说明：
1、遮板、栏杆等检验批及记录按施工段填写。 2、安装全桥一份。
3、检验批中数据检查次数必须符合验标要求，且数据不得一成不变。
4、原材、试件等编号必须与试验室相对应。
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工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建杭长铁路客运专线浙江段 施工合同段：HCZJ-7标 编号：HCZJ7-SJJ3-TA8-20121203-01 致：华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站第一监理组 ： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 西坞特大桥(DK275+762.030) 0#～1#墩遮板钢筋 工程并自检合格，报请检查。 附件： 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 承包单位：中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[桥面附属设施] 0301080200243
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 西坞特大桥(DK275+762.030) 桥面附属设施 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板钢筋 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋材质 Φ20,质量证明书1份,编号: 2-11-2-969,试 验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-GJ-20110411-5； Φ16试验证明书1份,编号: 1600518；试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-GJ-20110526-1； 4-11-6-970；试验第5.2.1条 Φ12试验证明书1份,编号: 报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-GJ-20110726-1； Φ10试验证明书1份,编号: 1-11-5-747；试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-GJ-20110604-1； 质量合格。 第5.2.2条 / 主控项目 2 环氧涂层钢筋的涂层质量 3 钢筋保护层垫块材质 180°弯钩 第5.2.3条 C35混凝土垫块，质量合格。 弯曲直径最小值46mm＞2.5d，弯曲直线段最小值48mm＞3d。符合要求。 弯曲直径最小值68mm＞5d，弯曲直线段最小值第5.3.1条 51mm＞3d。符合要求。 / 弯曲直径最小值38mm＞2.5d，弯曲直线段最小值47mm＞5d。符合要求。 钢筋平直无损伤，表面无裂纹，油污，颗粒状第5.2.5条 和片状老锈。符合要求。 4 钢筋弯钩、弯起 直角形弯钩 弯起钢筋 箍筋弯钩 1 钢筋外观 一 般 项 目 2 允许偏差（）mm 受力钢筋全长 ±10 -4、-2、+5、+2、-3、-3、+3、-4、-2、+3、+5、-2、-6、+2、+3、+4、-3、+2、+3、-4、-3、-5、-4、+3、-4、-8、+6、-4、+5、-7、+2、-8、-3、-6、+2、-8、+6、-4、+3、-4、+7、-4、-3、+2、+3、 / / 专职质量检查员： 年 月 日 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 20 ±3 施工单位 检查评定 结 果 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[桥面附属设施] 0301080200243
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 西坞特大桥(DK275+762.030) 桥面附属设施 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板钢筋 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-GJHJ-20101107-3，质量合格。 N1:82Φ16，N2:82Φ16， N3:14Φ16，N4:12Φ16；N5:80Φ16，N6:94Φ20，N7:80Φ16，N8:80Φ16，N9:160Φ12，N10:116Φ12，N11-1~10:10Φ12，N12-1~10:10Φ12，N13:111Φ12，N14:124Φ12，N15:21Φ12， N16-1:26Φ12；N16-2~11:20Φ12，N17:1880Φ10，N18:235Φ10，N19::235Φ12，与设计相符。 2施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 纵向受力筋连接方式 钢筋接头质量 设计要求 第5.4.2条 监理单位 验收记录 3 钢筋品种、规格、数量 设计要求 主控项目
4 5 6 7 钢筋保护层垫块位置和数量 环氧涂层钢筋绑扎 涂层损伤缺陷情况 钢筋接头位置、数量 C35混凝土垫块，数量4个/m，位置按梅第5.5.2条 花形布置，符合要求。 第5.5.3条 第5.5.4条 / / 接头分散布置，错开间距最小值同一截面接头数量不大于25%。第5.4.4条 600mm>35d，符合要求。 ±5 ±20 ±10 ±20 ±10 30 +10 0 +5 0 2 钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm 受力钢筋排距 同排中受力钢筋间距 基础、板、墙 柱、梁 +1、-3、+2 +5、-4、+5 / 分布钢筋间距 箍筋间距 弯起点位置 保护层厚度c c≥30 c＜30 -8、+4、-6 / +2、+2、+1、+3、+5、+4 / ）施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建杭长铁路客运专线浙江段 施工合同段：HCZJ-7 编号：HCZJ7-SJJ3-TA8-20111204-03 致：华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站第一监理组 ： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 西坞特大桥(DK275+762.030) 0#～1#墩遮板模板 工程并自检合格，报请检查。 附件： 模板及支架检验批质量验收记录表 承包单位：中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日
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模板及支架检验批质量验收记录表
[桥面附属设施] 0301080100243
