射方法。熟悉：静脉注射目的、注意事项及要求。
了解：静脉注射失败的常见原因及对特殊患者穿刺要点。【用物准备】：
1.注射盘内放：根据药液量选择合适的注射器(一般5ml以上)、61/2～7号针头或头皮针、2%碘酊1瓶、70%乙醇1瓶、棉签1包、按医嘱备药
2.医嘱、止血带1、小枕1只、弯盘1只、砂轮1只抹布等3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒【操作流程】：
四肢浅静脉注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.核对患者床号、姓名——4.选择合适静脉——5.垫小棉枕——6.系止血带——7.常规消毒皮肤待干——8.嘱患者握拳——9.二次核对——10.排尽空气——11.穿刺——12.两松一固定——13.缓慢注入药液——14.拔针、按压——15.再次核对——16.操作后处理，清理用物洗手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十八：静脉输液技术
【教学内容】：静脉输液技术
18【目的要求】：
掌握：静脉输液技术及常见输液反应与护理。熟悉：静脉输液目的输液部位及输液注意事项。了解：静脉输液的原理、常用的溶液及作用。【用物准备】：
1．密闭式输液器一套，合适型号的头皮针1枚。
2．注射盘一套，另备无菌小纱布（或创可贴）1块、止血带1条、开瓶器1只、胶布（或一次性无菌输液胶带）若干、另备瓶套（或吊篮）1只、10ml注射器1付、静脉输液记录卡及巡视记录卡（简称输液卡）1张、弯盘1只，必要时备止血钳或小夹板及绷带；医嘱、根据医嘱准备溶液和药物。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
静脉输液：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对并检查药物——3.加药——4.填写、粘贴输液贴——5.插输液器——6.核对患者——7.排气——8.选择穿刺部位——9.消毒皮肤——10.二次核对——11.静脉穿刺握拳，再次排气——12.固定——13.调节滴速——14.再次核对——15.操作后处理：安置卧位，呼叫器放于患者易取出，整理用物，洗手记录——16.更换液体——17——输液完毕后的处理，快速拔针按压，协助患者取舒适卧位，整理床单位，垃圾分类处理,洗手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十九：静脉输血技术
【教学内容】：静脉输血技术【目的要求】：
掌握：静脉输血的方法及常见输血反应与护理。熟悉：静脉输血目的及原则输血注意事项。了解：静脉输血的适应证与禁忌症。【用物准备】：
1.密闭式一次性输血器一套，合适型号的头皮针1枚。
192.注射盘一套，另备无菌小纱布（或创可贴）1块、止血带1条、开瓶器1只、胶布（或一次性无菌输液胶带）若干、另备瓶套（或吊篮）1只、10ml注射器1付、静脉输血记录卡及巡视记录卡（简称输血卡）1张、弯盘1只，必要时备止血钳或小夹板及绷带。
3.医嘱、根据医嘱准备溶液和血液。
4.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
静脉输血：（间接输血法）1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.再次检查三查八对——3.建立静脉通道——4.摇匀血液——5.连接血袋进行输血——6.操作后查对——7.控制和调节滴速——8.操作后处理（1）安置卧位（2）将呼叫器放于患者易取处（3）整理用物，洗手记录——8.续血时的处理——9.输血完毕的处理（1）用上述方法继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内在拔针（2）同密闭式输液法步骤17（3）输血袋和输血器的处理（4）洗手，记录（直接输血法）1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.准备卧位请供血者和患者分别卧于相邻的两张床上，露出各自的一侧肢体——3.严格执行三查八对原则——4.抽取抗凝剂——5.抽、输血液（1）将血压计袖带缠于供血者上臂并充气（2）选择穿刺静脉，常规消毒皮肤（3）用加抗凝剂的注射器抽取供血者的血液，然后立即行静脉注射将抽出的血液输给患者——5.输血完毕后的处理（1）输血完毕，拔出针头，用无菌纱布块按压穿刺点至无出血（2）同密闭式输液法步骤17
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十：静脉留置针输液技术
【教学内容】：静脉留置针输液技术【目的要求】：
掌握：静脉留置针输液操作方法熟悉：封管液的种类、配制，封管的方法了解：静脉留置针输液目的及要求【用物准备】：
201.密闭式输液器一套，静脉留置针一套、封管液（无菌生理盐水）。2.注射盘一套，输液贴、透明敷贴、止血带1条、开瓶器1只、10ml注射器1付、碘伏1瓶、棉签、静脉输液记录卡1张、弯盘1只，必要时备小夹板及绷带。
3.根据医嘱准备溶液和药物。【操作流程】：
静脉留置针输液法：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.同静脉输液法2~7——3.连接留置针与输液器——4.排气——5.选择穿刺部位——6.消毒皮肤——7.二次核对——8.静脉穿刺（1）取下整套，旋转松动外套管（2）右手拇指与食指夹住两翼，再次排气与弯盘中（3）进针：（4）送外套管：（5）撤针芯——9.固定——10.调节滴速——11.再次核对——12.操作后处理——13.封管（1）拔出输液器针头（2）常规消毒静脉帽的胶塞（3）用注射器向静脉帽内注入封管液——14.再次输液的处理（1）关闭调节器（2）揭开胶布及无菌敷贴（3）按压穿刺点上方（4）协助患者活动穿刺肢体，取舒适卧位（5）整理床单位，垃圾分类处理（6）洗手，记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十一：洗胃技术
【教学内容】：洗胃技术【目的要求】：
掌握：常用洗胃液的选择及操作方法。熟悉：洗胃的目的及注意事项。了解：洗胃操作前准备工作。【用物准备】：
1.电动吸引器1架，自动洗胃机1架。
2.治疗盘内：胃管1条、量杯1只、水温计1支、压舌板1块、小镊子1把、棉签1包、弯盘1只、听诊器1个、手电筒1个、胶布1卷、纱布数块、液状石腊油1瓶、检验标本容器1个、毛巾1条、塑料围裙或橡胶单各1条、水桶２只（一只盛洗胃液、一只盛污水）。
213.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作流程】：
洗胃技术:1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对患者床号、姓名——3.洗胃（口服催吐法）（1）协助患者取坐位（2）准备：围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者坐位前或床旁（3）自饮灌洗液（4）催吐自呕或用压舌板刺激舌根（5）结果：反复自饮、催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味（电动吸引器洗胃）1.接通电源，（一）检查吸引器功能——（二）安装灌洗装置——（三）擦洗胃管——（四）吸除胃内容物——（五）灌注洗胃液——（六）吸出灌入的液体——反复灌洗（全自动洗胃机洗胃）（一）操作前检查：通电，检查仪器功能良好，并连接各种管道——（二）插洗胃管——（3）连接洗胃管——（4）吸出胃内容物——4.观察洗出液的性质、颜色、气味、量、及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化——5.拔管反折胃管拔出——6.协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适卧位——7.清洁清洗各管腔，将各管取出，待仪器内水排空后，按停机键关机——8.记录洗出液的性质、颜色、气味、量、及患者全身反应
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十二：标本采集技术
【教学内容】：标本采集技术【目的要求】：
掌握：能正确采集血液标本、尿标本、粪便标本、痰标本及咽拭子标本。熟悉：静脉血标本采集的基本原则。
了解：不同类型的静脉血标本采集的目的、釆血量、方法及标本容器选择的不同点。
【用物准备】：
1.血液标本的采集：注射盘加上止血带、一次性注射器、标本容器、检验单、酒精灯和火柴（采集血培养标本时用）。
2.痰标本的采集：检验单（按常规填写、准备）。
（1）病人自行留痰者:①常规痰标本：痰盒。②痰培养标本：无菌容器、漱口溶液。③24小时痰标本：容积约500ml的清洁广口集痰容器。
22（2）病人无法咳痰或不合作者：集痰器、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、0.9﹪氯化钠溶液、手套。痰培养标本需备无菌用物。
3.咽试子标本采集：无菌咽试子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、手套、检验单。
4.尿液标本的采集：检验单。
（1）尿常规标本：一次性尿常规标本容器、必要时备便盆或尿壶。（2）尿培养标本：无菌标本试管、无菌手套、无菌棉签、消毒液、长柄试管夹、便器、火柴、酒精灯、便盆、屏风、必要时备导尿包。
（3）12h或24h尿标本：集尿瓶（容量3000～5000ml），防腐剂。5.粪便标本采集：检验单、手套。
（1）常规标本：检便盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆。（2）培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便盆。（3）隐血标本：检便盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆。
（4）寄生虫或虫卵标本：检便盒（内附棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片（查找蛲虫)
6.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
血液标本的采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.选择适当容器——3.核对患者床号、姓名、检验单、标本容器——4.选择静脉——5.消毒皮肤——6.二次核对——7.采血（注射器采血）（一）穿刺、抽血（二）两松一拔一按压（3）将血液注入标本容器1）血培养标本：去除密封铝盖中心部分，消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀2）全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀3）血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内
真空采血器采血：（一）穿刺——（二）采血——（3）拔针、按压——8.操作后处理再次核对化验单、患者、标本，协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，洗手记录，将标本连同化验单及时送检
动脉血标本采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.准备容器——3.核对患者的床号、姓名及用物——4.选择合适动脉——5.垫枕铺巾—
23—6.消毒皮肤——7.二次核对——8.采血（普通注射器采血）（动脉血气针采血）——9.拔针、按压——10.插入软木塞——11.操作后处理再次核对化验单、患者、标本，协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，并交代注意事项；洗手记录将标本连同化验单及时送检
尿标本的采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.贴化验单——3.核对患者的姓名、床号——4.收集尿标本（尿常规标本）（一）自理患者，给予标本容器，将晨起第一次尿留于容器内，除测定尿比重需留100ml以外，其余检验留取30~50ml即可（二）行动不便的患者，协助使用便器，收集尿液与标本容器中（三）留置导尿的患者，与集尿袋下方引流空处打开橡胶塞收集尿液（尿培养标本）中断留尿法：（一）遮挡患者，取舒适卧位，放好便器——（二）按导尿术清洁，消毒外阴——（3）嘱患者排尿，接取中段尿——（4）再次消毒试管口和盖子，快速盖紧试管，熄灭酒精灯——（5）清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物导尿术留取法：按照导尿术插入导尿管将尿液引出，留取尿标本
粪标本采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.贴检验单——3.核对患者的姓名、床号——4.排尿——5.收集粪便标本（常规标本）(培养标本)（寄生虫及虫卵标本）——6.操作后处理用物按常规消毒处理；洗手记录
痰标本的采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对患者床号、姓名——3.收集痰标本（常规标本）（痰培养标本）（24小时痰标本）——4.洗手——5.观察——6.记录——7.送检
咽拭子标本采集：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对患者床号、姓名——3.填单、检查——4.暴露咽喉部——5.方法两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物——6.消毒——7.洗手——8.记录、送检
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十三：冷热疗技术
【教学内容】：冷热疗技术【目的要求】：
24掌握：能正确规范的对患者实施冷热疗法。熟悉：能正确比较各种冷热疗法的目的。了解：了解影响冷热疗法效果的因素。【用物准备】：
1.冰袋的使用：冰袋及布套、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、毛巾、勺2.热水袋的使用：热水袋及布套、水温计、量杯、热水（≥70℃）、毛巾3.乙醇擦拭：治疗碗内盛32～34℃温水2/3满（25～30％乙醇100～200ml，温度为30℃），小毛巾2块、浴巾、水温计、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣褥、便器及屏风
4.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶【操作流程】：
冷疗法：（一）冰袋:1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.准备冰袋（1）备冰——（2）装袋——（3）排气——（4）检查——3.核对患者床号、姓名——4.放置位置——5.放置时间——6.观察——7.操作后处理——8.洗手、记录
（二）冰帽：1.备冰——2.核对床号、姓名——3.降温
（三）冰槽降温：头部置冰槽中，双耳塞不脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布——4.观察——5.操作后处理——6.洗手记录效果、反应
（四）冷湿敷：1.核对——2.患处准备——3.冷敷——4.观察——5.操作后处理——6.洗手记录
（五）温水拭浴：1.核对——2.松被尾、脱衣——3.置冰袋、热水袋——4.拭浴——5.观察——6.操作后处理——7.洗手记录
热疗法：（一）热水袋:1.测量——2.备热水袋（1）灌水（2）排气（3）检查（4）加套——3.核对——4.放置——5.时间——6.观察——7.操作后处理——8.洗手记录
（六）红外线灯及烤灯：1.核对——2.暴露——3.调节——4.照射——5.观察——6.用物处理——7.洗手、记录
（七）湿热敷：1.核对——2.患处准备——3.湿热敷——4.观察——5.操作后处理——6.洗手记录
25【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十四：心肺复苏
【教学内容】：基础生命支持技术【目的要求】：
掌握：心肺复苏操作技术。
熟悉：呼吸心跳骤停的常见原因及临床表现。了解：高级生命支持技术。【用物准备】：
心肺复苏模拟人、CPR膜，除颤仪、必要时备木板、脚踏登。【操作流程】：
心肺复苏：1.识别（轻拍、呼叫）判断颈动脉搏动（10秒内）——2.立即呼救——3.摆放体位（仰卧于地面或硬板床）——4.胸外按压术（按压部位、深度、频率、按压放松比）——4.打开气道（清除异物，开放气道三种方法）——5.人工呼吸（口对口、口对鼻、口对口鼻）→反复5个循环（按压30次，呼吸2次）——6.评价——7.整理用物——8.洗手、记录——9.离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十五：尸体料理技术
【教学内容】：尸体料理技术【目的要求】：
掌握：尸体料理的操作步骤。熟悉：尸体料理的目的及操作前准备。了解：尸体料理注意事项。【用物准备】：1．护理模型1具。
2．治疗盘1只、衣裤1套、尸单1条、尸体识别卡3张、血管钳1把、不脱脂棉花适量、剪刀1把、绷带1卷。有伤口者需备换药敷料，按需准备擦洗用
26物，必要时备隔离衣和手套。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备——2.携用物至床旁，屏风遮挡——3.劝慰家属——4.尸体仰卧——5.清洁面部，整理仪容——6.填塞孔道——77.清洁全身——8.包裹尸体——9.运送尸体——10.操作后处理处理床单位，整理病历，完成各项记录，按出院手续办理结账，整理患者移交家属
