氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中的临床价值

中国保健营养药物与临床ＣＩｔＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ２０１４・０２（下）・９９９・药物流产后残留绒毛有一个逐步排出的过程。常规清官术可能增加绝大多数药物流产者的痛苦，使药物流产失去非侵入性方法的优越性。米非司酮合并米索终止妊娠初期后不必常规清官。当然，药物流产完全后官腔内残留的少量绒毛和（或）蜕膜组织可能是一出血的隐患。对部分年轻、未婚、无固定职业、估计绒毛残留可能性大或门诊随访困难的用药对象，可适当考虑给予清宫后出院。氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中的临床价值陈富军宣钢医院。河北宣化０７５１００【摘要】目的探讨氨氯地平、缬沙坦及氢氧噻嗪三联用药在高血压治疗中的临床价值。方法对我院２０１２年２月至２０１３年１月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对１６０例高血压患者临床治疗病例进行回顾性研究。将１６０例高血压患者病例按照抽签法随机分为四组，每组４０例。Ａ组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，Ｂ组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，Ｃ组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，Ｄ组采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗。结果治疗前，４组患者血压平均值没有显著差异，不具备统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗８周后，Ｄ组患者收缩压变化值与舒张压变化值明显低于Ａ、Ｂ、ｃ三组，临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中具有非常高的临床价值，能够有效控制高血压患者的收缩压与舒张压，值得进行临床推广应用。【关键词】高血压；氨氯地平；缬沙坦；氢氯噻嗪：临床价值文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０２—０９９９一０１２．２舒张压Ａ组：治疗前１０６．１２±５．４８，治疗后８３．２５土８．５４；Ｂ组：治疗前１０６．２５±４．９３，治疗后８２．９５±７．５２；Ｃ组：治疗前１０６．１１±５．３２，治疗后８４．２２±７．６４；Ｄ组：治疗前１０６．０１±５．０１，治疗后７８．３３±８．３６。３结论随着我国进入老龄化社会，卒中、冠心病的发病率与死亡率逐年上升，其根本原因就是高血压患者的规模不断扩大，笔者通过查阅相关资料，发现我国目前高血压患者数目已经超过了２亿，其中老年高血压患者已逾８０００万．２Ｊ，高血压的预防及其治疗已经成为我国医疗工作者主要研究的方向。人体血压的正常范围是舒张压９０ｍｍＨｇ、收缩压１４０ｍｍＨｇ左右，如果超过此范围就称为高血压Ｌ３Ｊ。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果仅有３０％左右。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。相关的研究学者表明，近五年来，为了达到理想的降压效果，有２３％左右的高血压患者采用了三联用药治疗，二联用药治疗的患者中。有２６％的患者在治疗６个月后又增加了一至两种降压药物进行治疗，才能达到预期的治疗效果。其药物机制是：钙离子拮抗剂可以组织钙离子进入心肌及血管平滑肌的细胞膜类，ＡＲＢ类药物可以对血管的收缩和肾脏导致的水钠潴留起抑制作用，ＨＣＴ可以将体内容量、体内钠盐的含量降低，值得注意的是以上这三种药物的联合使用不光可以有效地治疗高血压对单种药物使用时带来的不良反应，缬沙坦可以改善ＨＣＴ引发的低钾血症的发生率，ＨＣＴ可以对氨氯地平导致的外周水肿做出预防。综上所述，氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中具有非常高的临床价值，能够有效控制高血压患者的收缩压与舒张压，值得进行临床推广应用。参考文献［１］吴泽兵，余其贵，孙彩霞，等．缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１２（０１）：８—１３．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｘ）．２０１４．０２．５１５随着我国逐渐进入老龄化社会，高血压患者数量逐年上升，严重影响了我国老年人的生活质量。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果的仅有３０％左右…。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。现根据我院高血压患者三联药物治疗的ｌ临床疗效进行汇报。ｌ资料与方法１．１一般资料对我院２０１２年２月至２０１３年１月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对１６０例高血压患者临床治疗病例进行回顾性研究。将１６０例高血压患者病例按照抽签法随机分为四组，每组４０例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。高血压患者年龄在４２—６５岁之间，平均年龄为５２．３１±４．１２岁；男性患者有９４例，女性患者有６６例；患者收缩压均超过１４０ｍｍＨｇ，舒张压超过９０ｍｍＨｇ。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（Ｐ＞０．０５）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。１．２治疗方法Ａ组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，氨氯地平每日服用５ｍｇ，缬沙坦每日服用８０ｒａｇ，Ｂ组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，氨氯地平每日服用５ｒａｇ，氢氯噻嗪每Ｅｌ服用２５ｍｇ，Ｃ组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，缬沙坦每日服用８０ｒａｇ，氢氯噻嗪每Ｅｌ服用２５ｒａｇ，Ｄ组采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗，氨氯地平每日服用５ｒａｇ，缬沙坦每Ｅｌ服用８０ｍｇ，氢氯噻嗪每日服用２５ｍｇ。患者每天早上早饭前服用，连续服用８周。药物治疗之前２周，所有患者停用其他降压药物。（注：氨氯地平由辉瑞制药有限公司生产，每片５ｒａｇ，缬沙坦由北京诺华制药有限公司生产，每片８０ｒａｇ，氢氯噻嗪由广东三才医药有限公司生产，每片２５ｍｇ。）１．３统计学方法应用ＳＰＳＳｌ７．０统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行ｔ检验，计数资料进行ｘ２检验，Ｐ＜０．０５时为差异具有统计学意义。２结果治疗前，４组患者血压平均值没有显著差异，不具备统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗８周后，Ｄ组患者收缩压变化值与舒张压变化值明显低于Ａ、Ｂ、ｃ三组，临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（Ｐ＜０．０５）。患者治疗具体情况如下：２．１收缩压Ａ组：治疗前１６９．４２－Ｉ－７．６２，治疗后１３５．３５±８．５６；Ｂ组：治疗前１６９．４２±８．１３，治疗后１３３．５９±８．１２；Ｃ组：治疗前１６９．３９±５．４９，治疗后１３５．５２±９．３２；Ｄ组：治疗前１６９．２５±８．５９，治疗后１２５．１２±８．２５。［２］［３］张芳芳，曹西军，李巧玲．氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压患者中的疗效分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１０（０６）：７１ｌ一７１４．史朝红，许国斌，朱金强．缬沙坦／氨氯地平和依贝沙坦／双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究［Ｊ］．中国医师杂志，２０１１（０３）：１６７—１６８．心房颤动患者６２例病因分析及抗凝治疗临床研究左岸休河南电力医院，河南郑州４５００５２【摘要】目的分析心房颤动患者的病因及抗凝治疗的－临床特点。方法回顾性分析我院于２０１０年８月至２０１２年１２月收治的１９２例心房颤动患者的临床资料，根据入选患者服用的抗栓药物将其分为华法林组和无抗栓组，并统计分析心房颤动患者的基础病因、心功能情况、心房颤动类型、治疗情况以及血栓栓塞事件等。结果本研究的所有患者的基础疾病主要为高血压病、其次为糖尿病和高脂血症，其在组间差异不显著，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），对两组患者的缺血性脑卒中、出血事件、严重出血以及全因死亡事件进行比较，两组患者的差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论心房颤动患者以华法林作为口服抗凝药物预防血栓检塞的作用是显著的，值得在临床上推广和应用。【关键词】心房颤动；病因学；抗凝药；治疗文章编号：１００４—７４８４（２０１４）一０２—０９９９—０２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｘ）．２０１４．０２．５１６万方数据