单位工程名称 西坞特大桥(DK275+762.030) 分部工程名称 桥面附属设施 分项工程名称 施工单位 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 模板及支架 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》(TB 10752-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 1 主 控 项 目 2 材料质量和结构 [A]第4.2.1条 采用6mm定型钢模，质量合格。 模板安装稳固牢靠，接缝严密。模板与混凝土接触面干净且涂模板安装质量 [A]第4.2.2条 刷隔离剂。浇注前，模板内无积水和杂物。 长度、宽度 厚度 对角线 平整度 预留孔中心位置 ±2 ±1 ±3 2 10 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 (mm) 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建杭长铁路客运专线浙江段 施工合同段：HCZJ-7 编号：HCZJ7-SJJ3-TA8-20111206-03 致：华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站第一监理组 ： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 西坞特大桥(DK275+762.030) 0#～1#墩遮板混凝土及纤维增强砂浆 工程并自检合格，报请检查。 附件： 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 混凝土及纤维增强砂浆检验批质量验收记录表（Ⅴ） 承包单位：中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日
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混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[桥面附属设施] 0301080300243
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 西坞特大桥(DK275+762.030) 桥面附属设施 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 混凝土 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 虎山P.O42.5水泥,合格证1份，编号：E2081,试验监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 第6.2.1条 报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-SN-2011 1124-1，质量合格。 衢州友联公司东港环保热电粉煤灰，合格证1份， 2 主 矿物掺和料 粉煤灰质量 第6.2.2条 编号：20111107试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-FMH-20111117-1,质量合格。 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 第6.2.2条 第6.2.2条 第6.2.3条 / / 江西贵溪中砂,细度模数2.8,试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-XGL-20111115-2，质量合格。 江山坛石碎石，最大粒径31.5mm,试验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-CGL-20111115-1、-2，质量合格。 江苏博特减水剂，合格证1份，编号：20110927,试 控 3 细骨料质量 项 4 粗骨料质量 第6.2.4条 目5 外加剂质量 第6.2.5条 验报告1份，编号：HCZJ7-SJJ0-WJJ-20111026-1,质量合格。 6 拌合用水质量 附加防腐蚀措施原材料质量 第6.2.7条 井水，水质化学分析报告一份，编号：衢方检SZ1100001，质量合格。 / 7 第6.2. 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[桥面附属设施] 0301080300243 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 西坞特大桥(DK275+762.030) 桥面附属设施 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 混凝土 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 坍落度 泌水率 配 合 比 试 1 主 控 项 目 2 3 4 混凝土中总氯离子含量 混凝土中总碱含量 混凝土水胶比 验 检 验 项 目 抗冻性 胶凝材料抗蚀系数 第6.3.1条 第6.3.1条 抗渗性 电通量 抗压强度 第6.3.1条 含气量 第6.3.1条 坍落度为14-18cm，符合验标要求。 第6.3.1条 符合验标要求。 第6.3.1条 含气量为3.0%，3.3%，符合验标要求。 抗压强度试验报告1份，编号：YG20101112-7-1;-2，符合验标要求。 第6.3.1条 混凝土试件电通量为 C，符合验标要求。 抗渗性试验报告1份，编号：第6.3.1条 HCZJ7-SJJ0-PB-20100926-4-2符合验标要求。 / 第6.3.3条 混凝土中总氯离子含量为0.02%，质量合格。 第6.3.2条 混凝土总碱含量为2.0kg/m³，质量合格。 第6.3.4条 混凝土水胶比为0.37kg/m³，符合验标要求。 单方混凝土胶凝材料用量为395kg，符合验标要求。 5 单方混凝土胶凝材料用量 第6.3.5条 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
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混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[桥面附属设施] 0301080300243 单位工程名称 西坞特大桥(DK275+762.030) 分部工程名称 桥面附属设施 分项工程名称 施 工 单 位 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 混凝土 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 水泥-0.38%，粉煤灰0.44%，外加剂0.26%，1 原材料称量允许偏差 第6.4.1条 细骨料0.56%，粗骨料0.28%,水0.91%，符合要求。 2 砂、石含水率测定 第6.4.2条 粗骨料0.2% 、0.1%，细骨料4.7%。符合规定。 测定2次，坍落度为：150mm、145mm ， 符合验标要求。 测定2次，入模含气量为：3.0%、3.3%， 符合验标要求。 测定 次，入模含气量为： ℃、 ℃， 符合验标要求。 温差3C，符合规定。 0 3 主控项目 5 4 混凝土拌合物坍落度 第6.4.3条 混凝土入模含气量 第6.4.4条 混凝土入模温度 第6.4.5条 6 混凝土与邻接介质温差 第6.4.6条 7 施工缝处理 第6.4.7条 按施工方案施工，符合设计要求。 8 湿接缝处理 第6.4. 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
