中国科技期刊数据库 医药
小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果比较
廖小川
达州市通川区红十字医院，四川 达州 635000
摘要：目的 研究在胆结石患者临床治疗过程中，小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊治疗方法的应用效果对比情况。方法 主要选取2014年3月至2015年4月我院收治的胆结石患者70例，按照手术实施方式进行分组，对照组患者35例，主要接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察组患者35例，主要接受小切口胆囊切除手术治疗。结果 经过两组临床手术实施和临床治疗，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者术后并发症发生率上，观察组明显低于对照组。结论 在胆结石患者临床治疗过程中，小切口胆囊切除术手术治疗效果明显优于腹腔镜胆囊切除术，不仅可以明显优化患者手术治疗相关指标，还能在降低患者术后并发症发生率的基础上促进患者病情快速痊愈。 关键词：小切口胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；治疗；胆结石；效果 中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0021-02
Abstract：objective: to study the clinical treatment of patients with gallstones in the process, small incision cholecystectomy, laparoscopic resection of gallbladder and treatment method compares the application effect. Methods: the main selection in March 2014 to April 2015 our hospital 70 cases of patients with gallstones, implementation methods are grouped according to the surgery, 35 patients with the control group, the main laparoscopic gallbladder excision surgery treatment, observation group of 35 cases of patients with primary small incision gallbladder excision surgery treatment. Results: after the implementation of two groups of clinical surgery and clinical treatment, surgical treatment in patients with the relevant indicators, the observation group was better than control group, on the surgical treatment for patients with efficient, observation group is significantly higher than the control group, the incidence of postoperative complications in patients, observation group significantly lower than the control group. Conclusion: in patients with gallstones in the process of clinical treatment, small incision cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy is obviously better than the effect of surgical treatment, not only can significantly optimize related indicators of the operation, can reduce the incidence of patients with postoperative complications on the basis of promoting patients recovered quickly.
Key words: small incision cholecystectomy; Laparoscopic cholecystectomy. Treatment; Gallstones. The effect
为了研究小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果比较情况，本研究主要选择我院收治的胆结石患者70例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：
1 资料与方法 1.1 一般资料
本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年3月至2015年4月我院收治的胆结石患者70例，观察组患者35例，主要包括男性患者20例，女性患者15例，患者年龄都在23-76岁之间，平均年龄为（45.5±6.0）岁，观察组患者病程都在30天到3.2年之间，平均病程为1.3年；对照组患者例数也为35例，其中男性患者例数为19例，女性患者例数为16例，患者年龄范围在24-77岁之间，平均年龄达到了（45.6±6.1）岁，对照组患者病程范围为35天到3.3年，平均病程达到了1.4年。在这70例患者当中，主要有慢性胆结石患者45例，急性胆结石患者25例。
1.2 治疗方法