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二十六：医疗文件书写
【教学内容】：医疗文件书写【目的要求】：
掌握：规范书写病室报告的要求、顺序及内容特别护理记录单和病室报告。熟悉：列举医嘱的种类，能规范的处理医嘱。了解：医疗文件的重要性及书写和保管要求。【用物准备】：
1.体温单，长期医嘱单，临时医嘱单，护理记录单，特别护理记录单，病室报告，护理病历（病人入院护理评估单，住院病人护理评估单），红、蓝色钢笔各一支。
【操作流程】：
体温单：1.眉栏——2.40~42℃横线之间——3.体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录——4.底栏血压、入量、尿量、大便次数、体重、身高、页码的填写要求
【教学方法】：教师讲解、学生讨论、练习
27《基础护理学操作技术》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号
12345671011121314合计实验名称
无菌技术隔离技术
生命体征测量技术鼻饲技术导尿技术
皮内、皮下注射技术肌肉注射技术静脉注射技术
静脉输液技术和静脉留置针技术静脉输血技术氧疗技术吸痰技术洗胃技术心肺复苏技术
学时分配
2111122121111118
实验一：无菌操作技术
【教学内容】：无菌操作技术【目的要求】：
掌握：无菌技术的具体操作方法。熟悉：无菌技术操作原则。了解：无菌技术的操作目的。【用物准备】：
28无菌持物钳（镊）及镊子罐、盛放无菌物品的容器（无菌带盖方盘、罐、盒、储槽、治疗碗）、无菌器械、无菌包、无菌手套、棉球、纱布、弯盘、灭菌化学指示物等。
【操作流程】：
无菌持物钳使用方法：1.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内——2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内——3.取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。
铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法:1.检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，灭菌有效期——2.打开无菌治疗巾包一角，有系带者，卷好——3.打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色——4.用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内——5.包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间粘贴于无菌包封口处——6.双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上——7.双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外——8.取出无菌敷料放入治疗巾内——9.包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间——10.将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次两侧边缘向下反折铺好——11.记录铺盘时间
无菌容器使用方法：1.检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期——2.开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中——3.用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严
取用无菌溶液方法：1.擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等——2.打开液体瓶的外盖，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中——3.消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处
戴无菌手套法：1.取下手表，规范洗手，检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿——2.将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套——3.将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一
29手套的反摺内面同法戴好——4.双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面
脱手套法：1.脱手套时——手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下——2.将用过的手套放入医用垃圾袋内
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二：隔离技术
【教学内容】：隔离技术【目的要求】：
掌握：隔离技术操作，如口罩的使用、隔离刷手法、避污纸的使用、穿脱隔离衣等、穿脱防护服。
熟悉：隔离技术操作原则及注意事项。了解：隔离技术评分标准。【用物准备】：
1.隔离衣1件、衣架1个、夹子1只、洗手池设备或脸盆2只，手刷1只、液皂若干、小毛巾1条、避污纸若干、污物桶1只。
2.学生自备：口罩、工作衣、帽、裤、鞋。【操作流程】：
帽子口罩的使用：1.操作前护士、用物、环境准备及评估——2.洗手——3.戴帽子——4.（戴纱布口罩）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部(戴外科口罩)将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部——将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐渐向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹——调整系带的松紧度，检查闭合性。（戴医用防护口罩）一手托住口罩，有鼻夹的一面背向外——将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部——用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下——将上方系带拉过头顶中部——将双指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹位置——检查——5.脱口罩——脱帽子
30穿脱隔离衣：（穿隔离衣）1.操作前护士、用物、隔离衣环境、隔离衣的种类及措施的评估——2.取衣——3.穿袖——4.系领——5.系袖口——6.系腰带（脱隔离衣）1.解腰带——2.解袖口——3.消毒双手——4.解衣领——5.脱衣袖——6.挂衣钩
穿脱防护服：（穿防护服）1.操作前护士、用物、隔离衣环境、隔离衣的种类及措施的评估——2.查对取衣——3.穿防护服穿下衣——穿上衣——戴帽子——拉拉链（脱防护服）
脱分体防护服：1.拉开拉链——2.脱帽子——3.脱上衣——4.脱下衣脱连体防护服：1.拉开拉链——2.脱帽子——3.脱衣服【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验三：体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术
【教学内容】：体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术【目的要求】：
掌握：通过训练能熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。熟悉：熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的测量的目的及注意事项。了解：1.评估患者顾及患者做好家属的解释工作。
2.了解体温、脉搏、呼吸、血压技术操作评价。【用物准备】：
1.测量体温用物：有盖方盘（内衬75%乙醇纱布）1个，体温计（置有盖方盘内）若干支、治疗盘1个、弯盘（内衬纱布）1个，消毒液纱布1块、有盖消毒液容器（1%过氧乙酸或其他有效消毒液）2个、有盖冷开水容器1个。
2.测量血压用物：血压计1具、听诊器1副。
3.测量体温、脉搏、呼吸、血压共用用物：有秒针的表1只、记录本1本、笔1支。
【操作流程】：
体温、脉搏、呼吸、血压的测量技术：（一）体温测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.（口温）（腋温）（肛温）部位舌下热窝、腋窝正中、插入肛门3~4厘米——4.取表用消毒纱布擦拭——5.读数——6.
31记录——协助——消毒——洗手后绘制体温单（二）脉搏测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.体位取卧位或坐位——4.测量护士以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉——5.计数——6.记录——洗手后绘制体温单（三）血压测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.测量血压肱动脉（1）体位手臂位置与心脏呈同一水平（2）手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直（3）血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关（4）缠袖带（5）充气（6）放气（7）判断第一声搏动音为收缩压，搏动音突然变弱或消失即为舒张压——4.整理血压计——5.恢复体位——6.记录——7.洗手后将血压计转记至体温单上（四）呼吸测量1.操作前护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.体位舒适——4.方法护士将手放在患者的诊脉部位观察胸部或腹部起伏——5.观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）——6.计数——7.记录——8.洗手后将呼吸值转记到体温单上。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验四：鼻饲技术
【教学内容】：鼻饲护理操作技术【目的要求】：
掌握：鼻饲的具体操作方法。熟悉：鼻饲操作的目的与注意事项。了解：鼻饲饮食的配备方法。【用物准备】：
无菌鼻饲包1套，治疗盘内置弯盘、治疗巾、别针、50～100ml注射器或注洗器、棉签、液体石蜡、听诊器、手电筒、胶布、温开水、夹子或橡胶圈、鼻饲饮食（200ml，温度为38～40℃），松节油。
【操作流程】：
鼻饲操作：（一）插胃管：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔——3.打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑——4.插胃管，用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14-16cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实胃管在胃内，固定胃管——5.喂食——6..拔胃
32管——7.用物按规定处理，洗手
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验五：导尿技术
【教学内容】：导尿术【目的要求】：
掌握：导尿术的具体操作方法。熟悉：导尿的目的与注意事项。了解：男女病人的尿道特点。【用物准备】：
导尿包（一次性）、一次性垫巾、浴巾、屏风、便盆及治疗巾。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.携用物至床旁，松开床尾盖被，患者屈膝仰卧位，两腿略外展
露出外阴——3.铺治疗巾于患者臀下，
将弯盘放于患者外阴下方——4.洗手，再次检查导尿包，打开导尿包，手套置于一旁，将小方盘放于患者两腿之间，将无菌碘伏棉球，倒入方盘内。（1）左手戴手套
擦洗外阴阴阜——（2）对近侧大阴唇外侧——（3）对近侧大阴唇内侧---
对近侧小阴唇——（4）尿道口——（5）肛门。自上而下，由外向内，每个棉球只用一次。脱去手套
将弯盘及方盘重叠放于床尾——5.打开导尿包放于患者的
两腿中间，建立无菌区。用持物钳打开弯盘，放入碘伏棉球4个——6.戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾和导尿包形成无菌区，将弯盘放于会阴下，检查导尿管有无漏气，连接集尿袋,左手分开并固定小阴唇，夹棉球消毒尿道口---小阴唇---尿道口，每个棉球只用一次——7.消毒毕用右手移开弯盘，将放有尿管的弯盘移至孔巾处，右手用血管钳持尿管插入尿道4---6CM见尿液流出后再插入7～10CM左手固定，右手注入10---15ML生理盐水后，向外牵拉尿管，检查是否固定好——8.撤去导尿包，将集尿袋固定于床旁，撤下治疗巾，擦净外阴，脱下手套清理用物——9.协助患者穿好衣裤，整理床单元——10.向患者告知注意事项——11.整理用物，垃圾分类处理，消毒双手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
33实验六：皮内、皮下注射技术
【教学内容】：皮内、皮下注射法【目的要求】：
掌握：掌握皮内、皮下、肌内注射，并能对各种注射进行正确的定位。熟悉：熟悉皮内、皮下注射目的及操作前准备工作了解：了解皮内、皮下注射注意事项【用物准备】：
1.注射盘1只：2%碘酊1瓶、75%乙醇1瓶、棉签1包、砂轮1只、弯盘1只、医嘱，根据注射方法不同选择注射器和针头、药液。
(1)皮内注射：无菌1ml注射器，41/2～5号针头，药物按医嘱，0.1%肾上腺素，2ml注射器，6～61/2号针头。
(2)皮下注射：无菌1～2ml注射器，51/2～6号针头，按医嘱备药2.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒【操作流程】：
1.皮内注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择注射部位——5.用75%乙醇消毒皮肤——6.二次核对，排尽空气——7.穿刺、注射——8.拔针——9.再次核对——10.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位（2）清理用物（3）洗手（4）将过敏实验结果记录在病历上
2.皮下注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气——4穿刺——5.推药——6.拔针、按压——操作后处理压垃圾分类处理，洗手，记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验七：肌内注射技术
【教学内容】：肌内注射法【目的要求】：
34掌握：掌握肌内注射，并能对注射进行正确的定位。熟悉：熟悉肌内注射目的及操作前准备工作。了解：肌内注射注意事项。【用物准备】：
1.注射盘：2%碘酊1瓶、75%乙醇1瓶、棉签1包、砂轮1只、弯盘1只、医嘱，根据注射方法不同选择注射器和针头、药液。
2.肌内注射：2ml或5ml无菌注射器，以药液的性质和粘稠度选择针头，按医嘱备药。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名——4.选择合适注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气4.选择注射部位——5.常规消毒皮肤、待干——6.二次核对，排尽空气——7.穿刺——8.推药——9.拔针、按压——再次核对——操作后处理洗手、记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验八：静脉注射技术
【教学内容】：静脉注射【目的要求】：
掌握：静脉注射常用部位及注射方法。熟悉：静脉注射目的、注意事项及要求。
了解：静脉注射失败的常见原因及对特殊患者穿刺要点。【用物准备】：
1.注射盘内放：根据药液量选择合适的注射器(一般5ml以上)、61/2～7号针头或头皮针、2%碘酊1瓶、70%乙醇1瓶、棉签1包、按医嘱备药
2.医嘱、止血带1、小枕1只、弯盘1只、砂轮1只抹布等3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒【操作流程】：
35四肢浅静脉注射：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.按医嘱吸取药液——3.核对患者床号、姓名——4.选择合适静脉——5.垫小棉枕——6.系止血带——7.常规消毒皮肤待干——8.嘱患者握拳——9.二次核对——10.排尽空气——11.穿刺——12.两松一固定——13.缓慢注入药液——14.拔针、按压——15.再次核对——16.操作后处理，清理用物洗手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验九：静脉输液技术
【教学内容】：静脉输液技术【目的要求】：
