仪表盘（箱）安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 盘（箱）型号、规格 证2 配线绝缘电阻 项目 3 配管连接 基本1 盘（箱）组装 项2 盘（箱）配线 目 3 盘（箱）配管 项 目 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 项 目 1 基础不直度 每M(全长) 允型钢 倾斜度 每M（全长) 许2 偏3 每M垂直度 差相邻盘顶部 盘水平4 项度 成排盘顶部 箱目 安不平相邻盘面 5 装 度 成排盘面 6 检查结果 盘 间 接 缝 保证项目 基本项目 实测值 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1（5) 1（3) 1。5 1 5 1 5 2 检查 项,其中优良 项,优良率 %。 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 ％. 评定等级： 评定等级： 专职检查员: 施工单位班组长： 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 评定等级: 监理（建监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 温度仪表安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 感温元件和插座的型号、规格 证2 感温元件的插座连接 项目 3 项 目 基1 压力式温度计 本项2 辐射高温计 目 3 温度变送器 4 就地温度仪表 项 目 热电偶 允云母骨许架 铂热2 偏电阻 玻璃骨差架 项3 铜热电阻 目 工业内标式水4 银温度计 5 双金属温度计 保证项目 检查结果 基本项目 1 1 2 3 3 检查 项，其中优良 项，优良率 ％。 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等4 5 6 7 8 9 10 级 超过管道中允许偏心长度（mm） 差（mm） 1 2 7 3 25 12 27 4 32 5 3 3 1 3 实测值 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 %. 评定等级： 评定等级: 施工单位班组长: 专职检查员: 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 评定等级： 监理（建监理工程师（建设单位技术负责人) 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 压力仪表安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 分部工程名称 项 目 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 保1 取压短管的形式、材质 证2 取压短管连接 项目 3 项 目 基1 取压短管安装 本项2 压力变送器安装 目 3 就地压力仪表安装 4 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差（mm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项,其中优良 项，优良率 ％. 允许偏差项目 实测 项,其中合格 项,合格率 %. 评定等级： 评定等级: 施工单位班组长： 专职检查员: 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人: 年 月 日 评定等级: 监理（建监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 节流元件安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 节流元件的形式、材质 证2 节流元件安装位置、方向 项目 3 项 目 基1 节流元件的组装 本项2 取压短管安装 目 3 4 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 节流元件法兰平面与管道轴线垂直 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差（mm） 1 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项,其中优良 项,优良率 %。 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项,合格率 ％。 评定等级： 评定等级： 专职检查员： 施工单位班组长: 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 评定等级： 监理(建监理工程师（建设单位技术负责人) 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 流量及差压变送器安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 流量仪表与管道连接 证2 流量仪表接管与接线 项目 3 项 目 基1 差压变送器安装 本项2 椭圆齿轮流量计等 目 3 靶式流量变送器 4 隔离器、冷凝器等 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 转子流量计锥形管中心垂直偏差 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差（mm） 2 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项,优良率 ％。 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 ％。 评定等级： 评定等级： 专职检查员: 施工单位班组长： 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 评定等级： 监理（建监理工程师（建设单位技术负责人) 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 物位仪表安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 物位仪表的型号、规格 证2 接管、阀门等严密性试验 项目 3 项 目 基1 物位仪表安装 本项2 水位平衡器安装 目 3 4 项 目 外浮筒液位计浮筒壳体垂允1 直度 许内浮筒液位计浮筒（浮标）偏2 垂直度 差项3 目 4 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差（mm） 2 2 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 ％。 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 %。 评定等级： 评定等级： 专职检查员： 施工单位班组长: 项目技术负责人: 年 月 日 评定等级 专业工长: 年 月 日 评定等级： 监理(建监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 设)单位评定等级 山西铝业监督站监制 分析仪表安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 取压部件安装位置、方式 证2 取压部件的连接 项目 3 项 目 基1 预处理部件安装 本项2 传送器、变送器安装 目 3 4 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差(mm) 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 ％. 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 ％。 评定等级： 评定等级: 专职检查员： 施工单位班组长: 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人: 年 月 日 评定等级: 监理(建监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制 调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 调节阀型号、规格、材质 证2 调节阀的强度、气密性试验 项目 3 项 目 基1 调节阀安装 本项2 执行机构安装 目 3 液压执行机构安装 4 电磁阀安装 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差（mm） 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 ％。 允许偏差项目 实测 项,其中合格 项，合格率 %。 评定等级： 评定等级： 专职检查员： 施工单位班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 评定等级 专业工长: 年 月 日 评定等级： 监理（建监理工程师(建设单位技术负责人） 年 月 日 设)单位评定等级 山西铝业监督站监制 电缆线路安装分项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 项 目 保1 电缆的型号、规格 证2 电缆接线 项目 3 项 目 基1 电缆敷设 本项2 电缆保护管安装 目 3 支桥架安装 项 目 允1 许偏2 差项3 目 4 铠装电缆 无铠装电缆 保证项目 检查结果 基本项目 最小弯曲半径与外径比值(倍数） 10 6 分部工程名称 项目经理 验收部位 质量情况 符合设计要求 符合规范要求 质量情况 等1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 级 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项,其中符合标准要求 项。 检查 项，其中优良 项，优良率 %。 允许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 ％。 评定等级： 评定等级： 专职检查员： 施工单位班组长： 评定等级 专业工长： 年 月 日 项目技术负责人: 年 月 日 评定等级： 监理（建监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 设）单位评定等级 山西铝业监督站监制