对于对照组患者来说，主要接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，在患者脐部开放之后，放入专业套管气腹，要把具体的气腹压力控制在10.5-14.5mmHg之间，要使用专业电钩等设备，实现相关粘连的有效分离，在直视条件下，进行相关导管插入操作。针对那些脐部粘连患者来说，要把专业腹腔镜转移到对应的剑突下套管,还要进行胆囊有效分离，一直等到胆囊显露且可以正常切除后为止[1]。针对观察组患者来说，在术前进行硬膜外麻醉操作，之后进行切口制作，主要采取逐层切方法。入腹之后，要实现胆囊有效分离，作用在患者纳囊三角部位进行解剖，在实现患者胆囊动脉和胆囊管有效分离之后，进行胆囊结扎。在实现胆囊游离之后进行胆囊切除，切除后选择电凝方法进行止血，结合患者实际情况和纳
囊变化情况放置引流管，按照逐层关闭模式关闭患者腹腔[2]。在患者手术治疗结束之后，给予患者适量的抗生素，防止患者感染问题出现。
1.3 观察项目和指标
（1）患者手术指标相关指标；（2）患者手术治疗有效率（%）；（3）患者术后并发症发生率（%）。
1.4 统计学方法
主要选择SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料主要选择t进行检验，计数资料主要选择χ2进行检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果 2.1 两组在患者手术指标相关指标上的比较
在患者手术指标相关指标上，观察组明显优于对照组。具体结果见下表1。
表1 两组在患者手术指标相关指标上的比较
组别 观察组 对照组 t P
例数 35 35
术中平均出血量（mL） 20.5±1.2 45.5±5.5 15.087 ＜0.05
平均排气时间（h） 11.5±1.5 30.0±2.0 11.230 ＜0.05
平均住院时间（d） 4.5±1.0 7.5±1.5 9.885 ＜0.05
2.2 两组在患者手术治疗有效率上的比较
经过手术治疗效果观察，观察组患者手术治疗有效率（97.14%）明显高于对照组（80.0%）。
2.3 两组在患者术后并发症发生率上的比较
经过术后病情随访，对照组患者术后并发症发生率明显
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2015年14期 21
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周围皮肤糜烂患者, 有较好的疗效, 价格便宜, 应用方便, 为一种治疗皮肤黏膜炎的好方法。
实验证明,：蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布, 对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用; 对消化道粘膜有覆盖能力, 并通过与粘膜糖蛋白相互结合, 从而修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能; 不进入血液循环,能够与所固定的攻击因子通过消化道排出体外。二者联合应用, 具有以下特点: ¹ 具有抗炎、活血化淤, 保护并修复粘膜, 促进溃疡愈合的多重作用;蒙脱石散味香甜, 应用方便。每日 3~ 4 次, 局部涂药方便快捷, 起效快, 局部药物浓度高;治疗费用低, 起效时间短;蒙脱石散对人体无毒副作用, 用药安全可靠; 只需局部用药，方法简便。
本文结果显示：康复新及蒙脱石散治疗溃疡性、溃烂性皮炎，有较好疗效，总有效率均明显高于对照组, 是治疗黏膜炎的好方法。应用方便, 效果理想, 费用低廉, 依从性好, 值得在临床推广应用。
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高于观察组。具体信息见下表2。
表2 两组在患者术后并发症发生率上的比较
组别 观察组 对照组 χ2 P
例数 35 35
发生 2 7
未发生 33 28
并发症发生率 5.71% 20.0% 20.436 <0.05
参考文献
[1]、孙红丽、王伟、曹丽娜，蒙脱石散级云南白药联合应用治疗溃疡性口炎疗效观察，中国煤炭工业医学杂志，[J]2008,11(10)：1570
[2]、刘小芳、王凌云、梁愿，康复新联合蒙脱石散对化疗性黏膜损害的防治作用[J]华西药学杂志2007, 22( 1): 120 [3]、 郑远达、闻强、 李永领等. 康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察 [J]. 华西药学杂志, 2006, 21( 4): 404.
[4]、董健, 何平红, 兰莉, 等. 康复新液对糖尿病患者皮肤溃疡创面的促愈作用 [J]. 华西药学杂志, 2006, 21( 5): 501.
[5]、冯燕, 刘荣明. 思密达 ( Smecta) 治疗口腔粘膜复发性阿弗它溃疡的临床探讨 [J]. 口腔医学纵横, 2000, 16( 2): 134- 135
和腹腔镜胆囊切除手术方法进行治疗，但患者后期病情恢复速度比较慢，且并发症状较多。
总之，对于胆结石患者来说，应用小切口胆囊切除手术十分必要，不仅可以促进患者病情快速痊愈，还可以从根本上提升患者生活质量，手术治疗效果显著，值得临床大范围内应用和推广。
参考文献
[1] 成建,徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药,2011,06(35):131-132. [2] 耿革新.胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察[J].中国药物经济学,2015,12(1):115-116. [3] 和志斌.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中外健康文摘,2013,09(48):151-152.
[4] 王国威.76例小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石临床效果对比分析[J].大家健康（下旬版）,2014,37(8):107-107,108.
3 讨论
综上所述，近年来，胆结石患者发病率越来越高，该疾病属于一种泌尿外科疾病，导致患者患上胆结石的原因比较多，主要包括患者体内胆汁酸度异常和胆固醇含量异常等[3]。另外，过于肥胖、饮食不合理等，也会导致胆结石疾病出现，
[4]
尤其在那些糖尿病患者和肝硬化患者当中，患病率更高。
当患者患上胆结石之后，必须进行及时有效的临床治疗，以往在胆结石患者临床治疗过程中，都是采取传统手术切除
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