掌握：静脉输液技术及常见输液反应与护理。熟悉：静脉输液目的输液部位及输液注意事项。了解：静脉输液的原理、常用的溶液及作用。【用物准备】：
1．密闭式输液器一套，合适型号的头皮针1枚。
2．注射盘一套，另备无菌小纱布（或创可贴）1块、止血带1条、开瓶器1只、胶布（或一次性无菌输液胶带）若干、另备瓶套（或吊篮）1只、10ml注射器1付、静脉输液记录卡及巡视记录卡（简称输液卡）1张、弯盘1只，必要时备止血钳或小夹板及绷带；医嘱、根据医嘱准备溶液和药物。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
静脉输液：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对并检查药物——3.加药——4.填写、粘贴输液贴——5.插输液器——6.核对患者——7.排气——8.选择穿刺部位——9.消毒皮肤——10.二次核对——11.静脉穿刺握拳，再次排气——12.固定——13.调节滴速——14.再次核对——15.操作后处理：安置卧位，呼叫器放于患者易取出，整理用物，洗手记录——16.更换液体——17——输液完毕后的处理，快速拔针按压，协助患者取舒适卧位，整理床单位，垃圾分类处理,洗手记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
36实验九：静脉留置针输液技术
【教学内容】：静脉留置针输液技术【目的要求】：
掌握：静脉留置针输液操作方法熟悉：封管液的种类、配制，封管的方法了解：静脉留置针输液目的及要求【用物准备】：
1.密闭式输液器一套，静脉留置针一套、封管液（无菌生理盐水）。2.注射盘一套，输液贴、透明敷贴、止血带1条、开瓶器1只、10ml注射器1付、碘伏1瓶、棉签、静脉输液记录卡1张、弯盘1只，必要时备小夹板及绷带。
3.根据医嘱准备溶液和药物。
【操作流程】：
静脉留置针输液法：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.同静脉输液法2~7——3.连接留置针与输液器——4.排气——5.选择穿刺部位——6.消毒皮肤——7.二次核对——8.静脉穿刺（1）取下整套，旋转松动外套管（2）右手拇指与食指夹住两翼，再次排气与弯盘中（3）进针：（4）送外套管：（5）撤针芯——9.固定——10.调节滴速——11.再次核对——12.操作后处理——13.封管（1）拔出输液器针头（2）常规消毒静脉帽的胶塞（3）用注射器向静脉帽内注入封管液——14.再次输液的处理（1）关闭调节器（2）揭开胶布及无菌敷贴（3）按压穿刺点上方（4）协助患者活动穿刺肢体，取舒适卧位（5）整理床单位，垃圾分类处理（6）洗手，记录
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十：静脉输血技术
【教学内容】：静脉输血技术【目的要求】：
37掌握：静脉输血的方法及常见输血反应与护理。熟悉：静脉输血目的及原则输血注意事项。了解：静脉输血的适应证与禁忌症。【用物准备】：
1.密闭式一次性输血器一套，合适型号的头皮针1枚。
2.注射盘一套，另备无菌小纱布（或创可贴）1块、止血带1条、开瓶器1只、胶布（或一次性无菌输液胶带）若干、另备瓶套（或吊篮）1只、10ml注射器1付、静脉输血记录卡及巡视记录卡（简称输血卡）1张、弯盘1只，必要时备止血钳或小夹板及绷带。
3.医嘱、根据医嘱准备溶液和血液。
4.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。【操作流程】：
静脉输血：（间接输血法）1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.再次检查三查八对——3.建立静脉通道——4.摇匀血液——5.连接血袋进行输血——6.操作后查对——7.控制和调节滴速——8.操作后处理（1）安置卧位（2）将呼叫器放于患者易取处（3）整理用物，洗手记录——8.续血时的处理——9.输血完毕的处理（1）用上述方法继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内在拔针（2）同密闭式输液法步骤17（3）输血袋和输血器的处理（4）洗手，记录（直接输血法）1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.准备卧位请供血者和患者分别卧于相邻的两张床上，露出各自的一侧肢体——3.严格执行三查八对原则——4.抽取抗凝剂——5.抽、输血液（1）将血压计袖带缠于供血者上臂并充气（2）选择穿刺静脉，常规消毒皮肤（3）用加抗凝剂的注射器抽取供血者的血液，然后立即行静脉注射将抽出的血液输给患者——5.输血完毕后的处理（1）输血完毕，拔出针头，用无菌纱布块按压穿刺点至无出血（2）同密闭式输液法步骤17
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十一：雾化吸入技术与鼻导管吸氧技术
【教学内容】：雾化吸入技术与鼻导管吸氧技术
38【目的要求】：
掌握：1.熟练应用超声波雾化器、氧气雾化器对病人实施给药。
2.熟练掌握导管吸氧的操作方法。
熟悉：1.熟悉.吸氧目的与注意事项。
2.学会用氧过程中调节氧流量的方法。
了解：了解超声波雾化器、氧气雾化器的结构、原理。【用物准备】：
1.超声波雾化吸入给药法：治疗车上置超声波雾化器1套、药液（按医嘱）、冷蒸馏水250ml、水温计1支、注射器1付、70%乙醇1瓶、棉签1包。
2．氧气雾化吸入给药法：雾化吸入器1个、氧气装置1套（湿化瓶内不放水），5ml注射器1付、按医嘱备药。
3.氧气筒、管道化吸氧装置。
4.治疗盘内：氧气表1只、治疗碗（内盛冷开水）1只、扳手1
把、弯盘
（内备纱布、鼻导管１～２根、橡胶管、通气管）2只、湿化瓶（内盛1/3～1/2冷开水）1只、胶布1卷、棉签1包、橡皮圈、安全别针1个、记录单1本、污物盒1只。
【操作流程】：
1.超声波雾化吸入法操作：1.检查连接——2.配制药液——3.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——4.核对解释——5.调节雾量——6.观察处理——7.关闭机器——8.整理消毒
2.鼻导管吸氧操作：1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对解释——3.用湿面签清洁双侧鼻腔——4.将鼻导管与是湿化瓶的出口相连接——5.调节氧流量——6.湿润鼻导管——7.插管——8.固定——9.记录给氧时间、氧流量、患者反应——10.观察——11.停止用氧——12.安置患者体位舒适——13.卸表（氧气筒）关闭总开关，放出余气后，关闭流量开关，在卸表（中心供氧）关流量开关，取下流量表——14.用物处理——15.记录用氧时间及效果
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
39实验十二：吸痰技术
【教学内容】：吸痰操作技术【目的要求】：
掌握：吸痰法的具体操作方法。熟悉：吸痰目的与注意事项。了解：电动吸引器的养护方法。【用物准备】：
1.备有盖罐2只(1只盛无菌生理盐水，1只盛放灭菌吸痰管数根)、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子；备电动吸引器或中心吸引器，广口瓶或罐(内盛有消毒液，置于床栏处)。
2.必要时备压舌板、张口器、舌钳等。【操作流程】：
1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管--脱机或打开接头的塞子(留取痰培养标本时需用碘伏棉签擦拭接头帽)——3.插管:吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出1cm加负压--吸痰:左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸(视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化)——4.吸痰:左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸(视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化)——5.吸痰后,接回呼吸机——6.间隔吸水冲管，保持通畅——7.从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉——8.观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失；有心电监护观察生命体征——9.观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失；有心电监护观察生命体征
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十三：洗胃技术
【教学内容】：洗胃技术【目的要求】：
40掌握：常用洗胃液的选择及操作方法。熟悉：洗胃的目的及注意事项。了解：洗胃操作前准备工作。【用物准备】：
1.电动吸引器1架，自动洗胃机1架。
2.治疗盘内：胃管1条、量杯1只、水温计1支、压舌板1块、小镊子1把、棉签1包、弯盘1只、听诊器1个、手电筒1个、胶布1卷、纱布数块、液状石腊油1瓶、检验标本容器1个、毛巾1条、塑料围裙或橡胶单各1条、水桶２只（一只盛洗胃液、一只盛污水）。
3.其他用物：医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作流程】：
洗胃技术:1.操作前对护士、用物、环境准备及患者评估——2.核对患者床号、姓名——3.洗胃（口服催吐法）（1）协助患者取坐位（2）准备：围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者坐位前或床旁（3）自饮灌洗液（4）催吐自呕或用压舌板刺激舌根（5）结果：反复自饮、催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味（电动吸引器洗胃）1.接通电源，（一）检查吸引器功能——（二）安装灌洗装置——（三）擦洗胃管——（四）吸除胃内容物——（五）灌注洗胃液——（六）吸出灌入的液体——反复灌洗（全自动洗胃机洗胃）（一）操作前检查：通电，检查仪器功能良好，并连接各种管道——（二）插洗胃管——（3）连接洗胃管——（4）吸出胃内容物——4.观察洗出液的性质、颜色、气味、量、及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化——5.拔管反折胃管拔出——6.协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适卧位——7.清洁清洗各管腔，将各管取出，待仪器内水排空后，按停机键关机——8.记录洗出液的性质、颜色、气味、量、及患者全身反应
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十四：心肺复苏技术
【教学内容】：基础生命支持技术【目的要求】：
掌握：心肺复苏操作技术。
41熟悉：呼吸心跳骤停的常见原因及临床表现。了解：高级生命支持技术。【用物准备】：
心肺复苏模拟人、CPR膜，除颤仪、必要时备木板、脚踏登。【操作流程】：
心肺复苏：1.识别（轻拍、呼叫）判断颈动脉搏动（10秒内）——2.立即呼救——3.摆放体位（仰卧于地面或硬板床）——4.胸外按压术（按压部位、深度、频率、按压放松比）——4.打开气道（清除异物，开放气道三种方法）——5.人工呼吸（口对口、口对鼻、口对口鼻）→反复5个循环（按压30次，呼吸2次）——6.评价——7.整理用物——8.洗手、记录——9.离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
42《临床综合护理技能实训》实验课程教学大纲一、课程说明
（一）课程名称：临床综合护理技能实训所属专业：护理学本科课程性质：必修学时：45学时
学分：1.25学分
（二）课程简介、目标与任务
本课程主要包括临床常用基本护理技术操作和专科护理技术操作。通过实践性教学，培养学生观察、分析、解决问题的能力及创新能力。本课程的任务是加强实训，培养高素质实用型、技能型护理人才。突出重点操作，紧密结合临床，调动学生练习的积极主动性，加强实践考核，注重学生综合素质的培养，通过集中演练强化技能水平，同时又使学生在实践中巩固已学内容，提高对护理的“感悟”，使学生逐渐熟悉环境，尽早进入角色，拉近学生与岗位的距离。
（三）先修课程要求，与先修课与后续相关课程之间的逻辑关系和内容衔接《临床护理技能》是学生进入临床实习前的一门必修课程。内容涵盖临床护士所必须掌握的常用操作技能项目，是学生进行临床实习的基础。在学习本课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、健康教育学等；临床课程如：成人护理学、母婴护理学、老年护理学、社区护理学等课程。
（四）教材与主要参考书参考书目：
（1）李小寒，尚少梅主编，《护理学基础》，人民卫生出版社，2014年5月（2）章晓幸主编，《临床护理技能操作规程》，同济大学出版社，2008年9月
（3）章泾萍，唐丽玲，吕建萍毅主编，《临床护理技能标准操作规程》，军事医学科学出版社，2012年7月
（4）学院教师自编教材《基础护理学操作技术》拟兰州大学出版社2017.6出版第一版
43二、课程内容与安排
实验名称与学时安排
序号1234567101112131415合计
无菌技术口腔护理导尿术吸痰法鼻饲法静脉留置针技术心肺复苏
经外周中心静脉置管术（PICC）护理体检综合练习心电监护心电图
手术室无菌技术操作会阴擦洗/冲洗技术血糖测定婴儿沐浴
实验名称
学时分配
33333333333333345
实验一：无菌技术
【教学内容】：
1.无菌持物钳（镊）的使用方法2.无菌容器的使用方法3.无菌包的使用法4.戴、脱无菌手套【目的要求】：
44掌握：无菌技术的具体操作方法。熟悉：无菌技术操作原则。了解：无菌技术的操作目的。【用物准备】：
无菌持物钳（镊）及镊子罐、盛放无菌物品的容器（无菌带盖方盘、罐、盒、储槽、治疗碗）、无菌器械、无菌包、无菌手套、棉球、纱布、弯盘、灭菌化学指示物等。
【操作流程】：1.无菌持物钳使用方法
检查(无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内)--取放持物钳(前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内)
2.铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法
检查(无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，灭菌有效期)--打开无菌治疗巾包一角，卷好系带--打开其它三角(使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色)--用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内--包内未用完物品按原折痕包好--注明开包日期、时间(粘贴于无菌包封口处)--双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，抖开平铺于治疗盘上--上层成扇形折叠于远端，开口边向外--取出无菌敷料放入治疗巾内--将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次两侧边缘向下反折铺好--记录铺盘时间。
3.无菌容器使用方法
检查(无菌容器名称、灭菌日期及有效期)--打开无菌容器(应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中)--用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。
4.取用无菌溶液法
擦净无菌溶液瓶外灰尘--检查(无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等)--打开液体瓶的外盖，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中--消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处
455.戴无菌手套法
取下手表，规范洗手--检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿--将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开--取出滑石粉包涂擦双手--两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套--将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好--双手对合交叉，调整手套位置--将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。
6.脱手套法
一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下--再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下--将用过的手套放入医用垃圾袋内。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二：口腔护理
【教学内容】：1.观察口腔卫生；
2.特殊口腔护理操作技术。【目的要求】：
