充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱变化意义分析

・２８４２・　２０１４年第３５卷第１９期Ｊ０ｕｍａｌ　０ｆ　Ｏｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅｍｉ￣０ｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１９　．经验交流．　充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱变化意义分析　王汨　【摘要】　目的探讨充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱变化规律及临床意义。方法选取我　院２０１２年２月至２０１４年２月收治的６ｏ例充血性心衰患者作为观察组，同期选取６Ｏ例健康体检人员作为　对照组，检测两组患者肌钙蛋白、心肌酶谱，分析检测指标与充血性心衰的相关性。结果观察组血清肌　钙蛋白、心肌酶谱水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；且心功能Ⅳ级者各项指标均高于心功能Ⅲ级者（Ｐ＜　０．０５）；ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ与充血性心衰具有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）。结论充血性心衰患者血　清肌钙蛋白、心肌酶谱水平会升高，且病情越严重，升高程度越高。　【关键词】充血性心衰；肌钙蛋白；心肌酶谱　充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是指各种心血管疾病发展到终末　（ＬＤＨ）。采集研究对象早晨空腹静脉血进行检测，分别采用　人心肌特异性肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）ＥｕＳＡ试剂盒、人肌酸激酶　阶段出现的临床综合征。肌钙蛋白、心肌酶谱是心肌受损的　特异性指标”Ｊ，对于诊断和鉴别诊断心血管疾病具有重要价　值。本研究就充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱的变　化规律进行研究，探讨其与心功能损伤的关系，现将所得结果　报道如下。　一（ＣＫ）ＥＬＩＳＡ试剂盒、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）试剂盒与乳　酸脱氢酶（ＬＤＨ）检测试剂盒参照说明书检测相应指标。　３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１９。０软件对所有数据进行统　计分析，ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ指标采用均数±标准差（面±　、资料与方法　ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，设定检验标准为０．０５，当Ｐ《　０．０５时，组间差异有统计学意义。　二、结果　１．两组ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ比较：观察组ｃＴｎＩ、ＣＫ、　１．一般资料：选取我院２０１２年２月至２０１４年２月收治　的６０例充血性心衰患者作为观察组，其中男３４例，女２６例；　年龄４２—７８岁，平均年龄（６４．２±１１．５）岁；病程０．８～７．０　年，平均病程（４．５±０．６）年；根据纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）心功　能分级Ⅲ级２９例，心功能Ⅳ级３１例。同期选取６Ｏ例健康体　检人员作为对照组，男３２例，女２８例；年龄４２～７８岁，平均　年龄（６３．４±１２．１）岁。该组人员心功能各项指标均正常。两　组性别、年龄方面无显著差异（Ｐ＜０．０５），具有良好的可比性。　ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ指标均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），且心功能　分级Ⅳ级患者指标显著高于心功能Ⅲ级患者（Ｐ＜０．０５）。见　表１。　２．ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ与心衰相关性分析：以ｃＴｎＩ、　ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ作为因变量，患者心功能分级作为自变量　进行Ｌｏ６ｓｔｉｃ回归分析，ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ与充血性心　衰具有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）。见表２。　２．方法：肌钙蛋白检测指标为ｃＴｎＩ，心肌酶谱检测指标为　肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）以及乳酸脱氢酶　表１两组ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ比较　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５；与心功能Ⅲ级患者比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５　表２　ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ与心衰相关性分析　作者单位：４３００７４武汉市东湖医院检验科　齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１９期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＯｉｑｉｈａｒ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４．Ｖｏ１．３５。Ｎｏ．１９　・２８４３・　讨论充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是各类心血管疾病发展到　增高　Ｊ。而ＣＨＦ患者心肌损伤一直存在，并随着心肌损伤的　终末阶段，心室泵血低下的一种临床综合征，是各种心脏病晚　期的共同结局　Ｊ。患者可出现肺淤血、心排血量减少等，临　床表现为咳嗽、呼吸困难等。