特色疗法中国民间疗法
,V CHINA’SNATUROPATHY,Feb.2019ol.27No.3
新斯的明足三里封闭在
产后尿潴留中的应用
李红霞,通信作者:原苏琴
(山西省晋城市泽州县妇幼保健院,山西晋城048000)【摘要】 目的:探讨在产后护理的基础上应用新斯的明
注射液双侧足三里封闭治疗产后尿潴留的临床效果。方法:选取分娩并发生产后尿潴留的产妇对象,随机分为研究组与对照组,每组591例18例为研究。在综合护理干预的基础上,对照组患者给予新斯的明注射液肌内注射治疗,研究组患者给予新斯的明注射液双侧足三里封闭治疗,连续治疗3d后,比较两组患者的临床疗效、首次排尿时间、住院时间、残余尿量、尿路感染情况、护理满意度。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05),首次排尿时间、住院时间显著短于对照组(0.0P5)<),尿路感染的发生率显著低于对照组(,0护理满意度显著高于对照组.05(P<0.05)
。结论P<
:在产后护理的基础上应用新斯的明注射液双侧足三里封闭治疗产后尿潴留,临床疗效显著,且能有效提高护理满意度,值得临床推广。
【关键词】 产后尿潴留;新斯的明;足三里;护理;产后癃闭
中图分类号:DOI:10.1962R12/j
4.5c.n9ki 文献标识码:.11-3555/r.2019.A
0314产后尿潴留是产科常见的并发症之一,主要指产妇在产后因出现暂时性排尿功能障碍而导致部分或全部尿液不能从膀胱排出的症状。如果没有得到及时的治疗及护理,可能会引发尿路感染,使子宫收缩受到影响,严重者甚至会引发产后大出血,对产妇的生命健康造成
威胁[1-2]
产后尿潴留的有效方法至关重要。因此,积极采取有效的预防护理措施。目前,临床上治疗产及治疗
后尿潴留多采用听流水声、局部热敷、按摩等方法,但效果欠佳,影响患者的生活质量[
3
]“。产后尿潴留属于中医行不畅引发产后癃闭”范畴。有研究显示,系产后脾肺气虚,刺激患者足三里有助于疏通
、肾气不足或气血运经络,促进膀胱气化功能恢复[4
]理的基础上,应用新斯的明注射液双侧足三里封闭治疗。因此本研究在产后护产后尿潴留,对其临床效果进行分析,现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年8月在晋
城市泽州县妇幼保健院生产并发生产后尿潴留的产妇
118例为研究对象。采用随机数字表法将研究组与对照组,每组118例患者
分为37岁,年龄38.9223~3±1.22918).岁周72±2,;平经产妇.4159例。研究组年龄平均(均(292).5岁例;,孕初产妇周37~42平3~均14±2.67)3岁4例0周,(。对照组4;孕周38~
30周,平均(2例。两组患者一般资料比较39.12±1.46)周;,差异无统计学意义经产妇27例,
初产妇(01.05
)。P>[]
正常.2 纳入标准,经滴水声刺激 符合产后尿潴留诊断标准5、下腹热敷、按摩等处理不能自行排;尿常规尿;患者知情同意,并签署知情同意书。
1.3 排除标准 妊娠期合并高血压者;
第产后出血多者;伴有其他器质性病变者。2产程长者;2 方法
2.1 护理方法 ①心理疏导:患者在发生产后尿潴留时会产生恐惧心理,此外由于分娩对部分患者的外阴造成损伤,患者因疼痛而不敢自主排尿,此时护理工作者需要积极与患者沟通,及时消除患者的负面情绪,向患者讲解产后排尿的严重性,使患者积极配合治疗。动指导:鼓励产妇尽早下床运动,多坐少躺,以助于腹壁②运的恢复。③在药物治疗时指导患者采取正确的姿势,告知患者用药注意事项。。
④对患者腹部进行适当按摩,以促进排尿2.2 治疗方法
的明(注1)射对照组液(江 在护理干预的基础上,肌内注射新斯苏浦金药业有限公司,国药准字H200(44)8研究组11)0.5m 在护理干预的基础上g,每日1次。连续治疗,给予新斯的明3d。双侧足三里封闭治疗2。患者取屈膝卧位,足三里予碘伏消毒,应用5,m进针深度为L的注射器抽取0感后,将新斯的明注射液缓慢推入2~3c.m5,,每日当患者有麻mg新斯的明注射液,垂直刺入疗3d
。1次。、连续治酸、胀3 疗效观察
3.1 观察指标首次排尿时间、住院时间 比较两组患者的临床疗效、、尿残余量、尿路感染情况、护理满意度。其中护理满意度采用调查问卷的形式统计,总分为100分,非常满意:>90分;满意:不满数)/<总例数60分。护理满意度×100%。=(非常满6意0~9例数0分;