掌握：特殊口腔护理的具体操作方法。熟悉：口腔卫生的评估。
了解：义齿的护理、压线的使用方法。【用物准备】：
1.腔护理包或治疗盘内盛换药碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯钳与压舌板各1，纱布1块。小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，冰硼散或锡类散，漱口溶液，必要时备开口器等。
2.牙线、口腔模型【操作流程】：
1.评估患者口腔卫生状况—回治疗室准备用物
2.协用物至患者床旁--环境准备—核对、解释--摆放体位--铺巾置盘--湿润口唇（漱口）--按顺序擦拭（①嘱患者咬合上下牙齿，用压舌板撑开一侧颊部，弯血管钳夹紧含有漱口液的棉球由内向外纵向擦洗牙齿的外侧面，先上齿，后下
46齿；同法擦洗另一侧。②依次擦洗一侧牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧型擦洗一侧颊部；同法擦洗另一侧。③由内向外横向擦洗硬腭、舌面、舌下）--再次漱口--检查口腔（昏迷患者擦洗后须清点棉球）--润唇--撤去弯盘及治疗巾--协助患者取舒适卧位--整理用物及床单位--洗手、记录--操作结束表示感谢--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验三：导尿术
【教学内容】：1.一次性导尿术2.留置导尿管术【目的要求】：
掌握：导尿术的具体操作方法。熟悉：导尿的目的与注意事项。了解：男女病人的尿道特点。【用物准备】：
导尿包（一次性）、一次性垫巾、浴巾、屏风、便盆及治疗巾。【操作流程】：
携用物至床旁--松开床尾盖被--脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，用盖被一角遮盖患者对侧大腿及上半身--患者屈膝仰卧位(两腿略外展
露出外阴)--.铺治疗
巾于患者臀下，将弯盘放于患者外阴下方--.洗手--再次检查导尿包，打开导尿包，手套置于一旁--将小方盘放于患者两腿之间，将无菌碘伏棉球，倒入方盘内--左手戴手套
擦洗外阴(阴阜-对近侧大阴唇外侧-对近侧大阴唇内侧-对近侧
小阴唇-尿道口---肛门。自上而下，由外向内，每个棉球只用一次)--脱去手套--将弯盘及方盘重叠放于床尾--.打开导尿包放于患者的两腿中间--持物钳打开弯盘，放入碘伏棉球4个--戴无菌手套--铺孔巾--放弯盘于会阴下--检查导尿管有无漏气--连接集尿袋--左手分开并固定小阴唇—二次消毒（尿道口---小阴唇---尿道口，每个棉球只用一次，停留片刻让消毒液与粘膜充分接触）--移开弯盘--将放有尿管的弯盘移至孔巾处—插入导尿管（用血管钳持尿管插入尿道
474-6cm见尿液流出后再插入7-10cm）--固定导尿管（注入10-15ml生理盐水，向外牵拉尿管，检查是否固定好）--撤去导尿包--集尿袋固定于床旁--撤下治疗巾--擦净外阴--脱手套--清理用物--协助患者穿好衣裤，整理床单元--向患者告知注意事项--整理用物，洗手。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验四：吸痰法
【教学内容】：1.中心吸引器吸痰法2.电动吸引器吸痰法【目的要求】：
掌握：吸痰法的具体操作方法。熟悉：吸痰目的与注意事项。了解：电动吸引器的养护方法。【用物准备】：
备有盖罐2只(1只盛无菌生理盐水，1只盛放灭菌吸痰管数根)、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子；备电动吸引器或中心吸引器，广口瓶或罐(内盛有消毒液，置于床栏处)。必要时备压舌板、张口器、舌钳等。
【操作流程】：
戴手套--连接吸痰管--试吸，湿润导管--脱机或打开接头的塞子(留取痰培养标本时需用碘伏棉签擦拭接头帽)--插管（吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出1cm加负压）--吸痰（左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸，必要时给予生理盐水气道内湿化)--吸痰后,接回呼吸机--间隔吸水冲管，保持通畅--脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉--观察（呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失；有心电监护观察生命体征、Spo2）--记录（痰量、性状、颜色，病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量）
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
48实验五：鼻饲法
【教学内容】：鼻饲护理操作技术。【目的要求】：
掌握：鼻饲的具体操作方法。熟悉：鼻饲操作的目的与注意事项。了解：鼻饲饮食的配备方法。【用物准备】：
无菌鼻饲包1套，治疗盘内置弯盘、治疗巾、别针、50～100ml注射器或注洗器、棉签、液体石蜡、听诊器、手电筒、胶布、温开水、夹子或橡胶圈、鼻饲饮食（200ml，温度为38～40℃），松节油。
【操作流程】：1.插胃管
用物推至床边--查对床号、姓名--协助患者取合适的卧位--铺巾--弯盘置于口角旁--清洁鼻孔---打开鼻饲包--比量长度，标记，润滑--插胃管（用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14-16cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度）--证实胃管在胃内--固定胃管。
2.喂食
先喂少量温开水--再喂流质食物--然后再喂少量开水--反折胃管末端，夹紧纱布包好--固定于患者肩部--整理用物--脱手套--记录，洗手，交代注意事项。
3.拔胃管
查对床号姓名，解释--戴一次性手套--铺巾--弯盘置于口角旁--松开胃管末端揭胶布--取无菌纱布，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔除胃管--擦净口鼻--撤弯盘、毛巾--脱手套--向患者进行健康教育--用物按规定处理--洗手。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验六：静脉留置针技术
【教学内容】：静脉留置针输液技术。
49【目的要求】：
掌握：静脉留置针输液技术。
熟悉：封管液的种类、配制，封管的方法。【用物准备】：
1.密闭式输液器一套，静脉留置针一套、封管液（无菌生理盐水）。2.注射盘一套，输液贴、透明敷贴、止血带1条、开瓶器1只、10ml注射器1付、碘伏1瓶、棉签、静脉输液记录卡1张、弯盘1只，必要时备小夹板及绷带。
3.根据医嘱准备溶液和药物。【操作流程】：
1.评估患者状况—回治疗室准备用物：核对检查药液—加药—填写粘贴输液卡、瓶贴。
2.协用物至患者床旁--环境准备—核对、解释—插输液器—排气--连接输液器与留置针—选择部位—消毒皮肤—再次排气—二次核对—静脉穿刺（嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留置针针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后，降低穿刺的角度，顺静脉走向将穿刺针推进0.2cm，以确保外套管已进入静脉内）--送外套管（一手固定留置针后撤针芯0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内）--撤针芯（一手固定针翼，一手迅速将针芯抽出，放入锐器盒中）--松止血带，松拳，打开调节器--固定（透明敷贴固定留置针，胶布固定肝素帽内输液器针头及输液管）--调节滴数（一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min）--操作后核对--整理用物、取舒适卧位--洗手--记录输液时间、滴速，
签名后挂于输液架上--操作结束表示感谢--离开病房。
3.输液结束--核对解释--封管（①封管液：0.9%氯化钠溶液为5~10ml/次，每隔6~8h重复冲管一次；稀释肝素溶液（含肝素10~100U/ml），2~5ml/次。②方法：以脉冲方式冲管，正压封管可以保持静脉通道的通畅，减少残留药液对静脉的刺激）--取舒适的卧位--洗手，记录。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
50实验七：心肺复苏
【教学内容】：基础生命支持技术。【目的要求】：
掌握：心肺复苏操作技术。
熟悉：呼吸心跳骤停的常见原因及临床表现。了解：高级生命支持技术。
【用物准备】：心肺复苏模拟人、CPR膜，除颤仪、必要时备木板、脚踏凳。【操作流程】：
识别（轻拍、呼叫）--判断颈动脉搏动（10秒内）、呼吸--立即呼救--摆放体位（仰卧于地面或硬板床）--胸外按压术（按压部位：胸骨中、下1/3交界处或胸骨中线与两乳头连线的交界处；深度：依靠施救者的体重、肘及臂力，保持肩、肘、掌根垂直于患者胸壁；胸骨下陷成人5～6cm；放松时掌根不可离开胸壁；频率：100～120次/min）--打开气道（清除异物，开放气道方法①仰头提颏法
施救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，
另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起②托下颌法施救者将其拇指放在患者颧骨上作支点，用同一手的示指或中指放在患者耳垂下方的下颌角处作力点，将下颌向前向上托起，使下颌牙超过上颌牙）--人工呼吸（口对口：A保持患者气道开放，迅速解开衣领及腰带，拇指和食指捏住患者鼻孔B施救者吸一口气，双唇包紧患者口部，吹气，使胸廓扩张C吹气毕，松开捏鼻孔的手，观察胸廓复原情况；口对鼻：A用仰头提颏法，将患者口唇紧闭B双唇包住患者鼻部，吹气，使胸廓扩张；口对口鼻：适用于婴幼儿，双唇包住患儿口鼻部，吹气，使胸廓扩张）→反复5个循环（每个循环：按压30次，呼吸2次）--评价复苏成功（①能扪及大动脉搏动，血压维持在8kpa(60mmHg)以上；。②口唇、面色、甲床由紫绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；④瞳孔由大变小，可有对光反射；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎）--整理用物--洗手、记录。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
51实验八：经外周中心静脉置管术（PICC）
【教学内容】：通过外周静脉将导管末端置于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉。
【目的要求】：
熟悉：PICC操作流程；导管日常维护及拔管。了解：PICC穿刺置管方法。
【用物准备】：PICC穿刺套件，专用PICC穿刺包（治疗巾、洞巾、弯盘、治疗碗、手术剪、止血钳等），无菌手套2副，透明敷料，250ml生理盐水1瓶，肝素钠注射液12500u/支1支，一次性无菌隔离衣，20ml注射器3个、5注射器1个；其他必需物品包括（除了密闭式静脉输液常用物外，有皮尺、2%碘酊、75%酒精、碘伏、弹力绷带）。
【操作流程】：1.插管
核对医嘱、知情同意书、解释--体位（去枕仰卧位，手臂外展与躯干呈90°）--选择静脉和穿刺点（静脉选择原则为：首选贵要静脉→正中静脉→头静脉。）--测量长度（从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下至第3肋间，将实测数值减去2-5cm即为导管置入长度）--测量上臂围（在肘正中上方10cm处测量上臂围）--建立最大无菌区--消毒皮肤--更换手套--扎止血带，铺孔巾--穿刺、固定--松拳松帯--送管撤鞘--撤支撑导丝--修正导管长度、安装连接器--抽回血、冲管--固定体外导管--整理记录--向患者或家属解释日常护理要点并确认。
2.拔管
核对解释--取舒适卧位--暴露置管部位--肘下垫治疗巾--揭去敷料--穿刺点常规消毒，待干—消毒手，带无菌手套--铺无菌巾（导管培养需用）--拔管（应平行静脉方向，捏住导管距穿刺眼1-2cm处（勿太长），从穿刺点部位轻轻地沿直线缓慢向外拔出导管，每次4-5cm。切勿过快过猛，以防导管断裂）--立即用按压法压迫穿刺点直至不出血为止，预防空气栓塞--碘伏消毒穿刺点--无菌透明贴膜封闭固定穿刺点--测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂--交待患者注意事项--每48小时换药直至创口愈合--妥善安置患者，整理床单元--按垃圾分类处理用物—洗手、签名、记录
52【教学方法】：教师示教、学生分组讨论
实验九：护理体检综合练习
【教学内容】：1.全身体格检查；2.心理评估、社会评估。【目的要求】：掌握：
1.全身体格检查的方法、顺序；2.心理社会评估的问诊技巧；熟悉：
1.全身体格检查的内容；2.系统地对被检者实施全面评估。了解：
重点体格检查的方法。
【用物准备】：体格检查表、体温表、听诊器、血压计、压舌板、直尺、棉签、手电筒、音叉、叩诊锤、笔
【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明检查的目的--洗手--协助患者取仰卧位检查顺序：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动--检查结束表示感谢--整理用物--洗手、记录。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十：心电监护
【教学内容】：心电监护操作技术。
53【目的要求】：
掌握：心电监护的具体操作方法。熟悉：心电监护的目的与注意事项。了解：心电监护仪的养护方法。【用物准备】：
心电监护仪一台（包括心电监护导联线、血压袖带、血氧饱和度），治疗盘内有电极粘贴纸5个，75%乙醇、棉签，持物钳子、弯盘、治疗碗、生理盐水纱布、记录单、笔、接线板、手消毒剂、病历。
【操作流程】：
携病历至病床旁--核对床号、姓名、解释--接地线，接电源及监护插座--开机，选导联、选监护模式--检查仪器工作是否正常--夹血氧探头--用生理盐水棉球擦电极粘贴部位--接导联线，粘贴电极纸（RA一右锁骨中线下缘靠近右肩;LA一左锁骨中线下缘靠近左肩;RL一右季肋部;LL一左季肋部;V-胸壁上）--连接血压袖带--体温探头夹紧于病人腋下--调节报警参数（心率、血压、脉搏、呼吸、血氧）--整理用物及床单位。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十一：心电图
【教学内容】：心电图操作技术。【目的要求】：
掌握：心电图的具体操作方法。熟悉：心电图操作的目的与注意事项。了解：心电图机的养护方法。【用物准备】：
心电图机、75%酒精棉球(有过敏者，用生理盐水棉球)、心电图纸、弯盘【操作流程】：
携用物至病床旁--核对床号、姓名—取适当体位--开机--暴露两手腕内侧、两下肢内踝--用75%酒精棉球或生理盐水擦拭皮肤--正确连接肢体导联（红色
54—右腕、黄色—左腕、绿色—左内踝、黑色—右内踝）--暴露胸前区--用75%酒精棉球或生理盐水擦拭皮肤--正确连接胸导联（V1—胸骨右缘第4肋间V2—胸骨左缘第4肋间V3—V2与V4连线中点V4—左锁骨中线第5肋间V5—左腋前线平V4水平V6—左腋中线平V4水平）--定准电压，走纸速度，打开抗干扰键--正确描记各导联心电图--观察病情--注意保暖和保护患者隐私--关机--去除导联线--协助患者穿好衣服--整理床单位--心电图报告单上标记床号、姓名、年龄、日期、时间，黏贴(必要时)--病人简要说明心电图后交于医生--整理用物--洗手。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十一：手术室无菌技术操作
【教学内容】：1.手臂刷洗与消毒2.穿无菌手术衣3.无菌器械桌的准备4.手术区铺单法【目的要求】：掌握：
1.手臂刷洗与消毒2.穿无菌手术衣熟悉：手术区铺单法了解：无菌器械桌的准备
【用物准备】：刷手池、毛刷、肥皂液或消毒液、无菌小毛巾、无菌手术衣、器械桌、手术包或敷料包（内含常用手术器械）、手术台、皮肤巾、手术中单、手术洞单、布巾钳。
【操作流程】：1、手臂刷洗与消毒
进手术区先要换手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子--用肥皂水洗手、前臂、肘部及上臂下半部--刷洗手臂：取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、
55肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍--无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。
2、穿无菌手术衣
手提衣领，抖开手术衣--两手伸入袖筒内--巡回护士在身后帮助穿衣（全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物钳传递给术者自己系扎）。
3、无菌器械桌的准备
准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌--检查无菌包—用手打开包布—用无菌持物钳打开第二层包布—器械护士刷洗手后打开第三层包布（无菌单应下垂至少30cm）--将器械按使用先后分类摆放。
