内科临床护理带教分析与探讨

第２９卷　第５期　内蒙古民族大学学报（自然科学版）　Ｖ０１．２９　Ｎｏ．５　２０１４年９月　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ　Ｓｅｐ．２０１４　内科临床护理带教分析与探讨　杨桂莲　（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００）　［摘要］目的规范临床带教工作，培养德才兼备的护理人员．方法：对近３年所带２６０名护生进行总结、分析．结　果：通过规范的临床带教可以有效的提高护生的学习热情和实习效果．结论：内科临床护理带教在制定适宜的　带教计划和教学目标的基础上还需要提高带教老师的自身素质并完善各种带教技巧才能取得事半功倍的效　果．　［关键词］内科临床护理；带教；探讨　［中图分类号）Ｒ４７３．５　（文献标识码］Ａ　（文章编号］１６７１—０１８５（２０１４）０５—０６１７—０２　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ＹＡＮＧ　Ｇｕｉ—ｌｉａｎ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ，０２８０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｗｏｒｋ，ａｎｄ　ｔｏ　ｃｕｌｉｔｖａｔｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｅｓ　ｈｔａｔ　ｈａｖｅ　ｂｏｔｈ　ａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｏｌｉｔｉｃａｌ　ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　２６０　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔａｕｇｈｔ　ｆｏｒ　ｎｅａｒｌｙ　ｔｈｒｅｅ　ｙｅａｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｎａｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ。ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｅｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｐｌａｎｓ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ，ｉｔ　ａｌｓｏ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｅｒ’Ｓ　ｏｗｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｅｒｆｅｃｔ　ａｌｌ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｋｉｌｌｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｃａｎ　ｇｅｔ　ｔｗｉｃｅ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ　ｗｉｔｈ　ｈａｌｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｏｒｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　临床护生在实习中都要经过内科实习阶段，内科护理是护生在临床实习中一个极其重要的部分，实习效果的优劣直　接影响其临床实习的质量．而影响其实习效果的相关因素中除护生自身因素外临床带教的主体作用更需我们给予重视．只　有通过规范、有效的临床带教才能培养出有发展潜力的实用型护理队伍．　内蒙古民族大学附属医院内科自２０１１－２０１４年共接受临床护生２６０人，通过系统的Ｉｌ缶床带教使得临床护生在工作热情、实　习质量等方面都取得了良好的效果．现将分析、总结如下．　１　内科带教工作的特点　由于内科病种复杂，很多患者年老体弱，基础疾病较多，抵抗力差，心肺功能差，末梢循环差使得患者对治疗的信任感　不足直接影响了护生的临床实习．具体表现为护生在进行护理操作时，患者及家属担心患者体力不支，影响和加重病情，不　让或者不愿意配合护生操作．所以带教老师要做好表率，让护生关心患者，尊重患者，树立良好的护士形象，增强责任心，提　高护生在患者心目中的地位，以便更好地完成护理操作．带教老师不仅要身体力行，为学生提供医德榜样，还要经常启发学　生设身处地替病人着想．　２　内科带教的难点　２．１内科疾病种类多，病情复杂多变，老年患者居多，医患关系比较敏感．　２．