2014年03月
摇摇
第26卷摇半月刊摇第05期
摇摇摇
中国民康医学
摇摇
MedicalJournalofChinesePeople'sHealth
摇摇摇
Mar,2014
Vol.26摇Semimonthly摇No.05
揖经验交流铱
低频重复经颅磁刺激治疗焦虑综合征临床观察
崔永璐
揖摘要铱摇目的:探讨低频重复经颅磁刺激(Repetitivetranscranialmagneticstimulationatlowfrequency,rTMS)治疗焦虑综合征的有效性和
安全性。方法:对208例患焦虑综合征的内科患者进行低频重复经颅磁刺激治疗,在治疗前、1周末、2周末、4周末使用汉密尔顿焦虑量表虑综合征安全有效。
(HAMA)评定疗效和副反应量表(TESS)评价不良反应。结果:治疗后焦虑症状明显减轻,不良反应轻微。结论:低频重复经颅磁刺激治疗焦
(辽宁省沈阳市二四二医院,辽宁摇沈阳摇110000)
揖关键词铱摇低频重复经颅磁刺激;焦虑综合征;有效性;安全性doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2014.05.031
中图分类号:摇R749.72摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2014)05-0060-02
摇摇焦虑综合征是继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑状态,患者内心体验提心吊胆,忐忑不安,甚至极端恐怖的焦虑状态,同时伴有植物神经功能障碍,如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷、呼吸困难、心悸、脸红、恶心呕吐、尿频尿急、全身无力等。患者躯体疾病和焦虑情绪互为因果,导致疾病加重,不易治愈。
本文采用低频重复经颅磁刺激治疗焦虑综合征,以探讨低频重复经颅磁刺激治疗焦虑综合征的1摇资料和方法疗效和不良反应。
1.2摇治疗方法摇采用5Hz低频刺激双侧前额叶背外侧皮质,每次治疗20分钟,连续5天为1疗程,休息2天,连续治疗4周,入组后不合并使用抗抑郁、抗焦虑类药物,可继续使用原治疗药物,对睡眠较差1.3摇疗效评定摇用HAMA于治疗前、治疗后1周、2周、4周各评定一次,HAMA减分>30%为有效,>1.4摇不良反应及辅助检查摇于治疗前、治疗后150%为显效。
病例给予佐匹克隆治疗。
周、2周、4周各评定一次,TESS及实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图、胸正位片。
1.1摇资料来源摇本文收集2011年6月-2012年6
月我院内科门诊及病房住院患者208例,男女性别不限,随机入组,年龄45~85岁。符合CCMD-芋焦排除脑器质性及功能性精神障碍患者。其中男性患者95例,女性患者113例,年龄35~67岁,平均年龄(53.48依0.)岁,病程6~36个月;临床特点:高血压患者85例,冠心病患者68例,甲亢患者55例。
躯体疾病高血压病冠心病甲亢病
治疗前35.98依3.6238.29依1.3834.29依2.65
1.5摇采用SPSS11.5统计软件进行资料整理。x2检2摇结果
验和t检验进行统计分析。
2.1摇疗效评定摇根据治疗前后HAMD减分率[减分率=(治疗前分-治疗后分)∕治疗前分伊100%]评定疗效;以HAMD减分率逸75%为痊愈,74%~50%为显著进步;49%~25%为进步;<25%无效。
第2周末16.56依3.6618.33依2.5719.28依4.68
9.65依2.18*8.63依3.62*10.25依5.22*
第4周末
虑的诊断标准[1],病程>6个月,HAMA评分>14分。
表1摇208例焦虑综合征患者治疗前后HAMD评分
第1周末29.47依2.9331.65依3.4225.92依3.25
摇摇注:与治疗前比较,*P<0.01。
表2摇208例焦虑综合征患者治疗后疗效评定
躯体疾病高血压冠心病甲亢病合计
例数856855208
痊愈39(45.88)31(45.58)23(41.82)93(44.71)
显著进步36(42.35)32(47.05)20(36.36)88(42.31)
进步5(5.88)4(5.88)8(14.54)17(8.17)
无效5(5.88)1(1.47)4(7.27)10(4.81)
有效率75(88.23)63(92.)43(78.18)181(87.02)
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Vol.26摇Semimonthly摇No.05
2.2摇起效时间摇起效时间为5~10天,5天起效602.3摇脱落情况摇均完成4疗程治疗,无脱落病例。例,占28.8%。
2.4摇不良反应摇208例患者未见严重不良反应,未3摇讨论异常。
摇摇有效率=(痊愈+显著进步)∕总病例数伊100%
理变化,还可作用皮层下组织结构调节神经内分泌5-羟色胺受体敏感性下降,使之再摄取减少,从而增加触突后5-羟色胺的浓度,可引起海马多巴胺释放增多。长期rTMS刺激使脑内脑源性神经因子(BDNF)和胆嚢收缩素(CCKV)增加,发挥神经保护作用。
本文中观察,低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗焦虑综合征,治疗前后HAMA评分减少明显,有效率87.02%,精神症状和躯体症状均得到缓解,有利于躯体疾病的恢复,不良反应少,依从性好,可广泛应用于临床。
参考文献
[1]摇中华医学会精神科分会.CCMD-芋中国精神障碍分类与诊断
标准[M].山东;科学技术出版社,2002:10.