4、手术区铺单法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。由器械士将皮肤巾递给助手（传递时注意皮肤巾折边方向）--先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)--然后铺上方--再铺对侧--最后铺靠近操作者的一侧--铺好后，用布巾钳固定皮肤巾交角处--在上、下方各加盖一条中单--取剖腹单，其开口对准切口部位--先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架--再展开下端，遮住患者足端。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十三：会阴擦洗/冲洗技术
【教学内容】：会阴擦洗/冲洗技术。【目的要求】：
掌握：会阴擦洗/冲洗技术
熟悉：会阴部与会阴伤口的观察评估。
【用物准备】：无菌弯盘或治疗碗2个、无菌长镊或卵圆钳2把、冲洗壶、冲洗消毒液、消毒棉球、纱布、、便盆1个、屏风、橡胶布或会阴垫1块、手消剂。
【操作流程】：
携用物至患者床旁--核对解释--脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展--置会阴垫于臀下--操作者戴手套，取出弯盘置于床尾--右手持消毒棉球擦洗
56会阴部（第1遍擦拭冲洗顺序为自上而下，由外向里：阴阜→大腿内侧上1/3→大阴唇→小阴唇→会阴→肛周；第2、3遍擦洗顺序改为由内向外：小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3→会阴→肛周，或者以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦洗，防止伤口、阴道口、尿道被感染--最后擦洗肛周和肛门--用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，顺序同第2遍--移去弯盘--协助穿好衣裤--整理床单位及用品—洗手、记录。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十四：血糖测定
【教学内容】：指尖血糖测试。【目的要求】：
掌握：快速血糖测试机的使用方法。熟悉：静脉血糖变化的规律、范围。了解：糖化血红蛋白的测定
【用物准备】：治疗盘、75%酒精、干棉球、血糖仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、血糖记录单、笔、表、手消毒液。
【操作流程】：
携用物至床旁--核对解释--选择手指（一般选择无名指，中指，小指的指尖两侧）--取出试纸，将试纸正面朝上插入血糖仪，仪器自动开机，显示屏显示滴血信号--采血针穿刺采血（最好弃去第一滴血，取第二滴自动溢出的饱满血）--用干棉球按压手指至不出血为止--足量的血正确滴入，等待屏幕上显示血糖的测定值--取出试纸，关闭仪器--安置患者，整理床单元，再次健康指导--洗手，记录，终末处置。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验十五：婴儿沐浴
【教学内容】：
婴儿沐浴护理操作技术。
57【目的要求】：
掌握：沐浴的具体操作方法。熟悉：沐浴的目的与注意事项。了解：婴儿沐浴后的安置方法。【用物准备】：
磅秤、沐浴装置。婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镊子、干棉签、75%酒精、碘伏、5%鞣酸软膏、婴儿爽身粉。
【操作流程】：1.沐浴前
物品按需摆放--将新生儿抱置沐浴台上--在浴台上脱去新生儿衣服--按护理常规测量体重--检查全身情况--记录--用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布)--调试水温至所需温度--温热沐浴床垫。
2.沐浴
用单层面巾擦拭眼(由内眦→外)--更换面巾部位以同法擦另一眼--耳、脸部(额头→鼻翼→面部→下颏)--清洗头颈部（注意堵住外耳道，手势适宜）--擦干头发--安全地将婴儿置沐浴床上--淋湿新生儿全身--涂擦肥皂及冲净肥皂沫（依次洗净颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿脚、会阴及臀部）。
3.沐浴后：将新生儿抱至沐浴台上擦干--更换脐部敷料--检查并护理脐部--扑爽身粉--臀部护理--穿衣、兜尿布--检查手圈--裹好包被--干棉签清洁耳鼻--视情况修剪指甲--安置婴儿--整理用物，必要时更换床单元--医疗垃圾与生活垃圾的处理。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
58《成人护理学》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号1234567101112合计
手术人员无菌准备清创缝合术及换药呼吸功能锻炼心电图及心电监护
常用穿刺术配合（胸腔穿刺和腹腔穿刺）常用穿刺术配合（腰椎穿刺和骨髓穿刺）血糖仪及胰岛素泵使用妇科检查阴道擦洗上药止血包扎综合实训
实验名称
手术区皮肤准备及手术体位安置
学时分配
33333333333336
实验一：手术区皮肤准备及手术体位安置
【教学内容】：
不同部位手术备皮范围及要求；备皮的方法及注意事项；常用手术体位；常用手术器械（普通、特殊）；常用手术器械使用、传递、维护方法。
【目的要求】：
掌握：常用手术体位的安置；不同部位手术备皮范围及要求；备皮的方法及注意事项；安装手术刀片及穿手术针线。
熟悉：常用手术器械（普通、特殊）；常用手术器械使用、传递、维护方法。【用物准备】：
手术刀柄、手术刀片、手术针、手术缝合线。【操作流程】：
1.查对患者信息，再次解释，取得患者配合。
592.安置手术体位。
3.根据手术要求准备皮肤。4.安装手术刀片及穿手术针线。【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验二：手术人员无菌准备
【教学内容】：
穿外科无菌手术衣、戴无菌手套；铺无菌巾、无菌单；合理安置手术物品于床旁和升降器械台。
【目的要求】：
掌握：穿外科无菌手术衣、戴无菌手套；铺无菌巾、无菌单；外科刷手过程。熟悉：合理安置手术物品于床旁和升降器械台。【用物准备】：
无菌手术衣、无菌手套、铺无菌巾、消毒刷。【操作流程】：（一）外科刷手
1.调节水温；自来水清洁冲洗手、前臂、肘上10cm以上。2.取消毒刷，消毒刷上挤饱和消毒液（2-5ml）。
3.刷手：指尖——指缝——手掌——手背——腕部——前臂——肘上10cm，左右交替，顺序正确。
4.刷子掷于污物桶内。
5.冲洗时指尖向上，肘部置于最低位；毛巾擦干手和前臂。
6.巡回护士协助挤压消毒液；左手接适量消毒液，消毒右手指尖，右手掌将消毒液均匀涂于左前臂至肘部，不超过刷手范围，右手同前。
7.左手接少量消毒液，按爱护家消毒法顺序均匀涂于双手。（二）穿无菌手术衣
1.外科刷手后，取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣另一端下垂，两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，
60举至与肩同齐水平。
2.使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
3.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左叶背部与右腋下的一对系带。
4.双手伸入袖内，手不露出袖口。
5.解开腰间衣带的活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。
（三）戴无菌手套
1.隔着衣袖取手套置于同侧的掌侧面。
2.指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐。3.隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及衣袖。4.同法戴另一只手套。
5.注意事项：向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可；双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸露；感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验三：清创缝合
【教学内容】：
清创缝合的操作流程、患者的评估要点、与患者的沟通。【目的要求】：
掌握：清创缝合的护理配合患者的评估要点、与患者的沟通。熟悉：清创缝合的操作流程。【用物准备】：
无菌换药碗、生理盐水、碘伏、一次性注射器（5ml或10ml）无菌纱布、
61棉球、剪刀、各种敷料、必要时备细菌培养瓶。
【操作流程】：1.洗手，戴口罩帽子。
2.全面检查伤员，如有休克先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。观察伤口的部位、大小、（长、宽、高）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况、伤口周围皮肤或组织状况。
3.清洗皮肤：无菌纱布覆盖伤口，剃除周围的毛发，用75%的酒精清洁皮肤上的油垢。
4.清洗伤口：更换覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水--0.3%过氧化氢溶液--生理盐水冲洗伤口，注意死角、凹处，取出浅层可见异物，钳夹止血出血点。
5.清理伤口：常规消毒、铺盖无菌巾，仔细检查伤口，清除血凝块、异物和组织碎片，切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分暴露创腔，便于清理。
6.缝合要点：重新更换手术物品、消毒铺巾。用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血，吸尽伤口内积液，评估伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。
7.伤口涉及皮肤全层既应缝合，缝合时按照伤口层次，自内向外依次缝合，不留死腔。不缝合或延期缝合的伤口，清创后的肌腱、神经、血管和骨组织等均不能暴露在伤口之外，应用周围软组织覆盖。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验三：伤口换药
【教学内容】：
伤口换药的操作流程、患者的评估要点、与患者的沟通。【目的要求】：
掌握：伤口换药的护理配合患者的评估要点、与患者的沟通。熟悉：伤口换药的操作流程。
62【用物准备】：
无菌换药碗、生理盐水、碘伏、一次性注射器（5ml或10ml）无菌纱布、棉球、剪刀、各种敷料、必要时备细菌培养瓶。
【操作流程】：1.洗手，戴口罩帽子。
2.协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
3.取下敷料:若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下，以免引起疼痛、创面出血、撕裂新生组织。
4.清理伤口:选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，用生理盐水或其他药物棉球擦拭2-3遍，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，坏死组织、痂皮剪去送去培养。
5.创面用药:一般不主张创面用药。感染伤口，可根据细菌培养药敏实验酌用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
6.置引流物：根据伤口深度和创面情况植入适宜的引流物。促进排出分泌物、减少毒素吸收、利于感染控制、促进肉芽组织生长等作用。
7.包扎伤口：根据伤口类型选择合适的伤口敷料，根据分泌物，加盖纱布，至少6-8层以上。胶布固定：粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，或用绷带环形缠绕，包扎不可固定太紧。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验四：呼吸功能锻炼
【教学内容】：
体位引流、胸部叩击与胸部震荡、.维持有效呼吸的方法。【目的要求】：
掌握：呼吸系统疾病患者的体位引流、胸部叩击与胸部震荡、.维持有效呼吸的方法。
【用物准备】：
听诊器、医疗垃圾袋、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳【操作流程】：
631.评估：患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应，听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读胸片，以确定肺部叩击的位置
2.知情同意：告知目的、步骤，教会患者配合操作的方法
3.体位：取侧卧位或坐位，叩击部位用衣物盖住，或根据听诊情况，根据痰液积聚部位协助患者取合适休位，引流的同时配合拍背排痰。
4.手法：五指并拢，掌心成杯状，利用快速的腕部伸张或弯曲，双手轮流或单手轻柔拍打病人的胸壁。
5.时间：每个部位1-3分钟，时间的长短视积痰的多少和病人排痰效果而定。
6.指导排痰：指导患者有效咳嗽，尽量把痰液咳出。7.排痰后再次听诊，患者面部清洁，体位舒适【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验五：心电图
【教学内容】：
心电图机的操作方法和注意事项。【目的要求】：
掌握：心电图机的操作方法、对患者的评估、与患者之间沟通。【用物准备】：
心电图机（电量充足，导联线完好）；生理盐水棉球；止血钳。【操作流程】：
1.进入病房，查对（床头卡/腕带），患者右侧操作。2.打开电源开关按钮，待机。
3.遮挡围帘，协助患者解开上衣，暴露胸部（女士取下胸罩），暴露手腕、脚腕。
4.生理盐水擦拭手腕、脚腕内侧，连接肢体导联：右上肢（红）；左上肢（黄）；左下肢（绿）；右下肢（黑）
5.生理盐水擦拭胸前皮肤，连接胸前导联：V1：胸骨右缘第四肋间隙（红）；V2：胸骨左缘第四肋间隙（黄）；V3：V2与V4连线的中点（绿）；V4：锁中线与第五间隙（酱）；V5：左腋前线与V4同一水平（黑）；V6：左腋中线与V4同一水平（紫）
6.各导联正确连接后，告知患者“放松，平静呼吸”，查看屏幕显示，心电示波平稳，无干扰波，按下“开始”绿色按钮，自动进行心电图采集和分析。
7.自动出心电图纸一张：有常规心电图12个导联（包括标准肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联；单极加压肢体导联avR、avL、avF和胸导联V1-V6）；在记录纸上有日期和自动分析结果。
8.记录完毕，关闭电源，整理好各导联线，放置稳妥。9.在心电图纸上注明患者姓名、性别、年龄、时间。10.整理用物，保持心电图推车的干净和整洁，洗手。【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验五：心电监护
【教学内容】：
心电监护的操作方法和注意事项。【目的要求】：
掌握：心电监护仪的操作方法、对患者的评估、与患者或其家属的沟通。熟悉：设定参数报警阈值。【用物准备】：
心电监护仪1台，一次性电极片，多功能插线板1个，治疗盘（酒精棉片，纱布块及弯盘），免洗手消毒凝胶，生活垃圾桶，医疗垃圾桶。
【操作流程】：
1.备齐用物，携至床旁，敲门进入，随手关门，核对床头卡及腕带信息。2.向患者解释，取得合作，协助取舒适卧位，连接电源，必要时接地线，打开心电监护仪。
3.酒精棉片清洁皮肤，电极片与导线连接规范。
654.五导联的安放位置并口述：右上（RA）右锁骨中点下第二肋间（5分）；右下（RL）右锁骨中线第6-7肋间（5分）；胸前（C）胸骨左缘第五肋间,平乳头（5分）；左上（LA）左锁骨中点下第二肋间（5分）；左下（LL）左锁骨中线第6-7肋间。
5.正确绑好袖带、松紧适宜，位置准确，测量血压。
6.将氧饱和度探头安放在患者指端（有感光的面向指甲），放置妥当，勿用胶布固定。
7.根据患者情况调节观察指标，循环时间。
8.设定各项参数报警阈值，并告知患者所测各项数据。9.整理用物，床单元，理顺并固定好各导联线。
10.嘱患者及家属不要随意取下心电导联及血氧饱和度探头及调节监护仪，在病房内不要使用手机，避免干扰，粘贴电极片的部位若出现发红，发痒请及时告知护士。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验六：胸腔穿刺的护理配合
【教学内容】：
胸腔穿刺的操作过程及护理配合。【目的要求】：
掌握：胸穿的护理配合及对患者的评估、与患者之间沟通。【用物准备】：
胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒利多卡因，5ml、50ml注射器、碘伏或碘酒酒精。
【操作流程】：
1.向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述）2.体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿刺点选择：
3.胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点
66、棉签、胶布、清洁弯盘、2%
可用龙胆紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间，抽气于锁骨中线第2肋间。
4.操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩5.按序准备用物，备胶布。
6.消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾、局麻。穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml.