２患者长期用药，用药种类多，各种剂型都有，每人用药种类不同，剂量不同，导致护理操作多，护理技术操作难度大．　２Ｉ３患者及家属不让或者不愿意配合护生操作，怕给患者增加痛苦，给护理带教工作带来了难度．　作者简介：杨桂莲，内蒙古民族大学附属医院副主任护师．　６１８　内蒙古民族大学学报　２０１４年　２．４有些护生怕脏怕累不好意思或者不愿意进行特殊护理操作，如导尿．灌肠等护理操作，也给护理带教工作带来了困难．　３带教经验总结　３．１制定适宜的带教计划和教学目标按照实习大纲和医院及护理部要求制定的带教计划进行带教．带教计划包括带教内　容、实施和带教效果，目的是让护生把在学校学过的医学理论知识与临床实践有机地结合起来．实习过程中不但要巩固内　科基本理论知识，掌握常见内科疾病的护理诊断和治疗原则，还要了解内科临床工作规程和管理规章制度．　３．１．１首先进入疗区，从疗区环境、人员情况、工作流程开始熟悉，即护生进人疗区后要熟悉工作环节和病房环境，了解疗　区物品放置，机器设备及疗区的规章制度，了解病人分布情况及抢救室的位置及抢救设备．　３．１．２落实到人，带教老师要明确自己的学生是谁，在进行各项操作前要求护生做到多看多听多问多了解．带教老师要认　真详细地讲解无菌操作原则和查对制度，严格按照无菌操作原则进行操作，按照三查七对去做每一项护理工作．　３．１．３带教老师要指导护生在与患者接触和操作过程中掌握沟通技巧，因为有很多患者及家属不愿意接受护生的技术操　作，怕给患者增加痛苦，所以为了使患者配合操作和治疗，不断提高护生技术操作能力应该鼓励护生观察和参与技术操作　与抢救工作，在工作中要了解先急后缓，争分夺秒的重要性．　３．２带教老师的自身素质　３．２．１带教老师的专业知识水平临床带教老师不同于高校老师，他首先是医务工作者，要有过硬的专业知识和临床操作技　术，主要是帮助护生把学校学过的医学理论知识与临床有机地结合起来，具有较强的实践性．从查对制度到配伍禁忌，从无　菌技术到完成穿刺技术等等，带教老师必须身体力行，甚至要手把手地教护生进行操作．　３．２．２带教老师的个人素质带教老师应该具有较高的教育教学能力、个人素质和修养，即心理素质和个人修养．带教老师　不但要严格要求自己，爱岗敬业，热爱护理事业，具有较强的奉献精神，还要不断提高自身的道德修养，以身作则，以高度　的责任感和精湛的护理技术教育影响护生．　３．２．３带教老师在工作中要尊重和维护患者的合法权益不怕脏、不怕累，视患者如亲人，使用文明用语，尽量减轻患者的痛　苦．培养护生树立高尚的职业道德和严谨的工作作风，救死扶伤，实行人道主义．立志献身于人类医学护理事业．　３．３带教技巧的实施　３．３．１理论与实践的结合医学临床理论课程的学习是讲临床疾病，即讲疾病的病因、发病机理、症状、体征、诊断治疗及护　理等方面的知识，护生面对的是书本；而临床实习则相反，护生首先是通过观察要了解病人的症状、体征．辅助检查等临床　资料，根据治疗需要对患者实施技术操作，护生面对的是病人．护生在校所学的临床学科理论，都是为临床实践服务的．如　何将理论知识很好的转化为工作能力，即找好二者的结合点，应把握好他们的关系，医学理论同其他科学理论一样，都是　从大量的实践中总结出，理论指导实践，再通过实践发展理论．所以抓好“三基”训练是实习成功的关键，在临床带教中培养　护生临床实践能力，培养他们解决问题的能力．　３．３．２开展教学查房病房是护生的最好课堂，床边教学是培养护生临床思维能力和技术操作的最好途径，还要培养护生　逆向思维的能力．我院是教学医院，临床教学是重要的工作内容之一．提倡临床教学应以学生为本，德才兼备的原则，改变　传统的教学方法，即把教师有目的地培养护生的实习兴趣转变为引导护生开动脑筋，积极思考，充分体验，学为所用，带教　老师则要把握主题，肯定学生的正确，纠止其错误，补充其不足，分析其错误的原因，使得所教内容得以巩固记忆，采用ＰＢＬ　（ｐｒｏｂｌｅｍ　ｂａｓｅ　ｌｅｓｓｏｎ）教学法．在教授医学知识技术的同时也要重视对护生的医德的培养．临床带教是教学医院临床工作的　重要组成部分，今天的实习护生是我们医学界的，带教老师作好临床实习会使实习护生终身受益．　３．３．３正确的护理文件书写根据《医疗文书的书写规范》和《医疗事故处理条例》指导护生练习如何正确书写护理文件，护　生要掌握分级护理制定，书写护理文件时要求及时全面真实准确完整地反映患者的病情变化，并且强调医疗文件不能丢　失涂改隐匿伪造和消毁．　总之，内科临床护理带教是内科临床护理老师义不容辞的责任，在加强护生理论与技术不断提高的同时，更要加强他　们的道德修养和法律意识．带教老师也要在不断改进教学方法提升带教工作水平的同时，要激发护生对内科疾病知识的学　习热情，认真完成各项护理实习内容和护理技术操作，帮助护生顺利完成实习任务，为护生将来走上临床工作岗位，做一　个德才兼备的好护士而努力．　参考文献　［１］仲琴，郑丹．浅析内科护理教学中职业教育目标的实现［Ｊ］．职业技术，２０１３，１２（１７）：９１０．　［２］　．情景模拟教学法在内科护理教学中的设计与评价［Ｊ］．中国校外教育，２００９，７（７２）：８８　（责任编辑初忠侠）