功能。rTMS引起脑内神经递质的改变,可使触突前
见头痛、头晕等,脑电图心电图治疗前后对比无明显
焦虑综合征在临床上较为常见,患者躯体疾病
和焦虑情绪互为因果,导致疾病加重,不易治愈。焦虑综合征发病机制常与脑内神经递质作用有关,如去甲肾上腺素,5-羟色胺,r-氨基丁酸等。
低频重复经颅磁刺激(rTMS)原理是用脉冲磁场作用于脑组织,使皮质表层产生继发性电流,此电流可影响脑细胞的代谢和功能,可以异化局部神经元运动,提高大脑皮层的兴奋性及大脑局部血流(rCBF)的增加,通过神经内分泌引起皮层组织的生
(收稿日期:2013-11-22)
编辑:王冰
詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬
揖经验交流铱
牙冠纵裂固定全冠修复临床治疗体会
夏方勇
揖摘要铱摇目的:探讨牙冠纵裂固定全冠修复的临床疗效。方法:对收治的后牙冠纵裂患者56例临床资料作回顾性分析。结果:56例
患者中有30例治愈,17例有效,9例无效,治愈率和有效率总共为47例,占总人数的83.9%,无效率为16.0%。结论:要彻底清创患者的纵折牙,并行准确复位和牢固固定,适当的调合和磨改,利用规范的全冠修复治疗方式,就能够对患牙的功能以及形态进行最大程度保存。
(山东省邹平县孙镇卫生院,山东摇邹平摇256210)
揖关键词铱摇牙冠纵裂;全冠修复
doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2014.05.032
中图分类号:摇R783.3摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2014)05-0061-02
摇摇牙冠纵裂是未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些致病因素作用之下发生的平行牙长轴的,沟通髓腔和牙周膜间隙的纵向裂纹,此症状在临床上比较常见。作为咀嚼功能的重要牙齿,后牙有着较大的承受力,在一些直接或者间接因素作用下,如磨损、合面深的窝沟、创伤和牙体治疗等,容易出现折裂,并且不容易预防。在SILVESTN分类法当中,纵折牙(完全性纵向折裂牙)的情况最为严重,传统的治疗多采用拔除病牙的方式。在医疗技术和口腔医学不断提升与发展的形势下,临床上越来越重视折裂牙的治疗问题,保存纵折牙逐渐成为了一种可能。为了探讨与分析牙冠纵裂固定全冠修复的临床治疗效果,本文选取后牙冠纵裂患者56例作为研究对象,并进行回顾性分析,结果报告如下:
1摇资料与方法
1.1摇一般资料摇资料源自邹平县孙镇卫生院于2009年4月到2013年4月收治的后牙冠纵裂患者年龄在23岁到60岁之间,平均年龄为(48.7依6.4)56例,所有患者都是第一磨牙。男32例,女24例,岁。其中22例患者通过干髓术治疗之后出现牙齿冠纵裂,34例患者由于咬合关系紧密无龋而出现合面磨耗严重的冠纵裂牙。所有患者均在进食咀嚼时1.2摇临床表现摇咀嚼食物时有疼痛感,进食过程中1.3摇检查方法摇通过干髓术治疗之后的纵裂牙以及没有通过治疗的纵裂牙均裂开,裂开的方向为由近远中向颊舌向裂开。腭侧抑或颊侧处有松动。牙
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有食物堵塞的情况,有些患者的牙齿出现松动。发生牙冠纵裂。