意:+满意例3.2 疗效评定标准治疗,临床症状完全消失 治愈:;9显效0mi:n后患者能够顺利自主排尿治疗90min后
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患者可自行排尿,但是排尿量较少,临床症状有所缓解;
无效:治疗后患者仍无法自主排尿,临床症状无缓解[
6]
总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。
。3.3 统计学方法[例 采用(S以均数±标准差(x±%表PS示S,1采9.用0统计学软件处理数
据,计数资料以]χ2
检验;计量资料s))表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.4 结果
照组((1
χ)疗效比较表=11
1.097 研究组患者的总有效率明显高于对2
,P=0.008<0.05 两组产后尿潴留患者疗效比较)。见表[例(%1。)
]组别例数治愈
有效
无效总有效
研究组5599
323(0(5353..993)0)222()3(3378..299
8)14(6(62.7.78
)12)545(3(9732..383
)△对照组
8
) 注:与对照组比较,△情况比较(2
)首次排尿时间P<0.著短于对照 研究组患者的首次排尿时间、0住院时间5
、尿残余量、住院时间均显、尿路感染组(0.05)P<0.05),尿残余量少于对照组(P<
2,尿路感染发生率显著低于对照组(P<0.05见表)。表。
2 两组产后尿潴留患者首次排尿时间、住院时间、
尿残余量、尿路感染情况比较(
x±s)组别例数首次排尿住院时间尿残余量
尿路感染情况时间(h
)(d)(mL)[例(%)
]研究组5对照组
599
4.7527±±01..705△6.3.311.71((1t值/χ2值87.583±±00..279△681.0.69)
△617)0..1044191
0..302267
160.0.38±3.12△6.5701±14.29084
7P值
0..503213
注:与对照组比较,△P<著高于对照组(0.05
3
)护理满意度比较(χ2
表3 两组产后尿潴留患者护理满意度比较=9
.187 研究组患者的护理满意度显,P=0.015<0.05[例)。(%见表)
]3。组别例数非常满意
满意
不满意总满意度
研究组53()599
265(12..0327)2(202(3337..920
)9)13(2(52.0.08
)34)546(7(9749..962
)△对照组
6
)4 注:与对照组比较,△P<0.05
讨论
尿潴留是产后常见的并发症,会影响产后子宫收缩,使患者产后出血量增多,给患者带来较大的痛苦,同时还会引发泌尿系统感染疾病
[7
]原因是,在阴道分娩过程中尿道和膀胱受到胎头的长时。尿潴留发生的主要
间压迫,使尿道黏膜及膀胱处于充血水肿状态,张力降低,以及会阴侧切给产妇带来较大的外阴创伤疼痛,使28 中国民间疗法2019年2月第27卷第3期
支配膀胱的神经功能发生紊乱,反射性导致产妇膀胱的括约肌发生痉挛。同时产妇的腹壁在产后发生松弛、腹
部压力降低等也是产后引发尿潴留的原因[
8-9]
中医认为,产后发生尿潴留与脾、肺、肾的水液代谢
。失调存在明显相关性,治疗关键在于补肾健脾养肺,恢复膀胱功能[10]
通经络、和气血的功效。足三里是胃经之合穴,刺激足三里可疏通经络,具有调理脾胃、通畅中、
下焦气机。新斯的明是抗胆碱酯酶药,对胆碱酯酶的活性具有抑制作用,可增高乙酰胆碱的浓度,进而作用于肠道平滑肌及膀胱,增加肠道平滑肌和膀胱逼尿肌的张力,促进产妇排尿。此外,新斯的明注射液还能促进排
尿中枢功能的恢复,促进患者排尿[
11-12
]后护理的基础上应用新斯的明双侧足三里封闭治疗产。本研究在产后尿潴留,结果表明本法可有效提高临床疗效,缩短恢复时间及住院时间,降低尿路感染的发生率。分析其原因主要是新斯的明双侧足三里封闭治疗具有针刺和药物的双重疗效,药物能够通过经络直达病处,且封穴治疗能够使穴位得到持久的刺激,两者发挥协同作用,使疗效进一步提高。同时,研究组患者的护理满意度明显高于对照组。
综上所述,在产后护理的基础上应用新斯的明注射液双侧足三里穴封闭治疗产后尿潴留,临床疗效显著,可缩短患者住院时间及恢复时间,提高患者护理满意度,改善护患关系,值得临床推广。