7.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
8.整理用物，填写检查单并送检9.术后用物处理（医疗废物处理）【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验六：腹腔穿刺的护理配合
【教学内容】：
腹腔穿刺的操作过程及护理配合。【目的要求】：
掌握：腹穿的护理配合及对患者的评估、与患者之间沟通。【用物准备】：
安尔碘（或3%碘酒+75%酒精），棉签，胶布，标本瓶、2%利多卡因，2ML注射器（局麻用），30或60ML注射器、酒精灯、火柴（腹水培养用）。
【操作流程】：
1.核对患者姓名、性别、年龄及住院号、查验患者血常规（血小板）及凝血
67四项，测血压。
2.明确没有禁忌证，向患者及家属说明目的及意义（留取标本及放腹水减压），以及可能存在的风险、并发症，签知情同意书。
3.嘱患者排空小便，取仰卧位或侧卧位。
4.穿刺点选择：A.左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点；B.脐与耻骨联合连线中点上方1CM，偏左或偏右1.5CM；C.侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；标志穿刺点
5.洗手、戴口罩帽子。
6.打开无菌包第一层后戴无菌手套，清理清点腹穿包内物品。7.以穿刺点为中心，常规消毒铺巾
8.局麻,2ML注射器抽2%利多卡因，与助手核对安剖，,打皮丘，垂直进针,回抽无血液后注射利多卡因，逐渐全层腹壁局麻。
9.左手姆指、食指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经局麻处垂直进针刺入皮肤，向旁移开1CM左右继续垂直进针至阻力感突然消失时说明已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留取标本送相关检查，必须用酒精灯烘烤培养管口。
10.首次放腹水至2000ML，不超过2000ML。
11.放腹水完毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟后胶布固定。12.整理物品，清洁及污染物品分开，填写检验单将标本送检。【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验七：腰椎穿刺的护理配合
【教学内容】：
腰穿的操作过程及护理配合。【目的要求】：
掌握：腰穿的护理配合及对患者的评估、与患者之间沟通。【用物准备】：
腰椎穿刺包、碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因，2ML注射器（局麻用）、无菌手套、注射器、培养基、无菌试管数只（留取常规、生化）。
68【操作流程】：1.洗手、戴口罩帽子
2.嘱患者侧卧，背部与床面垂直，头颈向前胸部屈曲，屈髋屈膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，便于进针。
3.通常选择腰椎第3－4间隙、做好标记。
4.消毒、铺巾、局麻：穿刺点为中心常规消毒皮肤（直径约15cm）；打开腰穿包，戴无菌手套，检查包内器械，铺无菌孔巾。
5.核对麻药名称、浓度，用注射器抽取2％利多卡因2ml，作局部麻醉。6.检查穿刺针，左手拇指按压住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针垂直于脊平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬膜，再进少许即可。（成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。将针芯慢慢拔出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。在放液前先接上测压管测量压力，让病人双腿慢慢伸值，可见脑脊液在测压管内随呼吸波动，记录脑脊液压力（正常侧卧位脑脊液压力为70-180mm水柱或40－50滴／min）。撤去测压管后用无菌试管收集脑脊液2-5ml，(首管做生化，第二管作常规检查)。
7.术毕，将针芯插入后一同拔出穿刺针，穿刺点消毒后敷盖无菌纱布、胶布固定术中严密观察病人反应，术后测量脉搏、血压。
8.嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛。9.穿刺针、针头等放入锐器盒；穿刺包的内容物、手套、帽子、口罩等：放入黄色的医疗费用桶（袋）里；穿刺包的外包装袋等：放入黑色的生活垃圾桶（袋）里。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验七：骨髓穿刺的护理配合
【教学内容】：
骨髓穿刺的操作过程及护理配合。【目的要求】：
掌握：骨髓穿刺的护理配合及对患者的评估、与患者之间沟通。
69【用物准备】：
骨髓穿刺包，玻片，无菌手套，消毒物品（络合碘，棉签，胶布，敷料），品，注射器（5ml、10ml或20ml），需做细菌培养者准备培养基；需做造血干细胞免疫分型、细胞遗传学检查则准备抗凝管。
【操作流程】：
1.病人俯卧，定位髂后上棘后外方1--2cm骨面平坦处。2.消毒穿刺区皮肤（注意消毒顺序、直径范围）。
3.确认穿刺包名称、有效期后，打开穿刺包，戴无菌手套；检查穿刺包内器械；铺无菌孔巾。
4.核对麻药后，5ml无菌注射器抽吸2%利多卡因，局部浸润麻醉，注意骨面多点麻醉。
5.根据皮下脂肪厚度，调整并固定穿刺针长度；左手固定穿刺部位两侧皮肤、右手持针向骨面垂直刺入；当针头接触骨质后，左右旋转进针，刺入骨质0.5-1cm左右，感到阻力减少且穿刺针固定为止。
6.拔出针芯，接上无菌干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸0.2ml左右骨髓液，迅速将取出的骨髓液滴于玻片上，由助手快速涂片6张；如需抽骨髓培养，再次抽吸5-10ml骨髓液，注入培养基中；
7.插入针芯、拔出骨髓穿刺针；穿刺点以无菌纱布按压止血后，贴无菌敷料。
8.同时采集外周血，涂片2-3张；
9.术中、术后注意观察询问患者有无不适；嘱患者注意保持伤口干燥；及时记录骨髓穿刺过程。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验八：血糖仪及胰岛素泵使用
【教学内容】：
血糖仪、胰岛素笔的使用、测量血糖。【目的要求】：
70掌握：血糖仪、胰岛素笔的使用、测量血糖的操作过程、对糖尿病患者的评估内容、对糖尿病患者实施有关健康教育、与患者之间沟通。
【用物准备】：
血糖仪、采血笔、采血针头、血糖试纸、消毒治疗盘（内置75%酒精、棉签、化验单）、生活垃圾桶、医用垃圾桶
【操作流程】：
1.携用物至床旁，查对患者信息，再次解释，取得患者配合。2.协助患者取舒适体位，确认是否空腹或餐后2小时。3.打开血糖仪，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一致。4.指导病人手臂下垂5～10秒（促进血液循环）。5安装采血针头，使其采血笔处于备用状态。6.酒精消毒指尖，待干，再次核对患者信息。7.打开血糖仪，取一张试纸插入机内。
8.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富采血笔紧紧压住采血部位，按下释放按钮，采血。
9.将第一滴血弃去，将血样滴于试纸的采血区（4），同时干棉签按压采血部位，至不出血为止。
10.读取血糖值，将试纸条、采血针取出分别放入弯盘和利器盒内，关闭血糖仪。
11.再次查对（2），将测得血糖值告知病人（3），并记录血糖结果、测量时间于化验单上。
12.协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知相关注意事项。【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
部位，减轻疼痛），将
实验九：妇科检查
【教学内容】：
阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠腹部诊检查的操作步骤和注意事项。其他特殊检查如阴道分泌物悬滴检查、宫颈刮片、宫颈活检、分段诊刮等特殊检
71查的护理配合。
【目的要求】：
掌握：阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠腹部诊检查的操作步骤和注意事项。阴道分泌物悬滴检查的操作步骤和注重事项。
【用物准备】：
弯盘、镊子、窥阴器、液体石蜡、棉签、消毒棉球数个、一次性臀垫。【操作流程】：
1.评估病人：末次月经时间、有无性生活等。
2.病人呈膀胱截石位、暴露外阴良好，且注意保暖、铺一次性臀垫、站于病人右侧或两腿间。
3.左手戴手套，右手持窥阴器；石蜡涂窥阴器，左手分开小阴唇，右手将窥阴器合拢沿阴道后侧壁斜行插入，边放入边转成正位，暴露宫颈，固定侧部螺丝；观察阴道和宫颈；取出窥阴器置消毒桶内浸泡。
4.右手戴手套，右手食指和中指并拢放入阴道；另一手在腹壁与右手配合检查；检查阴道、宫颈、子宫和附件。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验十：阴道擦洗与上药
【教学内容】：
阴道擦洗上药的适应证和禁忌证、注意事项。【目的要求】：
掌握：阴道擦洗上药的适应证、操作方法及注意事项、患者的评估、与患者的沟通。
【用物准备】：
弯盘、碘伏棉球数个、阴道窥器、镊子、带尾丝棉球、阴道上药所需药品（片剂、喷剂、液体等）、干棉球数个、一次臀垫、一次性手套、口罩。
【操作流程】：1.戴口罩、手套。
722.夹持碘伏棉球擦洗尿道口、阴道口——小阴唇——大阴唇。3.放置窥阴器，查看阴道、宫颈情况。
4.干棉球轻轻擦净阴道穹窿处分泌物，弃去镊子。
5.卵园钳夹持碘伏棉球擦洗宫颈——阴道后穹隆——阴道壁，同法3遍。6.喷洒法：药物涂撒在带尾丝棉球上，右手持棉球将棉球顶在宫颈上，左手退窥器，棉球尾丝外露，瞩病人12-24小时取出棉球。
7.涂擦法：药液不要滴到正常组织上。8..纳入法：镊子夹取片剂放置后穹窿。
9.上药每天1次或隔日一次，7-10天为一疗程；经期、阴道流血不宜上药；上药期间禁止性生活；尾丝棉球12-24小时取出。
【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验十一：止血包扎
【教学内容】：
止血带止血、加压包扎止血、三角巾包扎止血方法。【目的要求】：
掌握：止血带止血、加压包扎止血、三角巾包扎止血的操作方法和注意事项、对患者的评估、与患者之间沟通。
【用物准备】：
手套、止血带、衬垫、无菌敷料、绷带、三角巾。【操作流程】：
1.戴手套，环顾四周评估环境安全并报告，表明身份，安慰患者。2.检查并报告伤情，左手指压止血，抬高伤肢两分钟，右手指导伤员指压止血，止血带部位垫衬垫，上止血带，止血带压力均匀、适度，检查止血效果，填
73写标记卡，记明止血部位、时间。
3.选择合适敷料，无菌原则取敷料，完整覆盖创面，扎绷带，加压均匀、适度，绷带卷无脱落，包扎平整美观，敷料无外露，前臂悬吊正确。
4.检查并报告伤情，敷料放置正确、适度，制作保护圈，圈高度足够，放圈位置正确，头部三角巾帽式包扎，松紧适度，不能包压耳廓，不能压迫异物，平结。
5.将患者送往医院进一步诊治，正确处理用物。【教学方法】：
教师示教、学生分组练习、案例式教学等。
实验十二：综合实训
【教学内容】：
将所学过的成人护理学和护理学基础的实训技能进行综合应用，培养学生理论联系实际，分析问题、解决问题的能力。
【目的要求】：
掌握：肺炎患者从入院到出院的护理过程。掌握基础护理操作如高热的护理（物理降温、口腔护理、皮肤护理）及排痰护理（指导有效咳嗽、雾化吸入）。
【用物准备】：
床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯；治疗盘、口腔护理包、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签、外用药、漱口液；放消毒体温计的干容器（内垫纱布）、放污体温计的装有消毒液的容器（内垫纱布）、浸消毒液纱布、有秒针的表、记录本、笔、血压计、听诊器；供氧装置1套、治疗盘内：扳手、鼻导管、橡胶管、玻璃接管、小药杯（内盛冷开水）、棉签、胶布（2-3根）、纱布、别针、弯盘、用氧记录单、笔；注射盘内：1ml注射器、4.5号针头、2%碘酊、70-75%酒精、无菌棉签、砂轮、注射卡、药液；弯盘、抢救药物（如0.1％盐酸肾上腺素等）、1-2ml注射器1副；注射盘内：2-5ml注射器、6-7号针头、2%碘酊、70-75%酒精、无菌棉签、砂轮、注射卡、药液；注射盘内：注射器（规格视药量而定）、6-9号针头或头皮针、2%碘酊、70-75%酒精、无菌棉签、止血带、注射用小枕、胶布2-3根、注射卡及药液；超声雾化机、
74螺纹管、口含嘴或面罩、水温计、药液、冷蒸馏水或冷开水、治疗巾或干毛巾、药物。
【操作流程】：
1.在模拟病房接待模拟肺炎患者，包括接诊患者、入院介绍、铺床。2.采集患者健康史、身体、心理-社会评估、阅读检查资料。3.进行病例分析，提出护理诊断。
4.实施护理措施。包括高热护理（物理降温、口腔护理、皮肤护理）、排痰护理（指导有效咳嗽、雾化吸入）、给氧、饮食护理、健康教育。
【教学方法】：
案例式教学、学生分组练习。
75《健康评估》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号12345671011合计
健康史采集
一般状态、皮肤、浅表淋巴结评估头部与颈部评估
乳房、胸廓、肺部的评估心脏的评估腹部的评估
脊柱四肢和神经系统的评估心电图检查
参观医院实验室、X线阅片护理体检综合练习护理病历书写