ＣＨＦ的发生、发展是心脏结构　及功能不断损伤的过程，当损伤达到一定程度后，患者即可出　加重心功能逐渐下降，故ＣＨＦ患者血液中ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—　ＭＢ、ＬＤＨ较正常人群高，且心功能较差者更高。　综上所述，充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱水平　会升高，且病情越严重，升高程度越高。　参考文献　［１］　程丽芳，韩燕如．充血性心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱的变　化研究［Ｊ］．海南医学院学报，２０１４，２０（１）：４１－４３．　［２］岳燕军，董存元，陈素娟，等．血清ＢＮＰ、ｃＴｎＩ及心肌酶谱水平检　测在心力衰竭患者中的应用价值［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（１）：　５６＿５８．　现心室重构。肌钙蛋白、心肌酶谱是心肌损伤的重要指标，在　各类心血管疾病的诊断中均有重要意义，其与心力衰竭相关　的研究并不少见　，但相关性研究较少。本研究就充血性　心衰患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱的变化规律进行分析，旨在　找到肌钙蛋白、心肌酶谱水平与心力衰竭的相关性。　本组研究中，我们比较了心衰患者与健康人群之间以及　不同心功能分级患者ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ的差异，我们　［３］娄爱菊，王筋，陈锐，等．尿毒症血液透析合并急性左心衰患者　心肌酶的变化［Ｊ］．临床医学工程，２０１３，２０（７）：８００—８０１．　［４］Ｒｏｓａｍｏｎｄ，ＷＤ．Ｃｈａｍｂｌｅｓｓ，ＬＥ，Ｈｅｉｓｓ，Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｗｅｎｔｙ—ｔｗｏ—ｙｅａｒ　ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　发现心衰患者ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ指标均显著高于健康　人群（Ｐ＜０．０５）；心功能分级Ⅳ级患者指标显著高于心功能　Ⅲ级患者（Ｐ＜０．０５）；ｃＴＩｌＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ与充血性心衰　具有密切的相关性。出现上述结果与ＣＨＦ患者心功能损伤　有关。肌钙蛋白是横纹肌的有效调节蛋白，心肌损伤后大量　肌钙蛋白释放入血，且其量与心肌损伤的严重程度有关，心肌　损伤越严重，损伤心肌细胞释放肌钙蛋白越多　，血清肌钙　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｃａｓｅ　ｆａｔａｌｉｔｙ　ｉｎ４　ＵＳ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ，１９８７—２００８［Ｊ］．　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１２，１２５（１５）：１８４８—１８５７．　［５］易峰，陆海湖，袁旭光，等．血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有　机磷中毒心肌损伤中的临床意义［Ｊ］．内科急危重症杂志，　２００９，１５（４）：２０７－２０８．　［５］　陈晓梅，黄淑霞．高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二　醛、超氧化物歧化酶的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（４）：　６１３＿６１４．　蛋白含量越高。心肌酶谱ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＬＤＨ也是大量存在　于心肌细胞中，心肌出现损伤后会释放入血，导致血液中含量　（收稿日期：２０１４－０５—１９）　宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变１２６例临床分析　陈美华　【摘要】　目的探讨宫颈环形电切术（ＬＥＥＰ）治疗宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）的临床效果。方法病理结果与术前结果符合率及其临床疗效进行分析。结果对　１２６例经宫颈活检确诊ＣＩＮ的患者进行官颈环形电切术治疗，观察手术时间、出血量、宫颈塑形情况、术后　ＬＥＥＰ治疗ＣＩＮ平均手术时间为５．３　ｍｉｎ，术　中出血量平均为６．１　ｍｌ。术前、术后官颈环形组织病理结果比较１２６例患者中，病理分级一致者９６／１２６　（７６．１２％），级别下降者２４／１２６（１９．２０％），级别上升者６／１２６（４．６８％）。１２６例官颈塑形满意１０例　２（９５．３０％），治愈率９８．５％。结论有效的方法。　ＬＥＥＰ术具有操作简单、手术时问短、出血少等特点，是治疗ＣＩＮ安全　【关键词】宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；宫颈塑形　ＣＩＮ是宫颈癌的癌前病变，及时诊治ＣＩＮ是预防宫颈癌　的有效方法。子宫颈锥切术是诊断和治疗ＣＩＮ最常用方法，　既可治疗官颈病变，也可为进一步治疗提供病理学依据　。　２．方法：所有患者均在月经干净后３—７天手术。患者取　膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，充分暴露宫颈，　以复方碘液涂擦官颈，确定宫颈病变范围，在白色病变区外　３～５　ｍｍ环形电圈锥形切除宫颈间质。宫颈管切除深度ＣＩＮ　Ｉ级１．５　ｃｍ，ＣＩＮ　ＩＩ　１．５～２．０　ｃｍ，ＣＩＮ　ｍ　２．０—２．５　ｍｍ。切　ＬＥＥＰ术简单易行，疗效好，被广泛应用于ＣＩＮ的诊治，我院　采用ＬＥＥＰ治疗ＣＩＮ已数年。现报道如下。　一、资料与方法　下的组织标记后送病检。宫颈创面用环形电极电凝止血，必　要时以碘伏纱布局部压迫，２４小时后取出。记录术中出血量　及手术时间。　１．一般资料：选择２０１２年１月至２０１３年５月在我院通　过ＴＣＴ、阴道镜及宫颈活检诊断为ＣＩＮ　Ｉ～Ⅲ级患者１２６例　进行ＬＥＥＰ术，其中ＣＩＮ　Ｉ　７２例，ＣＩＮ１Ｉ　４６例，ＣＩＮⅢ８例。　年龄２ｌ～５６岁均已生育。术前常规检查血常规、凝血功能以　及阴道分泌物检查无异常，排除手术禁忌症。　作者单位：２２６５００江苏省如皋市惠民医院　３．术后处理：口服抗菌素３天，禁重体力劳动、性生活及　盆浴２个月，同时保持大便通畅。术后一月对宫颈创面愈合　情况进行随访，第３个月进行阴道镜复查，正常者每３个月复　查一次，术后６个月行ＴＣＴ检查。　４．疗效判断：治愈标准：患者白带增多及接触性出血症状