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)针刺八脉交会穴治疗
颈源性失眠的临床观察
孟(北京市西城区什刹海社区卫生服务中心 民,张 筠,汪雪阳,郭 宇,郭振芳
,北京100034)【摘要】 目的:观察针刺八脉交会穴对颈源性失眠的治
疗效果。方法:选择颈源性失眠患者,治疗组93例,按患者就诊时间随机分为两组组单纯口服舒乐安定治疗,4每晚口服5例,对照组1mg
48例。对照。治疗组予以针刺治疗,选穴申脉、照海、后溪、临泣、外关、内关、公孙、列缺,运用平补平泻手法治疗,留针。两组均以疗总1有0d为效率1个疗程,治疗为33.3%(187P1.<10.%(/3个疗程。结果20m:i治疗组治n显著优于对照组的/)(053)
2;两45)
组患者治疗后睡眠评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者睡眠质量明显改善,对照组效果不明显。结论:针刺八脉交会穴治疗颈源性失眠可有效改善患者的失眠症状和生活质量,操作方便,适宜在社区推广。
【关键词】中图分类号 针刺;颈源性失眠;八脉交会穴:DOI:10.19621R/2j4.6c.n1ki 文献标识码:.11-3555/r.2019.A
0315颈源性失眠是由颈椎病引起的失眠,是临床常见疾
病,严重困扰患者的生活与工作[
1
]文献资料,发现颈源性失眠相关的研究相对较少。笔者查阅近5年的,而中医治疗失眠有悠久的历史,积累了丰富的临床经验。目前临床治疗颈源性失眠的方式有牵引、理疗、按摩等,由于上述治疗方式设备要求高,成本大,成本效益不够理想,不适合在社区展开。笔者根据临床经验,发现一些颈源性失眠患者采用针刺八脉交会穴治疗后睡眠得到
极大的改善。笔者针对颈源性失眠的治疗进行了系统的临床观察,现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2014年6月至2015年7月北京什刹海4个社区站门诊的颈源性失眠患者,后期治疗随访丢失100例,按随机数字表法将其分为两组例,7例,最终纳入研究组486例1.,8男79±3例。治疗组227.例6945男2女周0例,,最长,女26例;平均年龄(58.93525例;
平均年龄()岁;病程最短1年。对照病程最短2周,最长5年。两组患者一般资料比较±6.12,差异)岁;均无统计学意义(1P>0.05
)。中国精神障碍分类与诊断标准.2 西医诊断标准》 失眠诊断标准参照《[2]
及《失眠症诊疗常规和质量控制
标准》[3
]南》[4
]醒后不舒服。。失眠主要表现为不能入睡颈椎病诊断标准参照《颈椎病诊治与康复指,困倦及疲乏;对睡眠数量不满,睡眠浅,,出现烦躁情反复做梦,
绪,社会功能损伤;每月失眠曲度变化,出现骨质疏松、椎>间3次;盘病X线检查显示颈椎变反应;CT或者
1M.R3I检查排除颅内病变。
中医诊断标准 参照《
失眠症中医临床实践指南》[5
]要临床表现者。凡是以不易入睡,均可诊断为失眠,睡中易醒;常因失眠产生疲劳,甚至彻夜难眠为主
、倦怠、乏力、不思饮食、工作能力下降等症状;临床检查未见器质性病变,多导睡眠图检查可见睡眠结构紊乱表现,结合睡眠量表、有关生物化学检查加以确立;排除郁证等疾病导致的睡眠障碍。
1.4 纳入标准 符合上述中西医诊断标准;年龄718~1.0岁。
5 排除标准 脊髓型颈椎病者;有慢性病目前处于急性期者;有颈部外伤史、骨折史及手术史者;精神疾病或精神异常者;确诊的癌症患者;妊娠或哺乳期女性。2 治疗方法
2司.1,国药准字 对照组 单纯口服舒乐安定(山东信谊制药有限公1个疗程,
治疗H337个疗程023047。)治疗,每晚口服1mg
。10d为2申脉临泣.2 治疗组、外关、内关 予以针刺治疗。选穴:、照海、后溪、、公孙、列缺。采用消毒穴位,选用75%酒精棉球常规)直刺,采用平补平泻手法0.25mm×40mm毫针(北京科苑医疗用品厂,根据患者具体情况可同时选用也可分组使用,留针1个疗程,
治疗20min后出针。10d为3 疗效观察
3个疗程。3.1 观察指标 两组患者在治疗前后,
均进行睡眠状中国民间疗法2019年2月第27卷第3期 2
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