实验名称
学时分配
3333633333336
实验一：健康史采集
【教学内容】：
运用角色扮演，沟通技巧，采集健康史。【目的要求】：
掌握：问诊的方法与技巧。熟悉：问诊的模式与内容了解：特殊情况的问诊【用物准备】：问诊表格、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明问诊目的--按问诊表格内容逐项问诊--问诊结束表示感谢--整理用物离开病房。
76【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二：一般状态、皮肤、浅表淋巴结评估
【教学内容】：
一般状态、皮肤、淋巴结的检查评估。【目的要求】：掌握：
1.体格检查的注意事项；2.浅表淋巴结的分布及触诊方法。熟悉：
1.全身状态：发育与体型、面容与表情、体位、步态异常表现及临床意义；2.水肿及皮肤损害的表现及临床意义。了解：
1.全身状态：性别、年龄、生命体征、营养状况、意识状态的评估；2.皮肤：颜色、湿度、温度、弹性的评估。【用物准备】：体检表格、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的--洗手--逐项检查：全身状态、皮肤、浅表淋巴结--体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验三：头部与颈部评估
【教学内容】：
头部与颈部的检查评估。【目的要求】：掌握：
1.头部检查：瞳孔检查、鼻窦检查、咽及扁桃体检查的方法、异常表现及临床意义；
772.甲状腺检查的方法、异常表现及临床意义。熟悉：
1.头部检查：视功能检查、眼球检查、听力检查异常表现及临床意义；2.气管检查检查的方法、异常表现及临床意义。了解：
1.头部检查：头发与头皮、头颅、眼睑、眼压、角膜、巩膜、眼底、耳、鼻、口的评估；
2.颈部检查：外形与运动、颈部血管的评估。
【用物准备】：体检表格、近视力表、色盲表、手电筒、音叉、压舌板、听诊器、笔
【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的--洗手--逐项体检：头颅、眼、鼻、口腔、腮腺、颈部、甲状腺、气管--体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验四：乳房、胸廓、肺部评估
【教学内容】：
1.胸部的体表标志、人工划线及分区；2.乳房、胸廓、肺部检查的基本方法；
3.间接叩诊法，分辨四种叩诊音（清音、浊音、鼓音、实音）；
4.三种呼吸音的听诊（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）。【目的要求】：
掌握：
1.胸部的体表标志、人工划线及分区；2.乳房检查的方法、异常表现及临床意义
3.肺与胸膜检查的叩诊方法、异常表现及临床意义。熟悉：
1.库斯莫尔呼吸、潮式呼吸、间停呼吸的表现及临床意义；
782.肺与胸膜检查的触诊方法、异常表现及临床意义。了解：
1.胸壁与胸廓的评估；
2.肺与胸膜的视诊方法及临床意义。
【用物准备】：体检表格、听诊器、听诊模型、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的
--洗手--逐项体检：胸壁、胸廓、乳房；肺部：视诊触诊叩诊听诊--体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验五：心脏评估
【教学内容】：
1.正常心尖搏动（位置、强弱、性质和范围）；2.心脏相对浊音界的叩诊和测量；
3.心脏听诊：心音的性质、强度、节律、频率；第一心音与第二心音的鉴别；
4.心音、额外心音、心脏杂音听诊的方法及临床意义。【目的要求】：掌握：
1.正常心尖搏动（位置、强弱、性质和范围）的检查及临床意义；2.心脏相对浊音界的叩诊和测量方法及临床意义；3.心脏听诊的部位及顺序；
4.心脏听诊：心音的性质、强度、节律、频率、心脏杂音听诊的方法及临床意义。
熟悉：
1.心脏触诊的方法及临床意义；
2.心脏听诊：心音、额外心音听诊的方法及临床意义。了解：
79心包摩擦音的听诊方法及临床意义。
【用物准备】：体检表格、听诊器、直尺、听诊模型、笔【操作流程】：
1、协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的--洗手—心脏视诊、触诊、叩诊、听诊--体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
2、听诊模型：心音、额外心音、心脏杂音的听诊分析。【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验六：腹部评估
【教学内容】：
1.腹部的体表标志、划线及分区；2.腹部评估的基本方法；3.肝脏、脾脏、胆囊的评估。【目的要求】：掌握：
1.腹部的体表标志、划线及分区；
2.肝脏叩诊、移动性浊音叩诊的方法及临床意义；3.肝脏、脾脏、胆囊的触诊方法、异常表现及临床意义熟悉：
1.腹部外形、肠型与蠕动波视诊的表现及临床意义；2.腹壁紧张度、压痛与反跳痛触诊方法及临床意义。了解：
1.腹部呼吸运动、腹壁静脉、腹壁其他情况的评估；
2.腹部听诊、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊及触诊的方法及临床意义。【用物准备】：体检表格、听诊器、触诊模型、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的--洗手—腹部视诊；听诊；触诊：肝脏、胆囊、脾脏；叩诊：肝脏、移动性浊音--80体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验七：脊柱与四肢、神经系统的评估
【教学内容】：
1.脊柱、四肢的检查方法及内容；2.神经系统检查的方法及内容。【目的要求】：掌握：
1.脊柱、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节检查的异常表现及临床意义；2.神经反射的检查方法及临床意义；熟悉：
1.感觉功能、运动功能检查的方法及临床意义；2.脑神经、Lasegue征的检查方法及临床意义。了解：
1.脊柱的活动度、脊柱触诊、四肢与关节的形态及运动的方法、临床意义；2.自主神经功能检查的方法及临床意义。
【用物准备】：体检表格、棉签、钝角分规、叩诊锤、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明本次体格检查的目的--洗手—观察脊柱四肢外形、有无压痛；检查肌力、肌张力、共济运动；神经反射：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征--体检结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验八：心电图检查
【教学内容】：1.心电图机的使用；
812.正常心电图及常见异常心电图的识别。【目的要求】：掌握：
1.心电图机常规12导联的使用；2.正常心电图波形特点与正常值；
3.窦性心律、心肌梗死、扑动与颤动的心电图表现。熟悉：
1.心电图各波段的形成；
2.心房、心室肥大，心肌缺血，窦性心律失常的典型心电图表现。了解：
1.心电图的测量；
2.异位心律、传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱的典型心电图表现。【用物准备】：心电图机、心电图纸、测心电图分轨、笔【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明心电图检查的目的--洗手--协助患者取仰卧位--暴露检查部位--连接12导联—打印、记录--检查结束表示感谢--整理用物--洗手--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验九：实验室检查及X线阅片
【教学内容】：
1.血液、体液、临床生物化学、常用免疫学实验室检查方法、项目；2.各系统常见疾病X线典型表现。【目的要求】：掌握：
1.血液、尿液、临床生化检查标本采集的方法；2.常用临床生化检查参考范围及临床意义。熟悉：
1.常见血液病血液学特征；
822.各系统常见疾病X线典型表现。了解：
临床免疫学检查。
【用物准备】：临床实验检查室、典型病例X片【操作流程】：临床带教老师在实验检查指导讲解【教学方法】：教师示教、学生分组讨论
实验十：护理体检综合练习
【教学内容】：1.全身体格检查；2.心理评估、社会评估。【目的要求】：掌握：
1.全身体格检查的方法、顺序；2.心理社会评估的问诊技巧；熟悉：
1.全身体格检查的内容；2.系统地对被检者实施全面评估。了解：
重点体格检查的方法。
【用物准备】：体格检查表、体温表、听诊器、血压计、压舌板、直尺、棉签、手电筒、音叉、叩诊锤、笔
【操作流程】：
协用物至患者床旁--环境准备--自我介绍--说明检查的目的--洗手--协助患者取仰卧位检查顺序：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动--检查结束表示感谢--整理用物--洗手、记录--离开病房。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
83实验十一：护理病历书写
【教学内容】：护理病历的书写【目的要求】：掌握：
1.入院患者护理评估表的书写；
2.根据评估结果提出护理诊断并书写护理计划表；熟悉：
1.健康教育计划单的书写；2.危重患者护理记录单的书写。了解：
1.一般病人护理记录单的书写；
2.手术清点记录、手术安全核查表的书写。【用物准备】：各类护理记录单、笔【操作流程】：
依据病例，按入院病人护理评估表格内容逐项分析记录，完成护理病例的书写。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、讨论
84《护士人文修养》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号123456合计
人际沟通角色互换日常礼仪形体礼仪训练仪容仪表求职礼仪
实验名称
学时分配33333318
实验一：人际沟通
【教学内容】
1.运用语言与非语言的沟通2.练习与人沟通的基本方式3.练习医护之间的沟通
4.训练护士与护士之间的沟通交际5.训练医生与护士之间的沟通交际【目的要求】
掌握：语言沟通和非语言沟通的技巧
熟悉：与人沟通的基本技能；与患者沟通的基本技巧了解：护内交际和医护交际【用物准备】：无
【操作流程】：案例导入、分组练习、反馈【教学方法】：练习、情景模拟、沟通实践
实验二：角色互换
【教学内容】1.角色互换练习
852.问题情境中换位思考3.体验患者心理与需求4.分别扮演护士与患者角色【目的要求】
掌握：角色互换的意义；换位思考的原则；换位思考的方式方法熟悉：患者角色的心理与需求了解：角色的意义及分类【用物准备】：无
【操作流程】：案例导入、分组练习、情景模拟、反馈【教学方法】：情景模拟、角色扮演、沟通实践
实验三：日常礼仪
【教学内容】
1.交际礼仪，包括：会面礼仪、邀请与约会礼仪、通讯礼仪、馈赠礼仪等2.公共场所礼仪，包括：交通礼仪、餐饮礼仪、文化餐饮礼仪等
3.涉外礼仪，包括：国际礼仪通则、涉外迎送礼仪、会见与会谈礼仪、涉外交往中的其他礼仪
【目的要求】
掌握：1.礼仪的含义和特征2.礼仪的基本原则
3.介绍的含义和作用，以及介绍的基本原则、称谓原则4.握手礼的基本要求熟悉：1.护士称呼病人的要求
2.接待与拜访的礼仪
了解：涉外礼仪；就餐礼仪、交通礼仪和赠物礼仪【用物准备】：无
【操作流程】：案例导入、分组练习、反馈
【教学方法】：示教、小组练习、情景模拟、角色扮演
实验四：形体礼仪训练
【教学内容】
861.热身运动2.姿势训练
3.练习护士基本仪态：站姿、坐姿、走姿4.训练正确微笑
5.掌握姿势练习的成套动作
6.练习护士工作场景中护士行为，如手持治疗盘、手持病历本等【目的要求】
掌握：1.礼仪形体训练的基本动作2.站、坐、走等基本姿势3.正确微笑的方法
4.手持治疗盘、手持病历本的基本要领熟悉：仪体训练的基本要领了解：姿势练习的成套动作
【用物准备】：镜子、椅子、治疗盘、病历夹等【操作流程】：案例导入、分组练习、反馈【教学方法】：示教、小组练习、情景模拟
实验五：仪容仪表
【教学内容】
1.护士面部修饰的基本要求2.面部局部的清洁与修饰要求3.化妆原则与面部修饰4.简易化妆的步骤与方法5.发型的选择6.头发的清洁与保养7.护士的工作发式【目的要求】
掌握：1.护士工作发式的基本要求
2.护士面部修饰的基本要求
87熟悉：化妆的原则和礼仪
了解：仪容美的主要含义和具体要求
【用物准备】：洁面工具、化妆工具、梳子、皮筋、发网等【操作流程】：案例导入、分组练习、反馈【教学方法】：示教、练习
实验六：求职礼仪
【教学内容】1.面试情景模拟
2.面试官与应试者角色互换【目的要求】
掌握：1.求职面试基本礼仪2.面试中的表达技巧3.掌握面试中的适宜举止熟悉：面试中的应对技巧了解：职场中的礼仪规范【用物准备】：办公桌、椅子
【操作流程】：案例导入、分组练习、反馈【教学方法】：练习、情景模拟、角色扮演
88《母婴护理学》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号123456合计
骨盆结构妊娠期护理分娩期护理
计划生育及产妇常用护理技术新生儿常用护理技术产科常用诊疗技术
实验名称
学时分配
33333318
实验一：骨盆结构
【教学内容】：
女性内生殖器官及骨盆的解剖特点；骨盆测量的常用径线及意义。【目的要求】：
掌握：女性内生殖器官及骨盆的解剖特点。熟悉：骨盆测量的常用径线及意义。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验二：妊娠期护理