[桥面附属设施] 0301080300243
单位工程名称 西坞特大桥(DK275+762.030) 分部工程名称 桥面附属设施 分项工程名称 施 工 单 位 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 混凝土 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土浇筑与养护 第6.4.9条 洒水养护，符合验标要求。 3 拆模温度 第6.4.10条 主 标准养护试件留置及混凝土强度等级 拆模时混凝土芯部与表层、表层与环境温差10℃不大于15℃,符合验标要求。 C35混凝土试件 组，试验报告 份， 编号： 混凝土强度： C35混凝土试件 组，试验报告 份， 编号： 混凝土强度： 控 4 第6.4.11条 项 5 同条件养护试件留置及混凝土强度等级 第6.4.12条 目 6 混凝土弹性模量 第6.4.13条 符合设计要求。 7 附加防腐蚀措施质量 第6.4.15条 其他检验项目 / 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
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混凝土及纤维增强砂浆检验批质量验收记录表（Ⅴ）
[桥面附属设施] 0301080300243
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 西坞特大桥(DK275+762.030) 桥面附属设施 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板 混凝土 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB 10424-2010) [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》(TB 10752-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土表面裂缝宽度 2 纤维增强砂浆质量 主 3 纤维品种、规格、质量 控 项 4 减水剂质量 目 5 矿物掺和料质量 6 配合比选定 7 标准养护试件留置及混凝土强度等级 [A]第9.8.7条 [A]第9.8. [A]第9.8.9条 [A]第9.8.10条 2 ±3 ±2 中心位置 尺寸 中心位置 预埋螺栓 外露长度 15 +15～0 3 ±3 [A]第6.4.1 [A]第6.4.16条 混凝土表面无裂缝，符合验标要求。 [A]第9.8.5条 [A]第9.8.6条 施 表面平整度 长、宽 厚度 预留孔洞 表面密实平整，颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角。 工 允 一 般项目 1 许偏差（） mm 2 混凝土外观质量 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建杭长铁路客运专线浙江段 施工合同段：HCZJ-7 编号：HCZJ7-SJJ3-TA8-20111204-03 致：华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站第一监理组 ： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 西坞特大桥(DK275+762.030) 0#～1#墩遮板安装 工程并自检合格，报请检查。 附件： 模板及支架检验批质量验收记录表 承包单位：中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 华铁-德铁国际联合体杭长铁路客专（浙江）监理总站 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日
杭长铁路客运专线
安装检验批质量验收记录表
[桥面附属设施] 0301080100243
单位工程名称 西坞特大桥(DK275+762.030) 分部工程名称 桥面附属设施 分项工程名称 遮板、声（风）屏障基础、栏杆（挡板）、电缆槽盖板安装 施工单位 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线浙江段项目经理部 验收部位 项目负责人 0#～1#墩遮板 邢桥生 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》(TB 10752-2010) 施工单位检查评定记录 第16.3. 第16.3.9条 ±3mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 1 2 主 控 项 目 4 5 6 7 栏杆质量 盖板质量 预埋螺栓质量 凹槽底高程 中心位置 允 许 偏 差 (mm) 长度 厚度 顶面高程 顶面及侧面平整度 垂直度 预留孔中心位置 接触网支柱基础预埋螺栓 螺栓外露长度 螺栓相互间距 螺栓中心位置 螺栓埋深 3 小型预制件外观 预埋件材质及防腐处理 预埋螺栓间距 第16.3.11条 第16.3.12条 第16.3.13条 ±5mm 5 ±15mm ±5mm ±10mm 3 3mm/1m 15 +20～0 ±2mm ±2mm +20～0 一 般 项 目 1 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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混凝土现场浇筑记录表
编号： 标段名称 单位工程 新建杭长铁路客运专线浙江段HCZJ-7标 西坞特大桥 施工单位 工程部位 浙江段项目经理部 0#～1#墩遮板 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线开 始 ： 年 月 日 时 分 浇筑时间 结 束： 年 月 日 时 分 施工气温 拌和方式 实测坍落度(mm) 扩展度(mm) 入模温度（℃） 入模含气量（%） 试件组数及编号 试验员： 年 月 日 浇筑及振捣方式 降（保）温措施 施工过程其他情况记录 自检意见 技术负责人： 年 月 日 质检工程师： 年 月 日 监理意见 监理工程师： 年 月 日
最高： 最低： 拌和站集中拌和 运输方式 混凝土运输车 ① ② ③ ① ② ③ ① ② ③ ① ② ③
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混凝土成品养护记录表
编号： 标段名称 单位工程 养护方法 降（保）温措施 日期 养护记录 自检意见 质检工程师： 年 月 日 施工负责人： 年 月 日 新建杭长铁路客运专线浙江段HCZJ-7标 西坞特大桥 施工单位 工程部位 养护时间 记录人 浙江段项目经理部 0#～1#墩遮板 中铁十九局集团公司杭长铁路客运专线
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