【教学内容】：
识别胎产式、胎先露和各种胎方位、胎儿附属物；四步触诊法；腹围、宫底高度测量；听胎心音；高危妊娠的监护。
【目的要求】：
掌握：识别胎儿附属物、胎产式、胎先露和各种胎方位。熟悉：四步触诊法；腹围、宫底高度测量；听胎心音。了解：高危妊娠的监护
【教学方法】：教师示教、学生分组讨论
实验三：分娩期护理
【教学内容】：
通过模型掌握分娩机转，产程分期；外阴冲洗、消毒，接产的准备和接产技术；正确清理新生儿呼吸道；脐带处理，新生儿检查、标记。
【目的要求】：
掌握：分娩机转，产程分期；外阴冲洗、消毒。熟悉：清理新生儿呼吸道；脐带处理，新生儿标记。了解：接产的准备和接产技术、新生儿检查。【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验四：计划生育及产妇常用护理技术
【教学内容】：
宫内节育器的放置、取出方法；子宫按摩；会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷；母乳喂养。
【目的要求】：
掌握：会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷。熟悉：子宫按摩；母乳喂养。了解：宫内节育器的放置、取出方法。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、回示、讨论
实验五：新生儿常用护理技术
【教学内容】：
新生儿窒息复苏处理；新生儿黄疸、红臀、脐部感染的护理；新生儿沐浴；新生儿抚触；新生儿更换尿布；新生儿水疗。
【目的要求】：
掌握：新生儿窒息复苏处理；新生儿黄疸、红臀、脐部感染的护理。熟悉：新生儿沐浴；新生儿更换尿布。了解：新生儿抚触；新生儿水疗。
【教学方法】：教师示教、学生分组练习、讨论
实验六：产科常用诊疗技术
【教学内容】：
90会阴切开缝合术的准备和操作方法；胎头吸引术、产钳术、臀位牵引助产术；剖宫产术。
【目的要求】：
熟悉：会阴切开缝合术的准备和操作方法；胎头吸引术、产钳术、臀位牵引助产术。
了解：剖宫产术。
【教学方法】：教师示教、学生分组讨论
91《儿童护理学》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号123456合计
实验名称
儿童生长发育及其体格生长常用指标及测量儿童护理技术(温箱、蓝光箱的应用)营养障碍疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理泌尿系统常见疾病患儿的护理
学时分配
33333318
实验一：儿童生长发育及其体格生长常用指标及测量
【教学内容】：
1.生长发育规律，影响生长发育的因素。2.儿童发育的测量及判断。【目的要求】：
掌握：体格生长和发育的各项具体指标和测量方法。熟悉：生长发育规律及儿童神经心理行为发育评估。了解：影响生长发育的因素。【用物准备】：
盘式杠杆秤，站式杠杆称，身长测量板，有身高量杆的磅秤，尿布，坐高计，软尺。
【操作流程】：
电教:儿童各年龄段生长发育的特征(运动、语言、感知觉等)。练习:测量儿童体重、身长(高)、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围。(一)体重测量法
1.婴儿测量法(3个月以下婴儿适用)
(1)将尿布斜对角铺于磅秤上并调节磅秤至“0”点。
92(2)为婴儿脱衣后轻放于秤盘上以两角覆盖腹部。(3)护士双手守护在婴儿身体附近保护安全。(4)读千克数。
(5)特殊情况下(如室温过低，婴儿体温低下等)的操作规程:称洁净衣服重量→婴儿穿上称过重量的衣服测体重→总重量减去衣服重量→即可获得婴儿重千克数。
2.儿童测量法
（1）调节磅秤至“0”点。
（2）嘱儿童站稳在秤盘上，读千克数。
（3）特殊情况下（如神志不清，不合作者等），护士抱儿童测体重→护士称自己的体重及儿童衣服→总重减护士体重及儿童衣服重量→获得儿童体重千克数。
（二）身高（长）测量法1.婴儿测量法
（1）铺尿布于测量板上。
（2）婴儿赤足仰卧在测量板上，头轻贴测量板顶端，身正，腰平，腿直。（3）护士扶助婴儿双膝部并推移底板至脚跟部，读厘米数。2.儿童测量法
（1）儿童站立在有身高量杆的磅秤上，两眼正视前方，挺胸抬头，腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60度。
（2）保持儿童足跟、臀部、肩胛骨、枕部与垂直量杆接触。（3）将推杆轻推至儿童头顶，使之与量杆成90度角后读厘米数。（三）坐高测量法1.婴儿测量法
（1）铺尿布于测量板上。
（2）婴儿赤足仰卧在测量板上，头轻贴测量板顶端，测量者一手握住儿童小腿，使其膝关节屈曲，骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直；一手移动足板紧压臀部。
（3）量板两侧刻度相等时读数，记录至小数点后一位数。
932.儿童测量法
（1）儿童坐于坐高计凳上，身躯先前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放于地面。
（2）移下头板与头顶接触，记录读数到小数点后一位数。（四）头围测量法
（1）护士用左手拇指固定软尺“0”点于儿童头部右侧眉弓上缘。（2）使软尺紧贴皮肤从头部右侧→枕骨粗隆→由头左侧回到“0”点，读厘米数。
（3）头发过多或有小辫子者，应将头发拨开测量头围。（五）胸围测量法
（1）护士用左手拇指固定软尺“0”点儿童胸部乳头下端。（乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间）。
（2）使软尺轻轻接触皮肤，从胸前右侧→后背肩胛下角下缘→由左侧回到“0点。
（3）取平静呼吸时的中间读数，或吸、呼气时的平均数，记录至小数点后一位数。
【教学方法】：电教，示范，练习。
实验二：儿童护理技术(温箱、蓝光箱的应用)
【教学内容】：
1.电教：光照疗法、温箱使用法。2.操作练习：蓝光箱、温箱的使用。【目的要求】：
掌握：儿童蓝光箱和保温箱的使用方法。熟悉：蓝光箱、温箱使用的适应症及离箱的条件。了解：蓝光箱、温箱的构造及保养方法。【用物准备】：
1.保温箱用物准备：性能完好、已清洁消毒的温箱及50℃蒸馏水。2.蓝光箱用物准备：性能完好的光疗箱（光源常采用20W或40W蓝色荧光灯，单面或双面照射），蒸馏水，患儿眼罩（可用墨纸剪成眼镜状），尿布一块，工作
94人员用墨镜。
【操作流程】：1.温箱的使用
（1）将注水槽及干湿度计水槽加入蒸馏水，接通电源，预热。（2）根据患儿日龄及体重调节箱温为中性温度及适宜的湿度。
（3）患儿仅包裹尿布或穿单衣，裸体放置暖箱内，一切护理操作应尽量在箱内进行。
（4）患儿体重未达正常前每小时测体温1次，升至正常后每4小时测一次，并记录箱温。
2.蓝光箱的使用
（1）清洁光疗箱，水槽内加蒸馏水，接通电源，检查光管亮度，预热，调节箱温为患儿的适中温度，相对湿度为50%—65%。
（2）将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，戴护眼罩，将尿布折成长条形遮盖会阴部，登记入箱时间。
（3）使患儿皮肤均匀受光，如为单面光疗箱，则每两小时更换体位一次。（4）每2—4小时监测体温和箱温一次，随时观察患儿一般情况，并监测血清胆红素变化。
（5）光照时间一般为12—24小时，出箱时给患儿要穿好衣服，除去眼罩，累计灯管使用时间。
（6）按要求整理用物，消毒备用。【教学方法】：电教，示范，练习。
实验三：营养障碍疾病患儿的护理
【教学内容】：
1.电教:维生素D缺乏性佝偻病、儿童肥胖症患儿的护理。2.病例讨论：维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理。3.见习：常见营养障碍疾病患儿的护理。【目的要求】：
掌握：维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理熟悉：儿童肥胖症患儿的护理
95了解：常见的营养障碍疾病的病因及发病机理【用物准备】：光碟，记录本，笔。【操作流程】：
1.电教及病例讨论常见营养障碍疾病的护理。2.见习：营养障碍疾病患儿的护理。
（1）先集中由学校带教老师讲述后分组，每20-25人一组。（2）由临床带教老师带领，边观察患儿，边讲解，最后集中小结。（3）见习地点：医院儿内科病房。【教学方法】：电教，病例讨论，见习。
实验四：呼吸系统疾病患儿的护理
【教学内容】：
1.电教：急性上呼吸道感染、肺炎患儿的护理。2.病例讨论：肺炎患儿的护理。
3.见习：急性上呼吸道感染、肺炎患儿的护理。【目的要求】：
掌握：肺炎患儿的护理。
熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎患儿的护理。了解：呼吸系统常见疾病的病因及发病机理。【用物准备】：光碟，记录本，笔。【操作流程】：
1.电教及病例讨论常见营养障碍疾病的护理。2.见习：呼吸系统常见疾病患儿的护理。
（1）先集中由学校带教老师讲述后分组，每20-25人一组。（2）由临床带教老师带领，边观察患儿，边讲解，最后集中小结。（3）见习地点：医院儿内科病房。【教学方法】：电教，病例讨论，见习。
实验五：消化系统疾病患儿的护理
【教学内容】：1.电教：儿童腹泻。
962.病例讨论：腹泻、口炎患儿的护理。3.见习：腹泻、口炎患儿的护理。【目的要求】：
掌握：腹泻患儿的护理。
熟悉：腹泻脱水患儿补液常用溶液的配制方法及补液效果的观察。了解：消化系统疾病的病因及发病机理。【用物准备】：光碟，记录本，笔。【操作流程】：1.电教：儿童腹泻
2.病例讨论、见习腹泻、口炎患儿的护理。3.见习：消化系统常见疾病患儿的护理。
（1）先集中由学校带教老师讲述后分组，每20-25人一组。（2）由临床带教老师带领，边观察患儿，边讲解，最后集中小结。（3）见习地点：医院儿内科病房。【教学方法】：电教，病例讨论，见习。
实验六：泌尿系统常见疾病患儿的护理
【教学内容】：
1.电教：急性肾炎、肾病综合征患儿的护理。2.病例讨论、见习：泌尿系统常见疾病患儿的护理。3.见习：急性肾炎、肾病综合征患儿的护理。【目的要求】：
掌握：急性肾炎、肾病综合征患儿的护理。熟悉：患儿泌尿系统的解剖生理特点。了解：泌尿系统常见疾病的病因及发病机理。【用物准备】：光碟，记录本，笔。【操作流程】：
1.电教：急性肾炎、肾病综合征患儿的护理。2.病例讨论：泌尿系统常见疾病患儿的护理。3.见习：急性肾炎、肾病综合征患儿的护理。
97（1）先集中由学校带教老师讲述后分组，每20-25人一组。（2）由临床带教老师带领，边观察患儿，边讲解，最后集中小结。（3）见习地点：医院儿内科病房。【教学方法】：电教，病例讨论，见习。
98《老年护理学》实验课程教学大纲实验名称与学时安排
序号1234合计
实验一：老年人健康评估
【教学内容】：1.评估工具的使用方法2.老年人身体评估技能3．心理健康状况的评估【目的要求】：掌握：体格检查的方法
熟悉：评估日常生活能力常用的量表了解：情绪、情感及认知评估的方法【用物准备】：
听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、视力表、日常生活量表、MMSE量表、焦虑与抑郁量表等。
【操作流程】
1.和老人沟通,讲解体格检查的目的.2.根据老年人的病情选择适宜的舒适体位.
3.根据体格检查的要求采用望、触、叩、听等方法，按以下顺序进行身体状况的评估。
（1）全身状态：包括营养状态、生命体征、智力、意识状态、体位步态。(2)皮肤：包括皮肤的颜色、温度、适度、皮肤完整性与特殊感觉。（3）头面部与颈部
老年人健康评估机构养老照护的内容老年人安全生活环境创设老年运动计划设计
实验名称
学时分配33129
99（4）胸部（5）腹部（6）泌尿生殖器（7）脊柱与四肢（8）神经系统
4.用ADL、IANL、AADL量表评估老年人的功能状况。
5.用汉密尔顿焦虑量表、老年人抑郁量表评估老年人的情绪与情感，用MMSE量表评估老年人的认知功能。
【教学方法】：演示法、实习法。实验二：机构养老照护的内容【教学内容】：1.跌倒的危险性评估；
2．老年痴呆病人的识别及护理；3．养老机构的质量管理【目的要求】：
掌握：老年人跌倒的预防与护理熟悉：老年痴呆病人的病程及护理措施了解：养老机构的质量管理【用物准备】：
跌倒的危险性评估量表及MMSE量表。【操作流程】：
1.与养老机构护理员沟通，选取符合要求的老年人
2.学生分组对老年人评估及和护理人员了解目前对老年人实施的护理措施，并自己写出一份护理计划。
3.聘请养老机构负责人讲解养老机构的质量管理。【教学方法】：演示法、实习法。实验三：老年人安全生活环境创设【教学内容】：
1.安全环境创设用物准备
1002.安全环境布置、安全设备安装【目的要求】：
掌握：老年人环境的调整及安排熟悉：睡眠环境的要求了解：安全设备的安装【用物准备】：
带床栏的床单位、窗帘，根据老年人的病情准备拐杖、便盆等。【操作流程】：
1.和老年人沟通，解释安全的重要性。
2.检查老年人的房间的布置，是否符合老年人安全的要求。3.发现不符合要求的及时调整。
4.当老人要休息时，为老人布置睡眠环境。【教学方法】：演示法，实习法。实验四：老年运动计划设计【教学内容】：
1．运动后达到目标心率的时间和方式2.写出一份老年运动计划【目的要求】：
掌握：老年人的活动强度熟悉：老年人运动时间的要求了解：患病老年人的活动【用物准备】：带秒针的手表【操作流程】：
1.评估老年人的身体状况
2.评估后根据老年人的身体状况，与老年人沟通，指导老年人选择合适的运动方式及告知运动的时间及强度，并协助监测。
3.记录后，写出该老年人的运动计划。【教学方法】：演示法、实习
101
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